Хронична уртикария. медицински преглед

Видео: Диагностика на уртикария: тестове и изпити. Диференциална диагноза на уртикария

Съдържание

Видео: Диагностика на уртикария: тестове и изпити. Диференциална диагноза на уртикария
медицински преглед
Оценка на причините за уртикария

медицински преглед

В клинично проучване може да се намери системни симптоми, придружаващи уртикария, уртикария или системни причини.

Когато уртикария имунната произход малко след излагане на съответния антиген поява на клинични симптоми, обаче, когато това е особено важно, тъй като уртикария разглеждат пациента възможно най-скоро, като в не-имунологичен механизъм, също по-добре да не се отложи проверката.

Инспекция може да разкрие кожни елементи еритематозен локален оток на дермата.

Артикулите могат да се различават по размер от папули по-малко от 1 см в диаметър до големи "торти". Елементи могат да се сливат и образуват пръстен или вида петна "географска карта" елементи грешни обикновено са придружени от сърбеж, затова е възможно да се наблюдава екскориации и (рядко), дори и вторична инфекция.

Понякога пациентът не може да се каже дали това изчезват бързо отделни елементи. В тези случаи, пациентът се иска да обикаля отделен елемент върху кожата с химикалка и гледат няколко часа, по този начин, може да открие, че елементът изчезва за 24 часа, т. Е. Представлява истинските уртикария. Всички елементи на уртикария могат да се появят внезапно и изчезват в рамките на няколко часа, или може да се наблюдава появата на нови елементи.

В dermographism на изследване с твърд обект като например пирон или молив върха елемент линия се появяват върху кожата. Обикновено линеен блистер изчезва в рамките на 30 минути. Често този симптом може да предизвика клинично проучване на пациенти с уртикария, но също така и сред населението като цяло това се случи с честота от 4,2%.

Наблюдение dermographism е доста удобен начин за наблюдение на адекватността на антихистамин терапия при пациенти с уртикария. Антихистамини дозата се увеличава до до появата не се прекратява линеен елемент, когато се опитват да индуцира dermographism.

Кошери могат да бъдат придружени от системни симптоми, които са причинени от това как се е разпространил към вътрешните органи и непряка експозиция да се открояват в кръвта на химични медиатори като хистамин или ацетилхолин.

Дълбоки елементи, които вярват, ангиоедем може да улови лигавиците, езика, мекото небце, фаринкса, а дори и на ларинкса. Това може да се появи пресипналост и затруднено дишане. В резултат на подуване на лигавицата на стомаха и тънките черва, могат да се появят анорексия, коремна болка, стомашно-чревно кървене.

Често обривът се придружава от главоболие, зачервяване на лицето, повишено слюноотделяне. Понякога като уртикария усложнения описват неврологични симптоми. оток на мозъка може да доведе до кома, объркване, хемипареза, припадъци и главоболие. Може развитието на хипотония, загуба на съзнание, шок и анурия, особено в остра уртикария, придружаващи анафилаксия.

Той винаги е необходимо да се търсят клинични признаци на системно заболяване, което може да доведе до уртикария. Той трябва да изглежда внимателно симптоми на инфекция, като например болка, когато набра горната челюст болезненост в областта на ръба-гръбначния ъгъл, дефекти на зъбите, вагинално течение, краката спортна.

Необходимо е да се обърне внимание на възможни признаци на серумна болест под формата на артрит, лимфаденопатия, и хепатомегалия, както и лилави елементи, които могат да се наблюдават сред елементите на уртикария. Тези симптоми се потвърди диагнозата на уртикария, причинени от циркулиращи имунни комплекси, които се наблюдават в серумна болест или уртикария васкулит.

Оценка на причините за уртикария

След интервюто и физически преглед трябва да се опитаме да открием причините за уртикария. В остра уртикария може да се установи причината за заболяването в 80% от случаите и при хронична - само 20% от случаите.

Последващи действия преглед трябва да се извършва постепенно, той трябва да се ръководи от историята на данни и клиничен преглед. Таблица. 90 листи типовете кошери.

Таблица 90. Видове уртикария

Имунната уртикария IgE-зависима уртикария	атопичен диатеза Свръхчувствителност откриваем при контакт с антиген Уртикария, причинени от физически фактори симптоматично autographism почиства autographism уртикария налягането Уртикария, свързани с излагане на слънце студова уртикария топлина обрив холинергична уртикария Уртикария от контакт с вода Вибриращ ангиоедем
Уртикария, причинени от активирането на комплемента	Вродена ангиоедем Придобитите ангиоедем
Уртикария, вероятно причинени от циркулиращи имунни комплекси	уртикариален васкулит Реакцията на кръвни продукти серумна болест
не-имунната уртикария идиопатична уртикария	Уртикария, причинени вещества, които действат директно на мастоцитите Уртикария, причинени вещества, които влияят на метаболизма на арахидоновата киселина

В търсене на причините за кошери могат да прекарват много лабораторни изследвания. За да се извърши всички от тях за всеки пациент, разбира се, е твърде скъпо и непрактично. Избор на диагностични тестове, извършена въз основа на историята и физическа проверка. В същото време трябва да се избягва и опростената стандартизирания подход.

Лабораторни изследвания, които могат да помогнат открият причината за уртикария са изброени в таблицата. 91.

Таблица 91. лабораторни методи, използвани за диагностициране на причината за уртикария

Пълна кръвна картина
СУЕ
Серологични тестове за сифилис
Определяне на хепатит В повърхностен антиген
Примерен «Monospot» (мононуклеоза)
Тест за анти-ядрено антитяло
Абсорбцията на нивата на Т3 и Т4
Нивото на В3 и В4
титър antistreptolisin
изследване на урината
Намазка вагинален секрет
Изследователска катедра във формулярите за възрастни и глист яйца
Рентгенография на параназалните синуси
стоматологична рентгенология
кожна биопсия
Други специфични тестове, определени от данните на анамнеза и клинично проучване

Ако отделни елементи се съхраняват в продължение на повече от 24 часа, или ако са налице признаци и симптоми на серумна болест, е желателно да се вземе биопсия на члена на кожата. Пробата може да открие признаци на васкулит (левкоцитокластен васкулит), което потвърждава диагнозата уртикария васкулит.

Сложете тази диагноза е важна, защото лечението и прогнозата на уртикария васкулит се различава значително от лечението и прогнозата е обикновено хронична уртикария.

В допълнение, пациентите с уртикариален васкулит може да изпълнява следните допълнителни изпитвания: определяне на нивото на SOC допълнение компоненти С4 и антинуклеарни антитела в проба, определянето на ESR и анализ на урината.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден