Усложненията на остра Q-вълна инфаркт на миокарда. Атриовентрикуларен блок (а-а-блокада)

Тя се основава на повишена активност на блуждаещия нерв. Блокадата е често срещана в долната част на гърба и локализации на МВР. Аз блокада степен клинично не се прояви и не изисква лечение. В припадъци в блок II със степен на сърдечната честота в продължение на 40 минути без да се счупи церебрална хемодинамични и отсъствието Morgagni-Edemsa-Stokes също не изисква непрекъснато лечение. Извършва се непрекъснато наблюдение на сърдечната честота.

С значително сърдечната честота urezhenii може да се използва в / с въвеждането на 1 мл от 0.1% разтвор atropina- ако е необходимо, приложението може да се повтаря до максимална доза от 3 мг. В II степен по-блок (Mobitz тип II) или III степен на фона пред МВР е значително по-тежък, придружен от бавна камерна контракция или сърдечна недостатъчност. В тези случаи, консервативни лечения са неефективни, така че трябва незабавно да се въведе сонда за временна електрическа стимулация на сърцето и да го стартират, ако е необходимо. Избягва използването на атропин в дисталния до блокада в тези случаи може да се повиши нивото на приемане на блокада с по-голяма скорост на намаляване на скоростта.

При липса на възможни нарушения фармакологична корекция темпото в А-проводимост под влиянието на изопротеренол (бета-адренергични стимуланти рецептори): izadrin, novodrin. Те могат да се приема перорално или subligvalno 5-10 мг на всеки 2 часа или - интравенозно вливане на 0.5% разтвор на 1.2 мл в 300-500 мл изотоничен разтвор. Можете да зададете alupent вътре или под езика 10-20 мг 4-8 пъти на ден под контрола на сърдечната честота. Трябва да се отбележи, че използването на изопротеренол увеличава възбудимост zheleudochkov и увеличава вероятността от вентрикуларни аритмии, включително вентрикуларна фибрилация.

Нарушения intraatrial и интравентрикуларно проводникова (бедрен блок или разклонени) всяка специална обработка не се изисква. Необходимо е да се изключва назначаването на лекарства, които потискат провеждането на импулсите от камерите.

Външната разликата левокамерна стена. Разликата се отнася до инфаркт на миокарда началото усложнения. Пропуски често се развиват в рамките на първите 5 дни от заболяване. Летален изход настъпва мигновено, а постепенно се прекъсне - по време на първата минута. Принос моменти разкъсване са: хипертензия, богат предната миокардна некроза, старост. Най-честите фрактури при жени. Клинично се проявява с остра болка в сърцето и загуба на съзнание на фона на относително просперираща държава. ЕКГ се записва по време на ideoventrikulyarny ритъм почивка, вентрикуларна фибрилация, асистолия.

Скъсване на интервентрикуларната преграда. Най-често се развива в долната и предната MI обикновено придружен от силна болка в сърцето, синкоп и кардиогенен шок. Бързо развиващият клинична белодробен оток, но не винаги е необходимо. Auscultated груб pansystolic шум от двете страни на гръдната кост. Често има ритъмни и проводни нарушения. Диагнозата се потвърждава чрез ехокардиография проучване. Прогноза без операция лошо. Оптимални резултати от операцията са възможни в рамките на първите 48 часа след появата на усложнения.

Остра митрална регургитация. Папиларен мускул руптура е изключително опасно усложнение. Най-често има прекъсване в долната част на локализацията на инфаркт. Това усложнение се развива, като правило, в периода от 2 дни преди края на първата седмица от заболяването. Аускултация auscultated регургитация на върха на сърцето на различна интензивност. остра сърдечна недостатъчност (белодробен оток) се развива бързо. разкъсване Диагнозата се потвърждава чрез ехокардиография. хирургично лечение.

Инфаркта перикардит. Тя се развива в първи седмица на трансмурален инфаркт. Често безсимптомно, често се проявява с остра болка в гърдите, която е намалена в седнало положение, с наклон на тялото напред. Прекият аускултация могат да чуят с прекъсвания перикарден триене, което може да се съхранява в рамките на няколко часа и след това изчезват. Перикардит придружено subfebrile температура. Когато се експресира болка предписано НСПВС PO / m. При някои пациенти е налице хеморагичен ексудат в перикардната кухина и в изключително редки случаи, с гнойно съдържание.

синдром на Дреслер е автоимунно генезис (плеврит, перикардит, както и хипертермия) се появява по-късно и няма връзка с началото на перикардитът.

Сърдечна аневризма (изпъкване на сърцето стена). Това се извършва в предната част на обширна трансмурален инфаркт, по-често при хора с повишено кръвно налягане в началото. За аневризми на предната стена, характеризиращо се с анормална пулсация в прекордиална област, поява на шум над аневризма. Аневризма на сърцето, обикновено проявява развитие на CHF в малък кръг. В торбичка аневризъм често формира тромб с tromboendokardita на развитие. данни аневризма диагностика определени ехокардиография. ЕКГ се записва "замразени" динамичен сегмент S-T (изолинии горе) и Т вълната в прекордиална води. Хирургично лечение - aneurysmectomy.

Тромбоемболизъм настъпи най-често в белодробната артерия или в системната циркулация. Източникът на емболия в повечето случаи са вените на долните крайници, аневризма на лявата камера и при предсърдно мъждене.

Небактериалните тромботична ендокардит. Поражението на ендокарда повърхността на стената за образуване на кръвни съсиреци е чест спътник богат на миокарда. Диагноза е продължителен субфебрилитет, антибиотична резистентност, и придружени от слабост, изпотяване, тахикардия и трайни признаци на сърдечна недостатъчност. Специална терапия не trombendokardita.

Усложненията на стомашно-чревния тракт. Пареза на стомашно-чревния тракт е по-често при пациенти в напреднала възраст. Истинската опасност е стомашно-чревно кървене от остри язви и ерозии, често кървене се съобщават при пациенти с тежка сърдечна криза усложнява от кардиогенен шок, застойна сърдечна недостатъчност.

нарушения в уринирането. задържане на урина в първите дни на миокарден инфаркт възниква предимно при по-възрастни мъже с ВРН. Това е улеснено от назначаването на наркотични аналгетици, атропин.

Нестеров Ю

Споделяне в социалните мрежи:

сроден