Жълтък въздуховоди аномалии

В първите седмици на пренатални функционални човешки ембрионални развитие тръби - жълтък (дуктус omphali) и урината (urachus), които са част от пъпната връв. Първият служи за снабдяване на ембриони свързване черво с жълтъчната торбичка, се носи от втория поток на урина в околоплодната течност.

3-5-ти месец на вътрематочно живот наблюдава регресия на канали. На пикочния канал, по-специално напълно атрофирали и се превръща в средния сноп са разположени на вътрешната повърхност на предната коремна стена. Различни нарушения са заличени канал вителиновата. В зависимост от до каква степен и на какво ниво остава neobliterirovanny канал разграничени: 1) фистули пъпа пълни и nepolnye- 2) дивертикул на илеум.

Пълна фистула пъпа

Пълен пъпа фистули възникнат в случаите, когато тръбата за жълтък остава отворен през цялото време. В това състояние, съдържанието на илеума се освобождава чрез пъпната рана.

Клиника и диагностика

Ако neobliterirovannogo жълтък канал раждане на дете, обърнете внимание на необичайно удебелени пъпната връв и няколко удължения пъпната пръстен. Отпадането на пъпната връв често забавя, а след това се е случило, в центъра на пъпната ямка разкри fistulous отваряне с ярки лигавица и чревна разряд. В случаите, когато фистулата е широк и достатъчно дълго, когато нарушен дете може раздуване на червата, придружени с чревна непроходимост. Рано отреже пъпната връв на 2-3 дни от живота в случай наneobliterirovannogo жълтък канал често се усложнява eventration чревния вериги през дефекта коремна в пъпната ямка.

чревния контур прищипан в пъпната пръстен може некротични. Когато приключи фистула urachus урина може да се отича капки, понякога напрежение - дори стича. Диагностиката приключи фистула пъпа не е трудно, с широк фистула се поставя въз основа на характерните емисии. Ценна диагностична техника е фистулография. За тази цел, фистула или метилен мехур син разтвор се прилага и наблюдава чрез оцветяване на урината. Според рентгенова хода на фистула може да се проследи в катетеризация или след прилагането на контрастно средство. С малка фистула, когато общото състояние на детето не страда, и освобождаване от отговорност оскъдна, няма индикация за спешна операция, особено ако това е възможно да се предотврати мацерация на кожата в областта на пъпа.

При липса на тенденция в урината от пъпна фистула в продължение на 3 - 4 седмици след операцията трябва да се извърши. Когато nezaroschennom жълтък канал прекарват средно лапаротомия, изолиран фистула целия, проведено клин резекция на дебелото черво и да наложи анастомоза. Когато операцията за пикочния канал разрез на кожата се извършва от пъпа до областта на пубиса, изолиран extraperitoneal канал до лигавицата на пикочния мехур, където фистула зашит хирургически конци, лигира и се отстранява.

Непълно фистули пъпа

Непълни фистули пъпа, образувани в нарушение на заличаване на отдалечената част на тръбата за жълтък и има значително по-вероятно да се изпълни.

Клиника и диагностика

Характеризира се с оскъдни освобождаване от пъпната ямка, в резултат на деца се лекува за дълго време за "плачещи пъпа", Когато свържете изхвърлянето става гнойна инфекция. Проверка пъпната ямка разкрива недостатъчно между точката за гранулиране на фистула отвор с оскъдни разряд. За да се потвърди диагнозата произвеждат наблюдение фистула. Ако корем сонда не успее да се задържи на дълбочина 1-2 см, диагнозата на фистулата става безспорен. Ако продължителността на курса, но naprovlenie до сърцето, възможно най-скоро да се мисли за непълен фистула urahusa. Сондата се поставя в фистула и удължаване във вътрешността на корема, показва цепнатина вителиновата канал. Посоката и дължината на фистула може да се настрои с помощта фистулография.

диференциалната диагноза трябва да се направи с гъбички пъпа, който се характеризира с свръхрастеж на гранулационна тъкан в долната част на пъпната ямка поради инфекция и забавяне епителизация. Фистулата не е възможно да се идентифицират, обеззаразяване и обгори лапис обикновено настъпва в рамките на 1 - 2 седмици. да лекува пъпната рана, която не беше случаят с фистула. За подобряване на заличаване фистула може да се прилага cauterizing и дезинфектанти (5% разтвор на йодна тинктура, 10% разтвор на сребърен нитрат - 0,5 мл, 1 х 10 7 дни). Консервативно лечение трябва да се ограничи до 6 - месечен срок, след който няма ефект е индикация за оперативно лечение. Операцията се състои от изрязване на фистула през, за ​​предпочитане без отваряне на коремната кухина.

hydromphalus

Тези нарушения са резултат от непълното заличаване на жълтъка или пикочните канали, са много по-рядко, отколкото фистули пъпа. Кисти urahusa разположени във вътрешността на коремната стена между пъпа и пубиса, кисти, канал жълтък локализиран в коремната кухина, рядко са ограничена площ на пъпа.

клиничната картина болест зависи от усложненията, възникнали. Най-честите симптоми: болка в долната част на корема, повишаване на температурата, възпаление може да бъде явлениеазинтоксикация. Палпиране определена от образуване на тумори, съседен на коремната стена. Когато разкри болезнена киста urahusa проникне в стената себе си на корема, под пъпа на средната линия. Лечението само с операция.

Дивертикул на илеума (дивертикул Meckel е)

Дивертикул илеум (дивертикул Meckel в) остатък не е напълно изчезна жълтък канал, който свързва червата с основната торбичка жълтък, ембриони източник на енергия е в doplatsentarny период на неговото развитие. Meckel на дивертикул издатина част на илеума страничната protivobryzheechnoy. Има случаи на дивертикулит локализация на мезентериална региона и дори във вътрешността на мезентериума. Разстояние от клапа дивертикул bauginevoy варира от 10 до 90 cm. От върха може да включва кабел пъпа, което е причина за червата волвулус около него.

Форма дивертикул е различен от конусообразни с широка основа на гъба на тесен стъбло. Понякога тя прилича допълнението към колба с формата на сгъстяване в края. Дивертикул лигавица подплата от вътрешната страна на това, съответства на тази на превозвача на малките си червата вериги, но често има острови на извънматочна стомашната лигавица и панкреаса. Те са причина за пептична язва дивертикул, които пораждат дивертикулит може да се усложнява от перфорация или обилни кръвоизливи в лумена на червата.

предоперативна диагностика дивертикул е трудно, често заболяването е клинично възниква като остър апендицит. Това се дължи на близостта на локализацията на приложението и Meckel дивертикулума. Има едно правило в хирургията: ако промяна в приложението не отговаря на клиничните прояви на остър апендицит, е необходимо да се извърши одит на тънките черва, за да търсите дивертикул.

Всички видове запушване на дивертикули приземния mekkeleva са разделени в две групи:

1), причинена от запушване дивертикул, фиксиран към пъпа или други раздели на коремната кухина (задушаване в резултат на усукване около фиксираната дивертикулума дебелото черво)

2) обструкция от свободен дивертикул (инвагинация и притискане дивертикул в херния (appendicocele)

Чревна обструкция обикновено задушаване: остро начало, спазми болки в корема, повръщане рефлекс, подуване на корема, след няколко часа от началото, повишена перисталтика. В инвагинация открива кръв в изпражненията. Рентгенова картина съответства на рентгенови симптоми ниски илеус локализация около пъпа. Сред усложнения, причинени от дивертикулит, пептична язва и кървене се честота на второ място чревна обструкция. Стомаха дивертикул в извънматочна тъкан и панкреаса причинява лигавицата язва, съдово ерозия и кървене.

Диференциалната диагноза трябва да се извършва с чревни полипи, в които пурпурен цвят кръв, стои по-бедни в края на дефекация. Подобна клинична картина дава чревния ангиома. Ако позволите на състоянието на детето може да се извърши радиоизотопно изследване, което ясно посочва извънматочна стомашната лигавица или панкреаса. Потвърждаване дивертикул като причина за стомашно-чревно кървене може също лапароскопия