Диагноза и диференциална диагноза на бъбречни лезии в хеморагичен васкулит

Диагностика на хеморагичен нефрит, когато васкулит се извършва чрез комбинация от бъбречно увреждане с характеристика триада от симптоми - пурпура, ставен синдром и коремна синдром. Когато изтрити extrarenal заболяване картина трябва да се различава от острата пост-стрептококов нефрит, хроничен нефрит, особено IgA-нефрит, болест Berge, с атипични extrarenal признаци - от бъбречно увреждане в други системни заболявания - лупус, периартрит нодоза, хроничен активен хепатит, криоглобулинемия, серумна болест.

С hematuric синдром IgA-нефрит носи основния характер - хематурия, често развитие на двете заболявания след инфекции на дихателните пътища, IgA откриване в гломерулите pochek- евентуално двете форми имат силна патогенетична връзка. 

SLE засяга жените по-често, по-тежко със специфични имунологични промени, често с множествена висцерална патология. При възрастни, хеморагичен васкулит, нефрит се случва много по-рядко, отколкото лупусен нефрит.

По този начин, според Р. Counahan и J. Cameron (1977), на 15 години в Лондон «Guy&rsquo-S болница »възрастен контингент има 56 пациенти с лупус нефрит и само 5 - хеморагичен васкулит с нефрит (изглежда възможно да се идентифицират тези наблюдения липсва последната поради overdiagnosis периартерит нодоза). Симетричните хеморагични лезии, както и abdominalgii за SLE neharakterny- кожна лезия, характеризиращи се с еритематозен обрив, често с "пеперуда" на litse- разлика хеморагичен васкулит засяга малките стави. Лупусен нефрит, най-често се среща в Народното събрание, хипертония, още по-малко - с първичен хематурия, особено с брутния хематурия. А бъбречна биопсия в SLE може да определи специфични хистологични признаци когато имунофлуоресцентни изследвания показват, предимно IgG и С3.

Когато периартерит нодоза засяга артериите на по-голям калибър. Болестта се проявява чрез корема, бъбречна рядко кожна и ставен синдром, е много по-голяма от хеморагичен васкулит. Характеризира се с изтощение, полиневрит, коронарни съдове. Нефропатия за разлика от хеморагичен васкулит е почти винаги придружени от хипертония, а Народното събрание е изключително рядка. Периартрит нодоза се случва по-рядко от хеморагичен васкулит с нефрит.

Ето защо изглежда, че е възможно overdiagnosis нодозен нодозен наблюдателната Р. Counahan и J. Камерън, гледане на един период, 24 пациенти с болестта, и само 5 - хеморагичен васкулит с нефрит. Това подчертава трудностите и диференциалната диагноза между тези две изпълнения системен васкулит.

Симетричните хеморагични лезии са същите, както в хеморагичен васкулит, може да се наблюдава в хроничен активен хепатит, придружен при някои пациенти с ставен синдром и бъбречна недостатъчност. За диференциална диагноза на чернодробните ензими изисква подготовка, биопсии и включване то др. Kidney в комбинация с кожен обрив и синдром на ставния може да възникне, когато криоглобулинемия и серумна болест.

В някои случаи, може да има трудности при отличителни абдоминално-бъбречни форми на хеморагичен васкулит и рецидивиращо заболяване. При това заболяване обриви и синдром на ставния рядко наблюдавани, увреждане на бъбреците винаги е следствие от амилоидоза не се наблюдава при хеморагичен васкулит.

клиничната нефрология

изд. Tareeva EM

Споделяне в социалните мрежи: