Патоанатомия на рак на бъбреците

Тъй като тумори и тумор паренхимни бъбречно легенче се различават до голяма степен както по структура и разпространение пътеки и изискват различни хирургически процедури обосновани тяхното разделяне в отделни групи. В момента, прие следното Класификация на тумори на бъбреците.

а) доброкачествени тумори: аденом, фибром, лейомиома, ангиома и хем ангиома, lymphangioma, хондрома, тумор на костта, миксома, Dermoid.

б) рак: рак (аденокарцином), саркома (fibromiosarkoma, липосарком, хемангиосарком), смесен Wilms тумор.

в) средно (метастази), злокачествен тумор на бъбрека.

а) доброкачествени тумори: папилома, ангиома.

б) рак: папиларен карцином, плоскоклетъчен карцином, лигавицата и жлезите рак, саркома.

изключително важно класификация злокачествени тумори на бъбреците, не само по форма, но също така и от етап на процес. четири етапа класификация на най-често срещаните:

1. туморът е в капсулата на разрушаване.

2. Участие на краче или перинефронна мазнини.

3. регионалните лимфни възли.

4. присъствието на далечни метастази.

Злокачествен тумор на бъбреците може да включва всеки сегмент от него. Стойността на бъбрек тумор също е различно: от едва видими с просто око възли на огромни размери.

Макроскопски раков тумор бъбрек се състои от един или няколко възела кръгла или овална форма. Повърхността на бъбреците често неравен. В разрез тумор е характерен вид петна в тъкан примесени секции жълтеникаво кафяв и червен цвят (поради кървене), оранжев или жълт (присъствие на липоидни вещества), сив (чрез mucoids разпадане). Понякога има вкаменяване паренхим, в редки случаи - калцификация на целия тумор. Туморът може да съдържа огнища на некроза, стар и прясно кръвоизлив. На огнища на гниене понякога образува кистозна кухини с различни размери.

Последователност myagkoelasticheskaya тумор. Тя расте в посока на фиброзна капсула, тя разтягане и деформиране на бъбреците, но може да увеличи възел към системата на чашата, където туморът е частично или напълно го запълва. Доста често за бъбречна аденокарцином кълняемост в бъбречната и долната куха вена като "език". Тумори на малкия размер заобиколен от ясно, видими за капсулата окото.

Хистологичен структура бъбрек аденокарцином варира, но обикновено е представена нишки и клъстери на големи многоъгълни клетки с бледо цитоплазма съдържащ гликоген и липиди.

Значително по-редки форми на тумори, се откриват с хистология, са липоми, фиброми, миоми на матката, хемангиоми, lymphangioma, саркоми хамартоми. От тях най-често срещаните хемангиоми и саркоми. Злокачествените тумори в бъбреците метастазират по хематогенен и lymphogenous начин. Метастази възникнат при повече от половината от пациентите. На първо място в честотата на метастатичен бъбречно-клетъчен карцином са белите дробове, тогава костите, черния дроб, мозъка. Този модел се дължи на тясната връзка между бъбречната венозната система и по-големите съдове гръдната и коремната кухини и венозната мрежа скелет. Често, ракови метастази клинично проявена по-рано от първичното място на заболяването.

Особеността на рак на бъбреците - сравнително често появяване на метастази от много години след отстраняване на първичния тумор: 10-15 и дори 20 години. В същото време, друга характеристика на този вид рак е, че неговите белодробни метастази в някои случаи са склонни да регресират след отстраняване на първичния тумор.

Вторият най-висок процент сред отдалечените метастази на рак на бъбреците са костни метастази, които най-често са локализирани в костите на таза, гръбначния стълб, ребрата, костите на раменния пояс, бедрената кост, свода на черепа.

Чернодробни метастази обикновено са в по-късните стадии на болестта.

рак на бъбреците регионални метастази засягат главно parakavalnye и пара-аортна лимфни възли, по-специално разположени в близост до бъбречна синус. По-рядко, метастази на рак на бъбреците намерени в лимфните възли на медиастинума, цервикален, илиячните и ингвиналните възли.

В допълнение към отдалечен и регионалните лимфни метастази, рак на бъбреците дава метастази понякога местните лимфни възли в надбъбречната мазнини, коремните мускули, подкожната мастна тъкан, в постоперативния белег. По този начин не съществува туморна инвазия, и появата на индивид, ясно ограничен метастатичен огнища.

В допълнение към метастазирал рак на бъбреците често се наблюдава разпространението на тумор тромб на бъбречна вена в долната куха вена.

клиничната нефрология

изд. Tareeva EM

Споделяне в социалните мрежи: