Диспнеята (диспнея)

термин "задух" Това означава, че пациентът има затруднения в дишането, което води до дискомфорт. Този симптом е да се разграничава от хиперпнея (увеличаване на дълбочината на дишане) и ангина. Умерено увеличаване на дълбочината на дишането по време на тренировка при здрави хора - типичен пример за хиперпнея, но на фона на превишаване индивидуален овластяване диша започва да причини дискомфорт и може да се възприема като недостиг на въздух. Хиперпнея обикновено не предизвиква загриженост за пациентите и може да възникне при условия, които водят до увеличаване на дихателните екскурзии, например поради ацидоза при диабетна кетоацидоза.

Основната цел на историята за събиране - да се определи причината, причинявайки недостиг на въздух. Най-значителните сърдечни причини обикновено свързани с лява вентрикуларна сърдечна недостатъчност, респираторни заболявания и увеличаване на потреблението на кислород в отсъствието на болест на сърцето и белите дробове. Последната ситуация възниква често при пациенти с тежка форма на затлъстяване, тежка анемия, но също така може да доведе до подобни симптоми. Пациентите често имат множество причини за недостиг на въздух. Типичен пример - пациенти с умерена до тежка сърдечна недостатъчност поради исхемична болест на сърцето, страдат от хроничен бронхит на фона на тютюнопушенето и тежко затлъстяване. При такива пациенти е трудно да се определи до каква степен диспнея поради една или друга фактор. Единственият начин - за лечение на нещо, което е лечимо, а след оценка на резултатите. Някои лична история помогне да се определи причината. В класическия случай, задух, свързан с болест на сърцето, се увеличава, когато в легнало положение (ортопнея) [Таблица. 1]. Тежестта на ортопнея обикновено се измерва с броя на възглавници, необходими на пациента, но лекарят трябва да вземе предвид как пациентът използва възглавници обичайните. Стойността няма да бъде броят на възглавници, както и промяна на техния брой. Някои хора, които не разполагат с болест на сърцето, предпочитат да спят с висока табла, в полу-седнало положение. Понякога пациентите са заспали, седящи по други причини, най-често се дължи на гастроезофагеален рефлукс. Въпреки ортопнея доказателства за сърдечни заболявания, пациенти с тежко заболяване на белите дробове, често не могат да лъжат ниски и предпочитат да седят с фиксиран ремък за рамо, за да могат да се използват помощни мускули по време на дишане. Освен това затлъстелите хора имат проблеми с приемането на хоризонтално положение в резултат на значително увеличение на размера на стомаха и повишено налягане на диафрагмата. При събирането на медицинска история на пациента е важно да се питам, какво ще се случи, ако тя се изплъзва от възглавницата по време на сън. Пациенти с ортопнея обикновено се събуждат поради недостиг на въздух, а останалата част може да продължи да спи.

Този симптом е необходимо да се определи събирането на медицинска история и е възможно да го разграничи от ортопнея. В случай на пароксизмална нощна диспнея (PNA), пациентът се събужда заради тежка недостиг на въздух, той трябва да седне, а често дори и да се изправи. Пациентите често идват до прозореца, защото това им се струва, че на чист въздух, "съдържаща повече кислород"Те ще ви помогнат. Това, разбира се, не е така, но приемането на вертикално положение намалява венозния връщането и, следователно, намалява емисиите на панкреаса, както и намалява тежестта на стагнация в белите дробове. PNO - много специфичен симптом показателни за тежко сърдечно заболяване. Той може да бъде придружена от кашлица, с появата на пенлива розови храчки. PNA стъпка съответства на левокамерната сърдечна недостатъчност, белодробен оток, непосредствено предшестващ.

Недостиг на въздух, често се случва, поради ниската сърдечен дебит - Физическо симптом. Тя често се забелязва близките на болния по време на сън през нощта, когато дишането се забавя и спира за няколко секунди, преди да продължи. В този случай, пациентите могат да са наясно с този проблем и често заспиват по време на намаляване на скоростта и спиране на дишането и се събуждат, когато тя се възобнови.

Пациенти, страдащи от синдром на сънна апнея, обикновено са с наднормено тегло и изобилие, главен жалба е сънливост през деня, както и усложнения, когато те възникнат понякога CH. Въпреки това, както е случаят с Чейн-Стокс дишане, най-добрият източник на информация - близките на пациента. Обикновено сънят им е нарушен силен хъркане пациент, и те маркират периоди на спиране на дишането, а след това възобновено хъркане.

Въпреки че обикновено се разглежда като кашлица симптом показва патологията на дихателната система, има случаи, когато кашлицата може да бъде израз на сърдечни проблеми. Кашлица, особено през нощта - възможен ранен знак за левокамерна сърдечна недостатъчност. Нощен кашлица може да бъде симптом на астма, или гастроезофагеален рефлукс.

Роджър Хол, Йън Симпсън

История и физическо изследване на пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система

Споделяне в социалните мрежи: