Периферни отоци. медицински преглед

Видео: Проучване наличието на оток

Съдържание

Видео: Проучване наличието на оток
медицински преглед
диагностични тестове
оценка

медицински преглед

За да не пропуснете важен етиологичен или свързани оток състояние на пациенти с периферен оток, че е необходимо да се проведе пълен медицински преглед.

Разглеждането на важни кожните симптоми, например, артериална съдова зъбно колело може да бъде открит, показателно за хронично чернодробно заболяване, венозна Star доведе венозна обструкция, кървене на запушване на лицето на горна празна вена, конгестивна пигментация или дерматит върху медиалната повърхност на дисталните части на долните крайници в хронична венозна недостатъчност и дерматофитози в лимфедем, възникващи поради подкожно тъканно възпаление и лимфангитис.

Фундус изследване може да открие значителни промени при пациенти с оток в резултат от хронично бъбречно заболяване и диабет.

венозна изследване система трябва да включва оценка на пулсации в югуларната вена (пациентът трябва да лежи с повдигнати от 45 ° спрямо хоризонталната равнина таблата), така че да не липсва характеристиката на пациенти с купчини причинени притискане перикардит или повишено венозно налягане при застойна сърдечна недостатъчност, деноминирани отрицателен вълни на х и у phlebogram.

, Пациентът трябва да се разглежда в изправено положение, за да не липсва присъствието на разширени вени. Подколенен кисти (Baker) също е по-добре видими в изправено положение.

За да се идентифицират симптомите на сърдечно заболяване (освен вече споменатите разширяване на югуларната вена), например, tahisistolicheskoy форми на предсърдно мъждене, разширяване на сърцето и третата сърцето звук определено трябва задълбочено изследване на сърдечно-съдовата система. Перикарден "клик" изстисква хроничен перикардит също значително диагностичен показател.

От съществено значение за диагнозата е разпространението на отоци. При пациент с мазнина подуване на краката и пръстите не се променят, докато в други видове оток на долните крайници са подути. В действителност, в дългосрочен съществуващата лимфедем ценен клиничен знак е типичен квадратна форма на пръстите на ръцете.

Съществена помощ в диагностиката може да има оцветяване и плътност на подути крайници. Когато венозна обструкция често оцветена кожа, и може да се наблюдава повишаване на повърхността венозна или венозна звезда модел.

Отличителен белег на дълго suscheststvuyuschey венозна недостатъчност е кафеникаво пигментация, която се проявява инча Получената застой на кръвта във вените на кожата на медиалната повърхност на секциите на дисталните краката.

Подуване на лимфедем гъста и задебеляване на кожата се определя от палпация. Тъканта на долните крайници с оток имат типичен мазнини мека текстура характеристика на мастната тъкан. Ако причината за лимфедем представлява периодично повтаряща се лимфангитис, по време на обостряне на пациента може да бъде червени и възпалени лимфни съдове. Ако оток в резултат от кървене в мускулите на краката, един или два дни в областта на едната или на двете глезените изглежда meniskoobraznye области на екхимози.

Важен критерий за разграничаване на различните видове местен оток е локализиран болка по време на палпация. Въпреки факта, че тромбоза на дълбоките вени, не винаги е придружен от нежност, която фигурира в палпитационна пищялите, подколенен област тъкан позициониран върху феморалната вена или зоната на триъгълника

Skarpy, този симптом се случва, когато тази болест е толкова често, че във всички случаи, където има болка, трябва да се мисли за дълбока венозна тромбоза. В различни лезии опорно-двигателния апарат също показва чувствителност към местния палпация.

диагностични тестове

В случаите, когато резултатите от историята и физически преглед не позволяват да се елиминира напълно общия характер на оток може да изисква съвременни лабораторни изследвания (Таблица. 128).

Таблица 128. Диагностични проучвания при пациенти с оток

Електрофореза на серумните протеини
Чернодробна функционални тестове
Определяне на съдържанието на Т4 и Т3 в кръвния серум
Радиоимуно TSH серум
ЕКГ
Рентгенография на гръдния кош
ехокардиография
Компютърна томография на гръдния кош
Radonoizotopnaya angigrafiya сърце
Ултразвуков доплер на вените
Imiedansnaya плетизмография
Ултразвуково изследване
венография
бъбрек изображения
Компютърна томография на коремната кухина
Limfangiografiya

Тя трябва да бъде свързана с индивидуалните особености на пациента и се изпраща за потвърждаване на диагнозата предварително, формулирани на базата на клинични данни. Ако подозирате, че общо подуване заслуги някои точки, свързани с лабораторните тестове.

1. електрофореза на серумния протеин е най-ценен метод за откриване на хипопротеинемия (обикновено в резултат на невротична анорексия или малабсорбция в червата), и се променя състава на протеин с хронично бъбречно заболяване, тежко чернодробно заболяване, първична амилоидоза и.

2. Нормално ЕКГ не изключва хроничен перикардит компресиране или амилоидоза на сърцето, ако в тези случаи, има промени в ЕКГ, че те се представят само в намаляване на пиковото напрежение.

3. При хронична обвити сърцето на рентгенография на гръдния кош често се определя от нормалния размер на сърцето, и в много случаи да помогне при диагностицирането можеше да изчислява томографско сканиране, но за да се потвърди или изключи е необходимо диагнозата със сигурност, че дясната сърдечна катетеризация.

4. При разглеждане на нарушения на чревната абсорбция като възможна причина за синдрома на оток може да се случи, необходимостта от такива допълнителни методи на разследване, както фекална мазнина, червата радиография и дори биопсия на чревната лигавица.

Когато идиопатична диагностична стойност оток има нито един от методите за лабораторно изследване. Той се диагностицира, подозира, че често се случва на базата на клинични данни, както и да я потвърдите, като елиминира други възможни причини за отоци.

Когато смятат, че отока, причинен от локални смущения, използвайте ултразвуков доплер на вените и impedanonuyu плетисмографските - неинвазивни техники, чиято стойност за диагностициране или изключване на дълбока венозна тромбоза е доказан, но ако резултатите са противоречиви или проблемни, тъй като "златен стандарт" за диагнозата прилага разлика венография или радионуклид венография (ако пациентът е алергична реакция към контраст).

Доплер вени - отличен начин да потвърди провала на дълбоките вени. В случаите подколенен вена обструкция подколенен киста (Baker) или задколенните артерии аневризма неинвазивен метод е идеално място ултразвук подколенен.

При пациент с лимфедем диагноза със сигурност може да се направи въз основа на клиничната data- когато пациентът е заподозрян обструктивна лимфен оток в резултат на тумор, и физикално изследване за откриване на тумора не е възможно, с помощта на компютърна томография на корема и органите на малкия таз, така limfoangiografiya на контраста за диагностика не се прилага, докато има индикации за нейната ефективност, свързани с определени хирургични процедури, като наслагване на лимфо enoznyh анастомози.

оценка

Както е показано в показано на Фиг. 132 алгоритъм, най-добрият начин е да се опитате да се класифицира прииждането на обща или местна с оценка на пациентите с периферни отоци. В рамките на тези две основни категории, първо трябва да се определи "излечимост" и "обратимост отока.

Фиг. 132. Driving диагностичен подход при пациенти с периферен

Споделяне в социалните мрежи:

сроден