Ракла рентгенова и определяне на нивото на натриеви пептиди ureticheskih

Рентгенография на гръдния кош

Съдържание

Рентгенография на гръдния кош
Определяне на нивото на натриеви пептиди ureticheskih

За съжаление, радиография на гърдите има високи колебания и бедни възпроизводимост.

Основният акцент при съмнения за сърдечна недостатъчност трябва да се обърне кардиомегалия (сърдечно-гръдна индекс > 0%) и белодробна венозна задръстванията. Кардиомегалия - доказателство за сърдечна участие в патологичния процес. Наличието на венозна стаза и неговите динамика може да се използва за характеризиране на тежестта на заболяването и предоставя обективен критерий за ефективността на лечението.

Според проучване AGE-O-швейцарски франкове най-честата находка при рентгеново изследване е да се повиши ПС, което се случва при 18 до 36% от пациентите и може косвено да показва високо разпространение на ЛКХ при пациенти със ЗСН.

Кардиомегалия, белодробна венозна конгестия, алвеоларен оток и интерстициален - признаци ниска EF и / или високо налягане в белодробната артерия клин (Ppcw), но тези открития изискват потвърждение от други техники (например, ехокардиография). Трябва да се помни, че нормалната размера на сърцето не може да се изключи наличието на диастоличното заболявания като причина за сърдечна недостатъчност.

Резултатите от рентгеновата на гръдния кош винаги се интерпретират в контекста на сърдечна недостатъчност клиника и ЕКГ.

Определяне на нивото на натриеви пептиди ureticheskih

Понастоящем се оказа напълно тясна връзка между степента на сърдечна дисфункция (предимно LV) и съдържанието на натриев ureticheskih пептиди (NUP) в плазмата, което позволява да се препоръча определянето на концентрацията на тези пептиди като "лабораторен тест" CHF.

Понастоящем, най-пълно характеризира с N-терминал uretichesky предсърдно натриев пептид (ANP), мозъчна натриев uretichesky пептид (BNP или BNP) и неговия прекурсор, N-терминал BNP (NT-про BNP).

Определяне на НРД (BNP, NT-про BNP) ви позволява да:

извършват ефективно скрининг при нелекувани пациенти, подозрителен в наличието на лява вентрикуларна дисфункция;
диференциална диагноза на сложни форми CHF (диастолично, асимптоматични);
точна оценка на тежестта на лявата вентрикуларна дисфункция;
за да се определи индикациите за сърдечна недостатъчност лечението и оценка на нейната ефективност;
за оценка на дългосрочната прогноза на CHF.

Показано е, че най-оправдано от клинична гледна точка е използването на този тест не само за потвърждение, че да изключва диагнозата на сърдечна недостатъчност, тъй като тестът е с много висока отрицателна прогностична стойност: ниското ниво на NUP има отрицателна прогностична стойност >90%: т.е. Нормално-NUP CHF вероятно при нелекувани пациенти е в близост до "0", Известно е, че "нормален" ниво NUP зависи от възрастта, пола на субекта, методи за измерване и т.н. и населението на Европа е 0,5-30 пг / мл.

За клиники за първична помощ и първа диагностична стъпка при съмнения за сърдечна недостатъчност, вече може да се счита за определяне на NUP съдържание, както и само в случай на откриване на високо съдържанието им (за BNP>100 пг / ml- за NT- про BNP>125 пг / мл¹-) пациентът трябва да се подложи на ехокардиография или всяко друго проучване за оценка на сърдечната дейност. Когато съдържанието на пептиди с по-малко от определена стойност трябва да обмислят и други причини за диспнея.

Трябва да се помни, че нивото НРД може да бъде увеличена и редица други сърдечносъдови патологии (LV хипертрофия, заболяване на сърдечните клапи, миокардна исхемия, хипертония, белодробна емболия).

Хронична сърдечна недостатъчност

препоръки бруто образуването на основен

Споделяне в социалните мрежи:

сроден