Определяне на клиничната рефракция

За тази цел, като се използват субективни и обективни методи. Субективното Методът се основава на показанията на темата и обективни методи - по закона за пречупване на светлината в очите. Обективните методи на изследване са особено важни за определяне на пречупване в детството и са необходими за провеждане на медико-социални преглед и изследване за военна служба. И двата метода се допълват взаимно, но крайното решение е направено въз основа на субективна метода (с изключение на избора на очила за малки деца), тъй като крайната цел е да го премахнете субективен дискомфорт.

Субективното метод на разследване Това е изборът на коригиращи очила, докато проверявате зрителната острота. За осъществяване на метода изисква набор от оптични лещи (фиг. 1), доказателство рамка и таблица, за да се определи зрителната острота.

Изследването е проведено в строга последователност. Изпитван се поставя на разстояние от 5 м от таблицата за определяне на зрителната острота. Определя зрителна острота за всяко око. След това пациентът е изправен на съд рамка и да я персонализирате според размера на лицето и носа, така че да съответства на джантата центрове центъра на ученика. За да се избегне объркване при запис на резултатите и определяне на точки, определящи пречупване винаги започват с дясното око, ляво око затворен непрозрачен екран. Преди наборът от проучване стъклено око. Първо винаги се поставя слаба приближаващ се обектив 0,5 диоптъра, което ви позволява да се прави разлика веднага от еметропия далекогледство и късогледство. Далекогледство слаб колективно стъкло ще донесе фокус на ретината, в еметропия причина късогледство, а късогледство ще се увеличи степента на миопия. По този начин, ако се използва обектив 0,5 диоптъра визия за подобрено, темата е gipermetropiya- ако зрение се е влошило - еметропия или миопия.

За да се определи степента на пречупване в пробна рамка постепенно да се увеличи силата на стъкло пред разгледа окото. Степен на пресбиопия се характеризира със силна колективна стъклото, която все още осигурява най-високата зрителната острота. Степента на късогледство, от друга страна, се определя от най-слабото разсейващ стъклото, която дава най-добрата гледка.

K обективни методи на изследване основно включва pupilloscopy и рефрактометрия.

scotoscopy (Сянка проба retinoscopy) определение е допълнително обективна гледна точка ясно да се промени осветление зеницата с вибриращи движения по време на офталмоскоп очен преглед на пропусната светлина на.

За изследването необходимо огледало офталмоскоп (за предпочитане като се използва офталмоскоп с плоско огледало - scotoscopy) skiaskopicheskih набор от линии и източника на светлина - лампа бюро.

Комплект skiaskopicheskih линии се състои от линии с положителни и отрицателни лещи. По линията свободно да се плъзга с малък двигател (0.5 D) положителна или отрицателна стъкло.

Scotoscopy извършва в тъмна стая. Разстоянието между лекаря и пациента - 1 м, източникът на светлина е в ляво и леко зад пациента. Лекарят насочва окото на светлинен лъч отразена от офталмоскопа, площта на ученик е ярко розово. Ако офталмоскоп бавно завъртане около хоризонтална или вертикална ос, с единия край на осветената зеницата се появява потъмняване (сянка), който при по-нататъшно движение на огледалото се разпростира върху цялата ученик. Местоположение външен вид сенки в областта на зеницата е основно зависят от пречупване (фиг. 2). 

Когато skiascopy сянка движение при завиване огледало липсва, когато пациентът държи в 1,0 диоптъра късогледство. В този случай, на отразените лъчи от дъното на стомаха ще се съберат в очите на лекаря, който се намира на разстояние 1 m от bolnogo- в други случаи, сянката ще се появи в края на осветената ученик. Когато еметропия, късогледство и далекогледство, е по-малко от 1.0 диоптъра сянка ще се движи в същата посока на движението на огледалото, и в по-голяма от 1.0 диоптъра късогледство - в обратна посока.

След определяне на движението на сянката на индикативна вид пречупване, да учат око сложи skiaskopicheskie съответствие с положителни или отрицателни лещи (в зависимост от пречупване). Преместването от слаб до по-силни очила през цялото време Извършва сенките. Понастоящем изчезване сянка означава, че данните на разглеждания око стъкло пречупване равна на 1.0 диоптъра на миопия. За да видите истинския пречупване на пациента, за силата на стъклото, в който сянката изчезна, когато късогледство се добавя 1.0 диоптъра, хиперметропия - изважда 1.0 диоптъра. В случай на стъкло надзор еметропия 1,0 диоптъра власт води до изчезване на сенките, защото окото става 1.0 диоптъра късогледи.

Ако вотът на огледалото хоризонтално и вертикално сянка изчезва при същите оптични стъкла, рефракцията на окото разгледани в тези меридиани същото. В присъствието на астигматизъм, данните ще бъдат различни, така че всеки меридиан разглежда отделно.

Scotoscopy предпочитане се извършва само с пълна настаняване след cycloplegic лекарство - парализа на комплекса. Само в този случай той дава най-точни резултати. За извършване cycloplegic използване на 1% разтвор на атропин сулфат, 1 капка, 2 пъти на ден в продължение на 3-4 дни, atropinization понякога се разшири до 7-10 дни. Възможно е да се прилагат фракционна вливане: накапването на 1% разтвор на атропин сулфат, 1 капка 3 пъти на интервали от 5 минути. При хората на възраст над 35-40 години, за да се избегне провокира остър пристъп на глаукома медикаменти cycloplegic използва в изключителни случаи и само след предварително измерване на ВОН.

за рефрактометрия използване на специални устройства - рефрактометри. Тяхната работа е да записва, отразена от ретината на светлинни сигнали, във фокуса на които зависи от вида и степента на клиничната рефракция. В момента практиката на офталмолог най-широко използваните автоматични рефрактометри, в които анализът на отразена инфрачервена светлина лъч на ретината се извършва автоматично с помощта на специален електронен блок. Резултатите от изпитването са издадени в специален формуляр на следните параметри: размер на сферична ametropia, големината на астигматизъм, позицията на една от основните меридиани.

Липса рефрактометри - т.нар табло за настаняване, което възниква в резултат на напрежението импулс за настаняване на позиционирането на оптичната част на устройството, на малко разстояние от разглеждания окото. Поради това, данните, получени в проучването, могат да бъдат преход към късогледство refraktsii- в някои случаи за обективирането на информацията, необходима за извършване на медицински cycloplegic. Най-новите модели autorefractometry устройства са при условие, че се намали възможността на документ за настаняване.

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Баран телевизия

офтамология

Споделяне в социалните мрежи: