Техника за избор на контактни лещи

Видео: Избор на контактни лещи

В момента, за корекция на ametropia се използва основно твърди и меки контактни лещи роговицата.

Твърди контактни лещи са направени от полиметилметакрилат (ПММА) или други органични материали от vytachivaniya на специални машини. Те може да се направи както в лаборатории за контактни лещи и централно на големи оптикомеханични предприятия.

Задната повърхност на лещата има сложна форма: си профил представлява 3-4 конюгат обиколка близо радиуси. Техният избор се определя от формата на роговицата на пациента и радиусът на кривината на централната зона (база радиус). Предната повърхност на лещата е сферична, радиус се определя от силата на пречупване. Предната и задната повърхности са свързани ръб закръглени фаска. Лещи изработени от различни диаметри -от 8 до 10.2 mm.
Избор на обектива винаги се прави индивидуално в кабинета обектив лаборатория или контакт. Кореспонденцията не е възможно за избор на лещи.

преглед на пациента започва с историята. Разберете дали пациентът използва преди контактни лещи и как те издържа. Установи дали има алергични реакции и възпалителни заболявания на окото. след това пречупване на очите се определя, диаметъра и радиуса на кривината на роговицата, неговата чувствителност, като се обръща внимание на формата и размера на палпебралната фисура, мускулен тонус клепачите, слъзния секрет течност.

Малък процеп око и "твърдо" за винаги и значително усложни избора на лещи. Повишена чувствителност на роговицата често причинява непоносимост на лещи, особено твърд. В намалена чувствителност на роговицата, контраст, пациентите често не успяват да забележат развитието на ерозии, за чиято поява се свързва с носенето на лещи.

Избор на контактни лещи се извършва с помощта на тестове на роговицата лещи. За избор на желания леща необходимо да се определят диаметъра и формата на мощността на задната повърхност на пречупване. Съществуващите комплекти за изпитване съдържат лещи с различна сила (на интервали от 4,0 диоптъра). Лещи определена сила отговаря на набор от проби с различни радиуси ядро, различаващи се от 0,2 мм. Всеки обектив с определена сила и определен радиус на основата се извършва в три варианта - самолет, нормалното и стръмен. В първото изпълнение, кривината на задната повърхност намалява рязко към периферията на лещата, а вторият - умерено, в tretem- почти не намалява.

Диаметърът на обектива на тест е избран в зависимост от диаметъра на роговицата, размерът на палпебралната фисура, и радиусът на кривината на роговицата (колкото по-високо е, толкова по-голяма трябва да бъде с диаметър на лещите).

В повечето случаи, се използва средният диаметър на обектива (9,3-9,7 мм). Основна задна радиус на повърхността на лещата, се определя от съда Oftalmometres Исис на данни. формата на лещата е необходимо да се създаде метод за търсене на различни варианти. Наскоро създаден за това, че специални устройства - fotokeratometry и videokeratografy. Чрез keratogrammam чрез компютърни или специални маси изчисляват оптимална форма на повърхността на задната леща. Пречупването тест леща се определя в зависимост от вида и степента на рефрактивна грешка.

Така избран пробна леща носен на окото на пациента, преди ipstillyatsiyu в окото 0.5% разтвор тетракаин. Засаждане обектив на роговицата измерва като се използва флуоресцеин проба: в окото всели с пластмасова леща 1% разтвор на флуоресцеин, и се изследва разпределението му под лещата в светлината на прорез лампа със син филтър. флуоресцеин обектив, разпределени равномерно Когато правилната целева по цялата повърхност на лещата. Когато боя "стръмен приземяване" се събира в центъра на обектива, когато "плосък приземяване" -на неговата периферия. В първия случай се изисква по-плосък вариант обектив, във втория - по-стръмен. Понякога трябва да се промени радиуса на основата и лещи от проучването.

След избран лещата е добре адаптиран към роговицата на пациента, тя се оставя в продължение на 30 минути. Ако лещата не предизвиква дразнене на очите, след това проверете зрителната острота и по-нататъшно коригиране й пробни стъкла за очила. Ако допълнителен коректив обектив, който дава максимална зрителна острота за по-голяма от 4,0 диоптъра, е необходимо да се избере контактната леща други сили по-близо до рефрактивна грешка на пациента. В края на селекцията се регистрирате на данните (параметри на пробни лещи и принуди допълнителни коригиращи лещи), преинсталиране разтвор око флуоресцеин и проверка на състоянието на епитела на роговицата. В отсъствието на признаци на повреда обектив купих желаната форма и силата.

Седнала правилно произведен обектив се оценява чрез субективните усещания на пациента, резултатите от наблюдението на мобилността на обектива в данните примерни очите и флуоресцентни. Обективът не трябва да предизвиква усещане за чуждо тяло в окото. Тя трябва да бъде в центъра на роговицата, или леко изместена навътре и нагоре. Когато мига движение на обектива върху роговицата трябва да бъде приблизително 1/3 от диаметъра му. По-малки лещи мобилност показва своята излишна "стръмнина" голям - липсата на кривината на задната повърхност. Окончателното решение на обектива за окото произвежда адаптирането въз основа на изпитването на флуоресцеин. Когато неравномерно разпределение на мастилото обектив допълнително обработен под гърба му повърхност.

След тази обработка, лещи на пациента постепенно обучени в използването им. График обектив носят грим индивидуално за всеки пациент в зависимост от неговата чувствителност. След всеки процес на износване леща биомикроскопия получаване на роговицата с флуоресцеин оцветяване. В присъствието на цветните зони се нуждаят от повече финес, а в някои случаи дори преустройство лещи. След обектив пробен носят в лабораторни условия за една седмица и да ги научим да облече и отстраняване на лещи дават на пациента под ръка. Твърди лещи обикновено са от 4 до 14 часа, в зависимост от индивидуалната поносимост.

за твърди лещи грижа е проста. Те се съхраняват в кутия с пяна възглавница, нали легло и оставени лещи задължително марки. Преди да бъдат поставени върху лещите трябва да се измие добре ръцете си, отстранете грима от клепачите и миглите.

Веднъж на ден лещи пречистени от замърсяване, в промивен "Lotus" прах или бебе сапун разтвор и след това добре се промива с топла вода. В момента има специални почистващи препарати за контактни лещи.

Меките контактни лещи. Меки контактни лещи са направени от гъвкав хидрофилен полимерен материал (НЕМА или gipolan-2), на базата на 2-gidroetilmetakrilata. Материалът може да съдържа различни количества вода.

Разграничаване лещи с ниска (20-40%), средна (40-60%) и висока (60-90%) съдържание на вода. Съдържанието на вода се определя пропускливостта на хидрофилен материал с кислород и други газове, както и за роговица метаболитни продукти.

Лещи голяма хидрофилност са по-малко стабилни във форма, и тяхното използване за корекция на високи степени на ametropia ограничен.

Големината разграничи малки лещи (12 мм), средно (12,5-13 mm) и големи (13-16 mm) диаметър.

Меки лещи са произведени от vytachivaniya последвани от насищане с вода, или чрез ротационно полимеризация при условия на централизираното производство, и в специални лаборатории.

Офталмологичен преглед, като с твърди лещи избор включва определяне на размера на палпебралната фисура, позицията и размера на очната ябълка, а диаметърът на кривината на роговицата, чувствителност, секреция на слъзната течност чрез конвенционални техники на пречупване.

Избор на меките контактни лещи се намалява обикновено за да се гарантира, че избраните набори от готови лещи необходими и да ги изведе на пациента. Ето защо, комплектите могат да съдържат достатъчно голям набор от обективи с различни диаметри, а основната радиусите на пречупване. Само в случаите, когато, поради структурните характеристики на очите на пациента не може да вземете на обектива, използват тест набор от меки лещи и по-нататък да ги подготвят индивидуално. Както и твърди, меки лещи могат да бъдат mnogoradiusovuyu или Toric задна повърхност.

Диаметър по-голям от диаметъра на меките контактни лещи Твърди лещи. Той има средно по 2 мм по-високи от хоризонтален диаметър на роговицата. Когато сме оцелели и се препоръчва на очната ябълка и клепачната цепка диаметър на широк обектив, за да се увеличи леко, като някои от залепване на очната ябълка и палпебралната фисура тесен - да се намали.

Базовата радиуса на лещата в средната му диаметър трябва да бъде 1-1.2 mm по-голям от базовата радиусът на предната повърхност на роговицата (т. Е. леща трябва да бъде малко по-плоска от роговицата). Чрез увеличаване на диаметъра на лещата е намалена, и съответно с намаляване диаметър увеличава изходното си обхват (средно 0.3-0.4 мм на промяна мм диаметър).

Рефракция колебливо избран за еквивалентен сферичен ametropia на пациента и след това определете обектива при носене от допълнителна корекция. Според резултатите от това изследване са за избиране на различна леща, която идва с със същите параметри, но различен сила на отражение.

Избрана по метод, описан обектив носи на окото на пациента. С лампата на прореза оценява позицията си по роговицата и мобилността. Когато правилната позиция на лещата в окото на нейния център измести леко нагоре и далеч в посока към центъра на роговицата. Значителна промяна леща нагоре и да се отстрани, както и надолу често се дължи на прекомерен база радиус или повишено сълзене. От голямо значение е добра мобилност на обектива, което гарантира нормалната хидратация на роговицата и да го снабдява с кислород. Амплитудата на движение на обектива трябва да е поне 0.5 mm и не повече от 1.2 mm. Окончателното решение относно позицията на лещата на окото, направени след 30-40 минути след процеса я носите. През това време, намалено сълзотечение и пациентът психологически адаптирана лещите. Той попита за субективни чувства, и цепка-лампа повторна проверка на Центрация на лещи и мобилност.

За да изчислите мобилността прилага "тестови премествания пръст натискате клепачите и измести обектива от роговицата от 1 / 3- 1/2 от диаметъра му. В случай на прекомерно изкривяване на обектива е лоши ходове и бързо се връща в средно положение.

И обратното, ако обективът е твърде плоска, тя остава в изместена позиция, или много бавно обратно на мястото си.

Правилното положение на стъклото може да има различни варианти. В случай на повишен мускулен тонус на горния клепач на лещата може да бъде позициониран малко под центъра на роговицата.

Ако зрителната острота няма да бъде влошено и пациентът не се оплакват от дискомфорт, а след това работи за промяна на позицията на обектива не последва.

Най-информативен метод за определяне на позицията на обектива в очите е флуоресцентен тест.

За меки лещи, използвани за специален разтвор на флуоресцеин-базирани високо молекулно тегло, които, за разлика от воден разтвор не абсорбира лещи и не ги петно (например, "flyuoreskon"). Инсталирайте флуоресцеин в очите, за да коригирате мека леща, както и преглед на лампата процеп със син филтър, както и да се твърди лещи. Когато правилното положение на стъклото на флуоресцеин петно око равномерно цялото пространство зад обектива.

Натрупването на мастило в средата показва прекомерна кривината на лещата, и натрупването му по краищата - за прекалено много сплескване. В първия случай е необходимо да се вземе друг набор от обектива с малък радиус на кривината на основата във втория - с голямо.

След избиране на подходяща леща се оставя на окото в продължение на 30 минути и след това се изследва отстранява зрителна острота, леща и извършва биомикроскопия роговицата с флуоресцеин.

Обикновено процедурата за избор на меки лещи отнема 3 дни: на първия ден - разглеждане на пациента, при избора на формата на лещата и неговата диоптър изключване на захранването на втория ден от проучването толерантност с продължителна употреба, и образование слагане на пациента, премахване на съхранение н обектива.

В първите дни след избора на лещи на пациента да ги използва, за 3-4 часа на ден, в следващите дни, време носенето се повишава в съответствие с графика, изготвен от лекар. Обикновено, меки контактни лещи са коригиращи 10-12 часа на ден.

Има някои особености на избора на меките контактни лещи за различни видове рефракционни аномалии.

На високо късогледство, когато дебел периферната част на обектива в неговия център, е препоръчително да изберете малко по-голям диаметър на обектива (около 0.2 mm), с малко по-голямо радиус на кривината, отколкото в малки степени на ametropia.

Когато афакия периферна част обикновено е плоска, и лещата трябва да бъде много строго центъра на роговицата. Е избран най-често малки лещи (не повече от 13 mm) диаметър и по-малък радиус.

В астигматизъм до 1,5 диоптъра меки лещи са ефективни. В астигматизъм до голяма степен е възможно опит на техния подбор в тези случаи изборът на база радиуса трябва да се фокусират върху радиусът на кривината на роговицата в меридиан slaboprelomlyayuschem. филм слъзната, която се образува в меридиан silyyuprelomlyayuschem може да улесни компенсация на астигматизъм.

В момента разработен меки лещи с торични задна повърхност.

Грижа меки контактни лещи е по-сложно, тъй като те са относително крехки, лесно микрофлора да покълнат, те се отлагат органични и неорганични частици. Меки лещи се съхраняват в специален контейнер в стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид (0.9%), което трябва да се сменя всеки ден. На всеки 3-4 дни на обектива се стерилизират в кипяща водна баня. Веднъж седмично за лечение на мукозни депозити лещи се поставят за 15-20 минути в 3% разтвор на водороден пероксид, след това се промива с дестилирана вода и се загрява в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Извадете обектива от контейнера или чисти ръце или специални пинсети с меки лапи.

Yu.Z. Розенблум

Споделяне в социалните мрежи:

сроден