Основи на Клинична gnathology

Dentoalveolar-челюстна система работи чрез сложно взаимодействие между челюстите, на дъвкателната мускулатура, зъби, ТМС. Този процес се извършва на троичния нерв система с сензорни и моторни ядра, тясно свързани с кортикални и субкортикални мозъчни центрове.

Функционални единство зъби-лицево-челюстни системи осигуряват следната структура:

зъбите и периодонта;
челюст;
ТМС и ставните връзки;
дъвкателните мускули;
мускули над subhyoid и кости;
мускулите на езика;
лицевите мускули;
мускулите на врата и задната част на врата;
Кръвоносна система;
централната и периферната нервна система.

Прозрачната съвместна функция на тези структури - в знак на нормата. С минимален разход на енергия обикновено се наблюдава максимална наличност на всички структури, без да ги повредите.

Сензорна информация от съзъбието, ставни пародонтални, устната лигавица влиза коровите центрове, както и чрез чувствителен тройни ядра, в ядрото на двигателя, регулиране на тона и степента на намаляване на дъвкателните мускули.


Принципът на невромускулна регулиране е показано на фиг. 2.1. Пародонталните рецептори, мускулите, ТМС се изпраща на централната нервна система за размера и консистенцията на болус. Ако храната не е придобил съгласуваността, необходима за образуването на рефлекс преглъщането на централната нервна система продължава да получава импулси към мускулите [Lotzmann U., 1998].

Reflex свиване на дъвкателните мускули зависи от площта на повърхността на зъбите, дъвчене сензори за натоварване: колкото по-голяма е тя, толкова по-силна е свиването на мускулите.
пародонтални proprioceptors имат нисък праг на чувствителност, обикновено улови посоката и степента на приложени натоварвания. Ако последното надхвърля лимита издръжливост на физиологичната пародонтални от proprioretsep със серпентини в ЦНС се сигнализира за мускулите дъвкателната, което води до промяна в позицията на долната челюст. В този случай на прекомерни натоварвания се отстраняват с периодонтално чрез промяна на позицията на долната челюст, ставни глави, функцията на дъвкателния мускул. Така регламентирана степен на натоварване на пародонталните тъкани.
Ако има преждевременно контакт с interdigitation, рецепторите са стимулирани периодонтално варира мандибуларна движение и оклузия на челюстта се случва така, че щифт (superkontakt) се изключва.


Фиг. 2.1. Взаимно свързване на основните елементи от зъбни челюст-челюстна система с CNS [Lotzmann U., 1998].

В бъдеще може да бъде принуден позиция на долната челюст - обичайно оклузията [Gelb Н., Bernstein L, 1983].

Подобно е положението с едностранно задната загуба на зъби. От страна на липсва контакт зъб намалява амплитудата на потенциала на потрепване причиняват ТМС диск съгласуване функция [Достатъчно острови VA, 1993].

Оклузални контакти съзъбие и стрес в пародонта, възникнали, докато дъвче чрез централната нервна система "програмирани" работата на мускулите и ТМС. Процесът, чрез който функционира системата за челюст зъба в съответствие с характера на оклузални контакти "оклузивна програма" се нарича "оклузивна програмиране» [Guichet Н., 1977].

Нашите наблюдения показват, че структурните характеристики на ТМС повлияят дъвченето функция, уникалността на никненето на зъби дъвкателната контакти. Така, пациентите се наблюдават преместване на долната челюст обратно към резекция съвместни главите prognathic отворен ухапване в челната площ. За да се постигне контакт фрези, подобряване на контактите на задната зъби, когато дъвчене пациенти наклони глава с нетърпение от гравитацията челюст се премества напред.

Когато лизис и деформация ставни глави (при ревматоиден артрит) е оформен в отворено ухапване от предните зъби.

Следователно, има взаимозависимост отношения ТМС статус, дъвкателните мускули и запушване на съзъбието.

Gnathology основа е идеята, че нормалната функция на темпоромандибуларната става, дъвкателните мускули, пародонтални трябва да бъдат добре координирани, за да се избегне прекомерното функционално натоварване на определени системни структури. Ако такива натоварвания са на разположение, е необходимо да се идентифицират и да се премахне причината.

Основните задачи на съвременната gnathology:

• намиране на пантата ос ставни глави;
• ПРЕДЕЛЕНИЯ съвместни и комбинирани ъгли и ги предава на индивидуален артикулатора;
• монтаж на долната челюст в ориентирана връзка;
• моделиране на оклузалната повърхност;
• създаването на "Впечатляваща и кучешки поведение", като едновременно dizokklyuzii задни зъби;
• функционален анализ на зъбен-челюст-челюстна система.

Ключови връзки dentoalveolar и лицево-челюстната система и тяхната функция

Всяка група от зъби има специфична функция и съответната форма. По този начин предните зъби ухапване храна насочено движение на долната челюст ( "напред посока компонент"), неговите странични зъби туберкули смила храна. Това защитен зъб повърхност емайл - най-трудната вещество организма. Наличието на туберкули дъвчене намалява натоварването на пародонта.

пародонт - функционална подкрепа притежаващ система, която еластичната връзка на зъба и алвеоларна кост.

Цимент между основата и периодонтални влакна подредени кухина, така че има естествено мобилност зъб (въртене, хоризонтална и вертикална). Пародонта са рецептори, кръвоносните и лимфните съдове, които са чувствителни към промените в натоварването върху зъба, "програмирани" с позицията на долната челюст и дейността на дъвкателните мускули. По този начин, има "защита" на пародонта от прекомерни натоварвания.

При липса на натоварване периодонтални влакна имат вълнообразна форма, аксиалното натоварване тях се изправи, за създаване на еднакво налягане върху стените на алвеоларната кост (фиг. 2.2, а). Странични натоварвания водят до това, че абсорбираща ударите (буфериране) собственост на влакна в някои части на "изчерпани", товарът се предава на алвеоларен кост. Така в някои области има сили налягане, докато други - напрежението, като зъбът се движи спрямо центъра на въртене в апикалната трета на корена (Фигура 2.2б.). Краткосрочните натоварвания не водят до пародонтални патология. С продължителен стрес в пародонта настъпят необратими промени.

В периодонтит когато дъвкателната травма хистологично наблюдавано:

• разстройства съдови;
• тромбоза периодонтални връзки;
• подуване и hyalinization на колагенови влакна;
• възпалителна инфилтрация;
• pycnosis ядра остеоартрит, tsemento- и фибробласти.


Фиг. 2.2. Axial и странични натоварвания върху зъба и промените в пародонта.


Клиничните прояви на дъвкателната травма:
• подвижност на зъбите;
• промяна в позицията си на съзъбието;
• болка в зъба при дъвчене и ударни инструменти;
• «невярно пулпит";
• маргинален пародонтит;
• венците рецесия, клиновидни дефекти;
• вертикални пукнатини емайла;
• зъб чувствителност към термични стимули (особено на студ), което е свързано с първи временни зъби контакти и огъване, при което в границата емайл-цимент (врата на зъба) ще се отвори дентиновите каналчета и дразнят odontoblast процеси (фиг. 2.3).

Рентгенографски промени: разширяване на периодонтални връзки, костна деструкция компактен диск, radiolucency furcations, коренов връх и кореновата резорбция.
Челюсти - основа на дъвкателния апарат. Както повечето от другите костите, те са съставени от компактна и пореста кост, костен дере последния са функционално ориентирана посока.


Фиг. 2.3. Инфлексната на зъба и отварянето на дентиновите каналчета, които се простират процеси odontoblasts [Freesmeyer W., 1993].
Thick стрелка представлява възможно преместване на долната челюст, хоризонталните стрелки - да се движат зъбите в ямките на superkontakte class- II вертикална стрелка facially - rastyazheniya- вертикална сила стрели с перорален страна - сила на пресоване от зъбни твърди тъкани.


Фиг. 2.4. Контрафорси челюсти.

Смяна на посоката на натоварване върху зъба променя посоката на членовете на костната кръст. Дъвченето натоварвания в резултат на алвеоларна процес допринася за образуването на челюстите на уплътнения - подпори като функционална ориентация (фигура 2.4.). Чрез тях дъвченето налягане се прехвърля контрафорсите на черепа.

Има еластична деформация на долната челюст по време на нормалното дъвчене натоварване. На работната страна на долната челюст се наведе надолу и балансиране - до. Този феномен е по-изразена при дефекти на зъбите (фиг. 2.5).

Двустранна балансирана оклузия на природен съзъбие непокътнати в края на цикъла дъвчене води до преждевременни контакти от страна на балансиране. За да се установи контакти балансиране "натоварване" на противоположната страна (nakusyvanii тампон памук в продължение на няколко минути).

Широкото отваряне на устата причинява стесняване в долната челюст молари 0.3-0.4 мм, за назначаване на долната челюст, тази стойност е приблизително 0.7 mm. екстракция на зъби води до загуба на костна маса, фрактури междузъбното периодонтални връзки, и тези количества се увеличават до 2 mm [Motsch А., 1977].

Дъвкателните мускули. Позицията на долната челюст, а следователно и на ставни глави зависи от координираното функцията на дъвкателния мускул. Тази функция е сложна и разнообразна. В допълнение, podnimateley мускули vydvigateley и депресори, в мандибуларна движение са включени мускули на врата (стерноклейдомастоидалния, трапецовидния, тилен) и фаринкса (фиг. 2.6). Тези мускули се променят формата и позицията на езика, фаринкса, ларинкса, изместен назад долна челюст и напрежение, когато се движат долната челюст напред.

Всъщност челюстни с двустранно намаляване повдига долната челюст. Допълнителната функция на този мускул е, че напредъкът на долната челюст напред и го избутва към страната за намаляване на мускулите. ЕМГ активността на мускулите се появява по време на движение напред, назад и значително странично изместване на долната челюст.

Всъщност челюстни има правоъгълна форма и се състои от две части. Повърхностна част започва от долния край на ябълчната дъга, дълбоко - от вътрешната повърхност и задната част на долния ръб на ябълчната дъга. Двете части са свързани с външната повърхност на клона и ъгълът на долната челюст.

Времевият мускула е не само повдига долната челюст, но и тя се движи назад (отзад и средни греди). Полученият в резултат на всички свои лъчи, насочени нагоре и назад, а дъвченето мускулите нагоре и надолу.

Този мускул започва широка база в темпоралната кухина, прикрепен към короноидеус на долната челюст. За разлика от нормалното дъвчене и вътрешни птеригоидални мускулите, които осигуряват режим на тока дъвчене, тя координира позицията на челюстта при затваряне на челюстите, тъй като неговите влакна имат различни посоки.

Междинен птеригоидната мускулна произхожда от птеригоидната процеса на ямка на клиновидна кост и е прикрепена към вътрешната повърхност на мандибуларната ъгъл. Това повдига долната челюст, с двустранно намаляване тя се движи напред в едностранен - ​​челюстта се движи в обратна посока.


Фиг. 2.5. Еластичната деформация на долната челюст при натоварване на [Motsch A., 1977].


Всъщност дъвчене птеригоидната мускул и вътрешната форма силна мускулна линия, която действа в посока нагоре и напред, нагоре и навън. Когато заедно с намаляването на правилното дъвчене, времето и вътрешни криловидни мускули на долната челюст е издигната както другите компоненти в този комплекс действия са взаимно изключващи се. По този начин, резултантната сила на дъвкателната мускулатура вертикална посока при приближаване на долната челюст отвора на контейнера, когато verhney- резултантна на тези мускули се деформира приоритетно.

Начин на мускулна прът е свързан към долната челюст, са разнообразни. Стабилизиране фактори - запушване на зъбите, ТМС, neyromyshech Най регулирането на мускулната активност (Фигура 2.7.).

челюстни мускули Work-podnimateleynizhney се случва точно и гладко благодарение инхибиторните ефекти на мускулите депресори на долната челюст, както и мускулите външни птеригоидални, които абсорбират натиска върху главата на ставите и подпомага съвместната дупката на ставата предотвратят вредните удари и щети.


Фиг. 2.6. Дъвчене и шията мускули (а) [Ash М., Ramfjord S., 1995]. Зависимостта на позицията на зъбите на челюстта и състоянието на оклузия на дъвчене (1), под езика (2), мускулна над подезична кост (3) и шийката (4) мускули (б) [Lotzmann U., 1998].


Странично птеригоидната мускул по време на двустранна намаляване натиска на долната челюст напред, едностранна - се движи в обратна посока за намаляване на мускулите. Той играе доминираща роля в изместване на вилката напред.



Този мускул се състои от горна и долна части. Горната част е по-голяма крило на клиновидна кост, толкова по-ниска - от външната повърхност на страничната плоча на птеригоидната процеса, и задната повърхност на горната челюст. Горната част е прикрепена към ставната капсула и повърхността на предния диск, колкото по-ниска - (. Фигура 2.8) за ямка мандибуларна процеса птеригоидната ставния.

На двустранно намаляване на този мускул повдига долната челюст напред, а се понижава. Горната част е разрешена, когато долната челюст движение нагоре, тя се върти ставния главата, го дърпа напред и избутва в дупката, която не позволява на фугата от удар и повреда. Тонът на този мускул е важно за правилното местоположение на комплекса главата и диска-ямка.

В допълнение към мускулите podnimateley и vydvigateley в мандибуларна движение са включени мускулен депресори (перорално и сублингвално, брадичката подезичната, двукоремен, брадичката-лингвално, сублингвално, лингвално).

Мускулно-депресори, като същевременно намали дръпнете долната челюст надолу и назад. Вертикалната компонента на получения antagoniruet с получените мускулни-затваряне, останалите компоненти са сагитална посока назад.

Движение на долната челюст се извършват с участието на всички мускули: активно намалява някои мускул пасивно протягаха антагонисти, които в по-късен момент, получаващи нервни импулси, също започват да се свие и да причини на долната челюст в изходна позиция.

Лицевите мускули и мускулите на езика в зависимост от местоположението и посоката на влакната, които участват в стабилизирането на оклузията. Между тези две мускулни групи, има "неутрален зона." Ако протезата не е в тази област, има parafunction езика, бузите, устните, увеличаване на мускулната активност, които се опитват да "избута" чуждо тяло и да се възстанови мускулния баланс.


Фиг. 2.7. Посока на теглителната сила на мускулите, които придават на долната челюст.
1 - временната myshtsa- 2 - външен птеригоидната myshtsa- 3 - всъщност дъвчене myshtsa- 4 - ципест вътрешната myshtsa- 5 - Орална и сублингвално myshtsa- 6 - двукоремен myshtsa- 7 - geniohyoid мускул.


Темпоромандибуларната става - прясно Шарнирната на съвместните главите на долната челюст на ставните повърхности на мандибуларната ями на времеви костите.

Това съвместно мускулна тип, в която се движи въртеливо и постъпателно движение. При отваряне на устата до 12 mm в съвместно срещащи движение панта, центъра на въртене - оста на пантата. По-нататъшно отваряне устата започне транслационно движение: пързалка глава (с дискове) на задната наклона на туберкула ставния.


Фиг. 2.8. Функции горния (1) и долна (2) части на мускулите външните криловидни. Обяснението в текста.
Стрелката показва посоката на дъвкателните сили нагоре и напред върху ставния туберкулум.


Фиг. 2.9. Темпоромандибуларната става (схема).
1 - глава 2 - bugorok- 3 - yamka- 4 - disk- 5 - "zadiskovaya" лента 6 - kapsula- 7 - 8 и горната - долната част на външната криловидни и myshtsy- - пантата, - постъпателно движение [McHorris W ., 1997].


По отношение на структурата на ТМС има редица общи черти с други стави, но се различава от тях по много функции. Те включват, например, ефектът на оклузия на зъбите в пространственото положение на свързващите елементи, както и естеството на движенията на долната челюст.

Наляво и надясно по артикулация образува единна система и движение в тях се случват едновременно. Всеки съвместен състои от главата на процеса на ставния на долната челюст, гленоидалния ямка на тъпанчевата част на слепоочната кост, ставния туберкул диск, капсулата и сухожилията (фиг. 2.9).

Ставен глава има форма, близка до цилиндър, резолюцията в напречна посока на около 20 mm в Антеропостериорните - 10 mm. Вътрешната глава поле е listalnee от външния надлъжната ос на главата е под ъгъл 10-30 ° спрямо челната равнина. изпъкнал ставния повърхност на главата е противоположна изпъкналата повърхност на туберкулум ставния, улесняване на всички видове движение на главата и поради несъответствия образуват ставните повърхности създава нестабилна позиция на главата в дупката, което води до пълна зависимост от вътрешните отношения оклузия съзъбие състояние дъвкателните мускули.

съвместно incongruence изравни благодарение на два фактора:

1) ставната капсула не е прикрепен гленоидалния ямка (в други съединения), и вътре в нея - в предния ръб на каменист солна барабан (glazerovoy) разликата, че "намаляване" ставния ямка. предна изпъкнала част интракапсуларно гленоидалния ямка, представена гъста образуване на кости - ставен нарастък адаптиран за наблюдение дъвчене налягане. Задната част на гленоидалния ямка екстракция - тънък слой кост (0.5-2 мм, дебелина) отделяне на ставния ямка от средна черепната. Също така е стената на тимпан и слуховия тръба;
2) ставния диска, разположен между повърхностите на ставните под формата на двойно вдлъбнати плоча създава долната си повърхност към друг мобилен отвор, съответстващ ставния глава (фиг. 2.10). Въпреки това, диск - не стабилно образуване, тъй като външната горна част е свързана птеригоидната мускул на предната повърхност. Тонуса на мускулите е важно за нормалното положение на движимо комплекс главата диск яма. Външно тон птеригоидната мускулите зависи от запушване съзъбие.

Ставен съвместно диск разделя кухина в горната и долната изолирани един от друг отдели, напълнената синовиалната течност. В долната част има въртене на главата по отношение на диска, в горната част - на постъпателното движение на комплекс главата и диска спрямо туберкула ставния. Тези движения се вписват едновременно, но в определени моменти на функциониране на ставите е една от тях доминира: в началото и в края на отварянето на устата е доминиран от ротационните движения на ставите глава, а в средата - прогресивно. В централната част на диска няма кръвоносни съдове и нервни окончания. Последно главно разположен в задната част на диска, зона "zadiskovoy", където произведени синовиалната течност, което намалява триенето свързващи повърхности, и играе важна роля в живота на ставните тъкани.

дебелина диск център 1 mm в предната - около 2 мм в задната част - 3 mm.

Обикновено в диск оклузия на централната като капачка намира върху главата на ставния. При отваряне и затваряне на устата на диска ТМС и главата на ляво и дясно движение синхронно. При максимално отваряне на устата, те са монтирани на върховете на туберкулум ставния. Когато страничното движение на долната челюст страна да повлияят на въртеливото движение се извършва предимно, и страничната protivopolozhnoi - низходящото движение, напред и навътре. Гладко и безпрепятствен тези сложни движения зависи от правилното място на комплекса главата и диска-ямка.

съвместен капсула - обвивка на съединителна тъкан, която е слепоочната кост е закрепен към предния край на туберкула ставния (отпред) и ръба на слотовете за камък на барабана (на гърба), в долната челюст - към гърлото на процеса на ставния. Дебелината на 0.4-1.7 мм ставната капсула. Капсулата има два слоя: външна (влакнест) и вътрешна (синовията). Външният слой съдържа колаген и еластични фибри, кръвоносните съдове и нерви.

Най-гъвкава част на ставната капсула е предната си част, което очевидно води до прекомерно изместване на долната челюст напред.
лигамент разделена на интра- и извънставен: първо - кратко и тънък - се намира между диска и на капсулата, като последният представена главно темпоро-мандибуларната лигамент (Лига-mentum temporomandibalare), фибри

който, изхождайки от ябълчната процеса база, слез и обратно, схождащи на външните и задната страна на врата на процеса на ставния chelyusti- долната част на прилепнал влакна на ставната капсула. Две други връзки не са пряко свързани с ставата, но до известна степен, осигуряват стабилизиране на долната челюст: първата - клин-челюст (liqamentum sphenomandibulare) - спуска от ъгловия стълб (спина anqularis) клиновидна кост на езика на долната челюст (linqula гатиз) - второ - тънък-челюст (liqamentum styloman-dibulare) - произхожда от процеса на styloid (ргосеззиз styloide-ни) и е свързан към задния край на челюстта близо до своята ъгъл [Thin VM 1953].

ТМС се отнася за ставите "мускулести". Позицията на долната челюст, а оттам и на ставния главата, сякаш суспендира в люлката на мускулите и сухожилията, зависи от координирани функцията на дъвкателните мускули, което до голяма степен зависи от състоянието на никненето на зъби.

Съотношение на дейностите на различни мускули, които имат различни функции и пълен синхрон движение на двете стави се извършва инстинктивно. Източникът на импулси рефлекс сетивни нервни окончания са разположени в периодонта, мускулите, сухожилията, ставната капсула и сухожилията.

ТМС е ангажиран не само в механичното движение на долната челюст. Този подвижен в три посоки рецептор на органи, свързани с периодонтални proprioceptors, дъвченето мускулите и предаване на информация относно положението в ЦНС на долната челюст за контрол и регулиране дъвчене движения [Kawamura J., Maji-ма Т., 1964].

Освен това, ТМС има водач самолет за долночелюстната движения. Инцизалния припокриване осигурява напред ограничаване компонент.

Определение и монтаж на тези компоненти - Basics артикулатор. Стабилен и вертикална напречна позиция на долната челюст зависи от дъвкателните контактите на задната зъби, които не позволяват изместване на долната челюст, извършване на "защита на дъвкателната" ТМС. равнина употреба зъби повлияе движения характер дъвкателните на долната челюст.

Дъвченето на натоварване на ТМС. В литературата не съществува консенсус по отношение на натоварването на ТМС. Някои автори твърдят, че става по време на дъвчене претърпява много стрес, и тя се опитва да се оправдае съмнителни теории rychagov- много хора смятат, че тези натоварвания са незначителни или несъществуващи.

Хистологично в съвместната структура са структури, които могат да усетят дъвченето на натоварване:

• ставния туберкул - гъста формирането на костите, способността да се възприемат дъвченето налягане. Останалите Костната тъкан горната част на шахтата се състои от тънки, функционално ориентирани напречни елементи;
• диска в централната част, където се намира главата на ставния, няма кръвоносни съдове;
• хрущял покриващ ставния повърхност, характеризиращ се с функционални ориентирани влакна.

Главна дъвчене налягане възприема съвместен между главата и диска туберкул напред и нагоре. От една страна тази област в своя хистологичен структура е най-способен да издържа на дъвкателните натиск. От друга страна,

ТМС такива структурни характеристики като incongruence тънки лесно уязвими свързване хрущялни свързващи повърхности, тънък и кратко връзки вътреставно, показват, че ТМС не е пригоден за възприемането на дъвчене значителни натоварвания.

Натоварване на ставата зависи от координирана работа на дъвкателния мускул оклузия състояние, странично зъби съхранение.

Важна информация за състоянието на тъканите на ставата ТМС може да бъде получена от изображения в обичайно оклузия, когато reoartrografii и особено магнитен резонанс (MRI).
Получената сила дъвченето на, темпорален и вътрешен птеригоидната мускул има посока вертикално нагоре, когато наближава долната челюст на горната и получената сила-депресори мускул - вертикална посока надолу. В допълнение, мускулите на устата етаж действат в сагитална посока обратно antagoniruyut с мускули външни птеригоидални отклоняващо долната челюст напред. Изправени пред такава мускулна баланс, осигури съгласуваност координира работата на мускулите, основната тежест пада върху докато дъвчеше пародонтални, който регулира силата на мускулните съкращения. Мускулна работа, повдигане на долната челюст, съществува ясна и гладките мускули поради инхибиторни ефекти на долната челюст-депресори и -открит криловидни мускули, които абсорбират натиска върху ставния ямка ставния главата [всмукването A. 1963].

Какаовото координиране на мускулната активност основната тежест дъвчене е съсредоточена в областта на дъвкателните работни контакти, където пародонтални пропреосептивно чувствителност контролира степента на дъвченето на натиск върху зъбите. мускулната сила е насочена дистално, така че храната разположен на разстояние, по-благоприятно за работата на мускулите и по-силен дъвчене налягане. Теоретично и експериментално изследване на модели са показали, че при дъвчене на долната челюст действа като общ лост опорна точка в областта на хранително-болус. При нормална мускулна активност се регулира от периодонтални proprioceptors така че темпоромандибуларна става от двете страни на еднакво служи поддържаща функция с малко натоварване. Функционално въздействие върху ставите на пародонтални нормално е подсъзнателен, поддържа структурата на хармонията на ставните тъкани.

EMG модел на дъвкателните мускули произволно дъвчене обикновено се характеризира с периодично мускулната активност на същото име, координирана функция на мускулите-антагонисти и синергисти, ясна промяна на активност и почивка фази във фазата на дъвкателните движения.

Когато нарушения на оклузия на периодонтални преждевременно контакт зъби са чувствителни сигнали в ядрото на тригеминалния нерв, и след това в основата на двигателя и свързана мезенцефалното корена, и от тях да мускул челюстни. Функцията на дъвкателните мускули преустроени за преодоляване на дъвкателните препятствия. От страна на по-благоприятна оклузални контакти по-висока активност на ЕМГ челюстни и темпорални мускули, а от другата страна - екстериора на мускулите на крилата. Формира едностранен тип дъвчене. Долната челюст превключва на по-принуден оклузия, различна топография на свързващите елементи на ляво и в дясно. От страна на обичайната плоска дъвка ставния глава се премества нагоре, назад и навън под ъгъл сагитални увеличава ставния пътя, ъгълът на страничния ставния пътя намалява.


Фиг. 2.11. Кондила при максимална затваряне съзъбие в правилната позиция (1), когато изместват назад и нагоре (2), назад (3) назад и надолу (4) към обичайните принуден оклузия.

Наблюдавано компресия на съвместното мека тъкан асептична възпаление, лошо кръвообращение и трофизъм. Дразнене на нервните клетки и капсулите zadiskovoy зона подобрява тези процеси.

На противоположната страна на съвместното главата се движи напред, надолу и навътре и изглади диск задната рампа ставен ъгъл нарастък сагитален ставния пътя намалява и страничните увеличава. Появят разтягане на съвместно дразнене на меките тъкани на нервните влакна, инервация разстройство, кръвообращението, леки разрушителни промени, и след това на костната тъкан на съединение (артроза).

Фактори, които допринасят за това етиология на артроза са вродени едностранно съкращаване клонове долночелюстната процес ставни, ставен комплекс позиция асиметрия вертикално по отношение на основата на черепа. Тези аномалии могат да причинят съвместно дисфункция и хемодинамика.

Аферентни импулси от ставата идва да бъдат чувствителни, след мотор тригеминална ядро, промяна ЕМГ активността дъвкателните мускули, разрушаване им координиран функция [Bessette R. и сътр., 1971].

Невромускулна система, защитна тъкан от прекомерна компресия на съединението от страна на дъвчене, осигурява повишена активност suprahyoid мускулна удължаване времето рефлекс инхибиране активността дъвкателните мускули (съвместно мускулна рефлекс).

Преструктуриране на мускулна функция, хемодинамична нестабилност и съвместно trophicity доведе до деформация на ставните тъкани, което от своя страна намалява кръвоснабдяването и инервацията на ТМС. Има нещо като омагьосан кръг.

Оклузивни разстройства, обаче, не винаги водят до дисфункция на мускулите и ставите, като зъбите има функционална адаптация, която се проявява промяна на невромускулна активност всички части на тази система [Korber К., 1971]. В тази връзка, най-важният фактор - психичното състояние. Емоционален стрес намалява възможността за адаптиране на функционалната система за dentofacial лице.

Когато злоупотреба стоматологични арки и дъвкателните мускули се появят нефизиологични разтягане сили под налягане и на ставната тъкан във формата:

• пресоване на тъканите на ставните;
• разсейване тези тъкани (фигура 2.11).

Когато компресия наблюдава стесняване на ставно пространство, травма на диск и ставните повърхности, сухожилията и ставите капсула не изпитва стрес. Когато разсейване противоречие, има съвместни експанзия слот и ставните връзки преживявания на опън на натоварване. Тези две форми на промени натоварването на ТМС клинично манифест по различен начин.

Компресиране причинява ТМС: загуба на страничните зъби (подпомагане зони, вродени или ятрогенни), тяхното скъсяване, прекомерни дисекция задната ортопедични интервенции.

Ако референтната зона (премолари и молари) се появят дегенеративни диск до неговото перфорация и деформацията на изразяване на костни повърхности.

Компресиране ставните тъкани могат да бъдат усложнение на използване дъвкателните шини с оклузивни подложки на страничните зъби. Получава се от запушване на предните зъби са в контакт, и страничните зъби проникват в алвеолите (проникване) за образуване на стъпка между предните и странични зъби групи. Компресиране на ТМС може да бъде най-parafunction при коригиране на отклонения дивизия II клас II Енгъл за липсата на контакт на предните зъби.

Заедно със стреса на съвместното тъкан по време бруксизъм статичен оклузия в Антеропостериорните и странични посоки диск износване настъпва, повърхностите ставни: изтъняване, ерозия, склероза. В началния етап може да бъде само временно ограничение на отваряне на устата, крепитации. В етап който се развива болка възникне за всички движения на долната челюст.

Лечението трябва да включва използването на разсейване гуми, физическа терапия за възстановяване на повредени ставните тъкани.

Причината за объркването на ТМС - interalveolar разстоянието преувеличение мола. Преждевременно контакт Моларен преодолее смесване мандибуларна предната до контакта нагоре, за да достигне множествено затягащите зъби. Така ставния главата се движи надолу.

Клиничните прояви: хипермобилен в съвместно с максимално отваряне на устата повече от 50 mm, увеличението на амплитудата на страна и предните движения челюст ъгъл на Бенет. При отваряне рентгенографии устата на главата е позиционирана предната към горния ставен туберкула. Пациент притеснява заяждането болка в ставата при затваряне на зъбите, болка при палпация на съвместното предната част на външния слухов канал на (палпира съвместно капсула), кликвания. Проявите на компресия и разсейване са зависими от посоката на преместване на главата, състоянието на дъвкателните мускули (виж. "Мускулна-съвместно дисфункция"). Често от едната страна има компресията (обичайното страна дъвчене), а от друга - разсейване (зад страна).

V.A.Hvatova
клиничен gnathology

Споделяне в социалните мрежи: