Доброкачествените тумори на пикочния канал

Видео: Нови лечения за ДПХ. В Армения, първата емболизация на артериите на простатата

Разграничаване доброкачествени и злокачествени тумори на пикочния канал, които могат да произхождат от лигавица и лакунарен тъкани. NP Khokhlachov (1972) води до голям клиничен материал рак на женски уретрата. От 241 пациенти, от 43,2% са полипи, в 28,2% - папилома 10% - аденом, 2.5% - Ангиомите, в 0,8% - брадавици, в 0,8% - фибром, у 13.3% - рак, в 0,8% - саркома и 0.4% - меланом. MI Goyhberg (1975) през 1972 г. с опит в лечението на 864 папиломи и 89 карциноми.

Доброкачествените тумори - най-честото заболяване на пикочния канал при жените [Канди. V., 1986]. При мъжете, тумори са рядкост. Съгласно класификацията разработен Khokhlacheva NP (1972), включително доброкачествени тумори на женския уретрата разграничи епителни (полипи, месест израстък, папиломи и брадавици), излъчвана от мукозни и не-епителни (фиброиди, фибром, ангиома и невроми), чиито корени на лакунарен тъкан. D. Kahn (1986) подчертава, че произхода на доброкачествени тумори при жени играе ролята на възпалението, вирусни инфекции (брадавици), циркулаторни нарушения в малкия таз и хормонални нарушения (това е известно, че менопаузата настъпи благоприятни условия за хиперпластични процеси) ,

Всички тумори обикновено причиняват дизурия, задържане на урина или незадържане на урина, и почти винаги се свържат кървене. MF Elterman и MB Solonet (1982), който описва своите наблюдения - лейомиоми при мъжете, съобщи, че МВР Goyhberg за 22 години, лечение на 1297 пациенти (1236 жени и 61 мъже) с доброкачествени тумори на пикочния канал ,

Полипите. Разграничаване вярно и невярно, или възпалително полипи уретрата. С истински полипи включва меки розово-червени формации на крака, или широк основа, издаване от лигавицата. Техният произход е свързан с пролиферация на жлезите елементи уретрата лигавица [Gasparyan A. М., 1970]. Полипи са удължени, кръгла или овална форма, размер до 1 - или повече 1.5 cm. Те са покрити с лигавица на нормален с жлезиста тъкан, те са лесно да се повредят и да кървят.

Мъжки полипи най-често се локализират в простатната уретра, жените - от външния отвор, но също така има и в другите части от него. При жените, полипи, които имат дълъг крак може да отпадат при уриниране. Загуба на полипи, наблюдавани при мъжете в локализацията на полип в дисталния уретрата. Ако полипи възпаление връзка става по-плътна и да стане лилаво-червен цвят.

Фалшиви полипи - последствие от сегашното продължително хронично уретрит, от природата, те са подобни на брадавици. Много автори не намират разлика между полипи и папиломи и комбинирането им в една група. Фалшиви полипи лилаво-червен цвят, по-скоро компактен, повърхността им е грапава или брадавици. Те са лесно се повреждат при допир и да кървят. Ако те показват признаци на хистологично изследване iroliferativnogo възпаление и гранулационна тъкан.

Клинично полипи се появяват неприятни усещания в пикочния канал, понякога сърбеж и отделяне на кръв по време на уриниране. Когато полипи големи количества те са свързани със симптомите на трудно уриниране, а понякога и инконтиненция. Според VI Lozinsky (1961), почти всички пациенти с уретрит разкриват различна степен на тежест, и в 85.8% от пациентите - tsistity- 81.6% от пациентите с полипи комбинирани с гинекологични заболявания, предимно на възпалителен произход, и нарушения функцията на яйчниците.

Откриване на полипи, както и други тумори на пикочния канал. Полипи, които са разположени на външната отвора на уретрата се изрязват и раната се зашива навързани конци. При мъжете, за да се подобри понякога е необходимо достъп до iozhke полип да направя meatotomy. Когато локализация полипи в други части на уретрата работят ендоскопско отстраняване или унищожаване полип електрокоагулация. GN Румянцев и VN Kartashov (1982) се наблюдава на 3 момчета с полипи простатната уретра и вярвам, че тези полипи са вродени причина за тежка обструктивна уропатия и изискват ранно оперативно лечение.

SE Павлюченко (1963) подчертава тенденцията за повторение на полипи. Това становище не е осъдително. Авторът е направил електрокоагулация 275 пациенти, 72% от които е за 3 години, разработени рецидиви. Доста голям процент от рецидив след резекция на полипи в здравата тъкан. ZS Weinberg и сътр. (1975) даде висока оценка на резултатите от изрязване на полипи на пикочния канал при жените лъч лазерна работещи на CO ,, които, по тяхно мнение, да предизвика незначителни щети на околните тъкани и са обещаващи за намаляване на броя на пристъпите.

А. Хак Hagir (1983) установява, че при наличието на елементарен урогенитални гънки и polypous промените във външната откриването на жените развиват инфекция на пикочните пътища нараства - с увреден самопочистване на уретрата и неговите гънки. Тази информация е общо с тези MJ Преображение (1894), г-н AI Василиев (1945 г.) за съдържанието на физически и антисептично стойност на стагнация в кухи органи. Това е основната причина за ранна хирургична корекция.

Месест израстък. полипи сортове, настъпващи при жени включват месест израстък - малък (диаметър от 0.3 до 2.1 cm) образуване на тумори закръглена форма, които са разположени на широка основа, или къса дръжка, светло червено или синьо, с лесно кървене кадифена повърхност. Месест израстък, обикновено самотен.

Най-често те са локализирани в лигавицата на долната половина на външния отвор на уретрата, състоящ се от свободно съединителната тъкан, съдържаща много кръвоносни съдове. Поява karuikulov допринесе за венозна конгестия и хронично възпаление. При продължително съществуване те могат злокачествен. Основните симптоми са месест израстък кръвотечение и болка при ходене, уриниране и полов акт може да се появи затруднено уриниране. Месест израстък необходимо difgrerentsirovat от падане лигавица, други полипи природата и злокачествени тумори. Месест израстък изрязва със скалпел, електрокаутеризация или подлага на електрокоагулация. Прогноза blagopriyatnyy- karuikulov рецидиви са рядкост.

Папиломен. Тези тумори обикновено са резултат от дълго хронично възпаление на лигавиците. Папиломен - мека папиларен и vaskulyarizovaniye образование лилав цвят с гладка или зърнеста повърхност. Те са разположени предимно върху предната повърхност на пикочния канал и често около външния отвор. Папиломен може да бъде единствен, но по-често те са много и ОУИ обединяване. размер папиломи варира от 2.1 мм до 1 см или повече.

Тумори на значителен размер причина нарушено уриниране различна тежест, до остра задръжка на урината. Клиничните прояви на брадавици обикновено - сърбеж, често уриниране и мукопурулентна, понякога хеморагичен освобождаване, често възникват рязане болка при уриниране. А папиломи ролка чрез външен отвор маркирани болка, незначително кървене. Папиломен намира в задната част на уретрата, особено в близост до вътрестенен, може да предизвика силна болка, излъчваща на пикочния мехур и ректума.

Диагноза папиломи не е трудно и се основава на типични оплаквания от пациенти, откриване папиларен мека, понякога сливат един с друг образувания наподобяващи карфиол, стърчащи от външния отвор на уретрата или открива чрез uretroskopii.

На изследване на женската уретра е препоръчително да се използва специален огледало, предложеният ДВ Enokyanom и SN Klimenko (1983 г.). Изследване с помощта на уретрата огледало в някои случаи може да замени използването на ендоскопска техника. Окончателната диагноза е установена въз основа на резултатите от хистологичното изследване на отстранения тумор.

Папиломен изрязва конвенционален скалпел, електрокаутеризация или подлага на коагулация. Най-важната задача е цялостно лечение на уретрит след операция и отказът предизвиква дълго съществувала ограничени или широко разпространено възпаление канал лигавица. Разбира се, има случаи, в които се развива папилом на здравословен лигавица. В такива случаи е трудно да се предотврати повторната поява на болестта.

Генитални брадавици. Гениталните брадавици, както и фалшиви полипи се появят при пациенти, страдащи от продължително хронично уретрит, най-вече трихомонас, гонорея или вирусна етиология. размер брадавици могат да варират, но най-често около 1-1,5 см. Те имат конусовидна форма, е доста гъста, особено в по-далечния част, сиво-червен цвят. Брадавиците могат да бъдат единични, но по-често те са многократно, особено при пациенти с хроничен гонококов уретрит и trihomoiadnym и жени и вулвовагиналната. Когато Condylomata зацапване на уретрата и сърбеж.

Допълнение клиничната картина на процеса на симптомите, които причиниха появата на този доброкачествен тумор. Важно условие за получаване на стабилен положителен лечение устойчиви брадавици е насочена продължително лечение на основния процес. Condylomata изрязва или се подлага на електрокоагулация.

Миома, фиброиди, липома, ангиома, и други не-епителни тумори. Тези тумори произхождат от лакунарен тъкан, се случи много рядко и малко практическа стойност нямам. В основата на патогенезата им е формирането на постепенно увеличаване на уплътняване в уретрата, увеличаването на смущения в уринирането, а понякога се присъедини уретрит, свързани с нарушено преминаване на урината.

Има също така важни характеристики на туморния растеж: в някои случаи и малки тумори могат да причинят лумен свиване mocheispuskateliogo канал, в други тумор достига значителен размер, но не влияе на проходимостта на уретрата. Симптоматиката голяма степен се определя от местоположението на тумора. Rec тумори, разположени в задната част на уретрата, erekpii могат да възникнат спонтанно, и болка в перинеална ректума, болка по време на еякулацията на спермата и кръвта. Туморите са локализирани във външния отвор, ранно доведе до промени в струя форма урина и затруднено уриниране.

На изпит може да открие деформацията на външния отвор на уретрата или издуването на кожата по време на неговото penial част. Тумори други сайтове, открити от палпация и за жените - в изследването на Палпа през предната стена на вагината, което е над тумора може да бъде vypyachena. Липом myagkoelasticheskoy последователност миома - дебела и миома-скоро гъста, но с ясни граници, всички те - malosmeschaemye образование.

Хемангиомите - доброкачествени тумори, намаляване когато натискане с пръсти. Ангиом при жените по-често се намират в външните отвори и може да отговаря за доста интензивно кървене след полов акт. Мъжете ангиом локализирани основно в penial част, често преумора по време на ерекция и причина urethremorrhagia. Основна роля в диагностиката и urethrography игра уретероскопия на. Окончателната диагноза е установена въз основа на хистологично изследване.

Лечение, както и всички други доброкачествени тумори, хирургически. Достъп подходящо избрана туморната локализация. При жените, операцията се извършва с използването на трансвагиналната достъп. Rec лечение на ангиома е препоръчително да се използва електрокоагулация, криохирургия или агенти, които причиняват склероза на тумора.

VI Русаков

Споделяне в социалните мрежи:

сроден