Имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор за първична профилактика на внезапна смърт

Видео: Факти за сърцето. Внезапна сърдечна смърт

Около половината от пациентите със сърдечна недостатъчност умират внезапно, главно поради развитието на камерни аритмии. При пациенти с лека сърдечна недостатъчност относителен риск от внезапна смърт е по-висок от риска от смърт от сърдечна недостатъчност се увеличава. Пациенти с тежка хронична сърдечна недостатъчност е по-вероятно да умрат от прогресивен отказ на помпената функция на сърцето. Досега благоприятен ефект на антиаритмични лекарства срещу неопределена преживяемост в CHF. ICD (фиг. 1) намалява риска от смърт при пациенти след миокарден инфаркт и подобрена преживяемост при пациенти с CHF II-III FC с систолична дисфункция като исхемично и не-исхемична етиология, лекувани препарати в оптимална комбинация (фиг. 2).

В момента всички пациенти със ЗСН II-III FC с ФИ от 35% или по-малко от други заболявания, без ограничаване на качеството на живот и продължителността на живота на до 1 година или по-малко, може да се считат за кандидати за ICDS. Повечето от данните показва по-голяма полза от ICD имплантация при пациенти със сърдечна недостатъчност на исхемична етиология (таблица. 1).

Рентгенография на гръдния кош, показваща ICD на място

Фиг. 1. рентгенография на гръдния кош, показваща ICD ин ситу

Изследване на причините за внезапна смърт при пациенти със СН (SCD-HeFT). Ефектът от ICD сравнение с амиодарон и плацебо. Източник (с разрешение): Bardy G.H., Лий К. L., Марк D.B. и др. Амиодарон или имплантируемо сърдечен-дефибрилатор за застойна сърдечна недостатъчност // N. Engl. J. Med. - 2005 - Vol. 352. - стр 225-237.

Фиг. 2. Изследване на причините за внезапна смърт при пациенти със СН (SCD-HeFT). Ефектът от ICD сравнение с амиодарон и плацебо.

Източник (с разрешение): Bardy G.H., Лий К. L., Марк D.B. и др. Амиодарон или имплантируемо сърдечен-дефибрилатор за застойна сърдечна недостатъчност // N. Engl. J. Med. - 2005 - Vol. 352. - стр 225-237.

Таблица 1

Препоръки клас I имплантира кардиовертер-дефибрилатор и изпълнение терапия ресинхронизираща при пациенти с левокамерна систолна дисфункция

Имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор
Преди спиране на сърдечната дейност. Сърдечна недостатъчност на исхемична етиология, след повече от 40 дни след MI. Исхемични етиология на сърдечна недостатъчност	Клас I, Ниво А Клас I, Ниво А Клас I, ниво B
Сърдечната ресинхронизация терапия
CHF FC II-IV и QRS >120 мсек. С цел да се намали тежестта на сърдечна недостатъчност и за намаляване на хоспитализацията на симптомите. С цел подобряване на прогнозата	Клас I, Ниво А Клас I, Ниво А Клас I, Ниво А

Променено (с разрешение): Dickstein К., Cohen-Solal A., Filippatos G. и др. ИСС насоки за диагностика и лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност 2008: Работната група за диагностициране и лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност през 2008 г. на Европейското кардиологично дружество. Разработено в сътрудничество с Асоциацията на сърдечна недостатъчност на ИСС (HFA) и одобрен от Европейската асоциация по интензивно лечение медицина (ESICM) // евро. Heart J. - 2008 - Vol. 29. - П. 2388-2442.

Джон Макмъри, Марк Петри, Карл Swedberg Мишел Komajda, Стефан Anker и Рой Гарднър

сърдечна недостатъчност

Споделяне в социалните мрежи:

сроден