Нарушаване на визуални полета. история

Видео: Симптомите на Алцхаймер "Баба ми събира в купчина всичко в очите"

Съдържание

Видео: Симптомите на Алцхаймер "Баба ми събира в купчина всичко в очите"
история
медицински преглед

Зрителната острота
Възприемането на цветовете, и реакция на зеницата

история

Естеството на дефект в зрителното поле показва локализацията на патологичния процес. Естеството на разгрома на най-лесни за инсталиране, въз основа на внимателно събрани история. Пациентите, разгледани в тази глава, се оплакват от определен тип загуба на зрението. Лекарят трябва да се изяснят техните жалби.

Трябва да разбера пациент, какво е имал предвид с думите "замъглено зрение"? Да равномерно отслабено зрение през целия зрителното поле, или в някои от секциите? Да симптомите, наблюдавани при едното око или и двете? Какво се случва, когато затворите всяко око? Тъй като пациентът първо забелязах патология?

Има ли смисъл от мъгла, мръсни чаши, филмът пред очите му? Пациентът може да подадете сигнал за скорошна промяна в цвета възприемане на външни обекти или трудността на разграничаване светли цветове на трафика или цветовите настройки на телевизора. Това пациентът постоянно докосва предмети поставени или в дясно или в ляво от него, трябва да предизвика подозрение замъглено зрение от тази страна.

Когато се изясни естеството на лезии има най-голяма стойност история развитието на заболяването. Пациентът трябва да бъде помолен за това, кога за пръв път открива патология. Ако пациентът не е в състояние да покаже приблизителната дата, това показва, бавно прогресиращо естество на лезията.

Внезапна поява, от друга страна, доказателство за съдова причинява. Важно е да се направи оценка на обстоятелствата, при които пациентът първо забелязали намаляването на зрението. Например, ако пациентът случайно затвори едното око и е установено, че той не е видим от друга страна, това е началото на заболяването пациентът попада изведнъж между загубата на зрение може да прогресира незабелязано преди. За колко време замъглено зрение достига максимална тежест?

Има ли в момента подобрение, стабилизиране или нарушения продължават да се влоши? Ако намаляването на зрението се случва често, колко често това се случи и какви фактори могат да го предизвика, -на становището на пациента? Фиг. 95 е графично представяне на времето характеристика на основните патологични процеси причинява намалено зрение.

Фиг. 95. Динамика на загуба на зрението, причинени от различни заболявания.
PSOG - преходна слепота в едното око, PIM - преходна мозъчна исхемия, САСС - оклузия на централната ретинална артерия, В - исхемична оптична невропатия. Когато специфичен възпалителни процеси (инфекции, саркоидоза, системен лупус еритематозус) прогноза за възстановяване не е толкова благоприятно както в idiopatichesknh demneliniziruyuschih заболявания като множествена склероза.

Пациентът трябва винаги да се пита за наличието на каквито и да било симптоми, свързани с намалено зрение. Са важни оплаквания от болки в очите, главоболие, диплопия, слабост и загуба на координация и сензорни нарушения.

Пациенти със зрителни увреждания често се случват декорирани и неоформени зрителни халюцинации. Пациентите могат да се чувстват неудобно да говоря за зрителни халюцинации, опасявайки се, че те не се смятат за луд. Понякога, успокои пациента и го попитайте за наблюдение на зрителни халюцинации, може да предостави ценна информация за диагностика.

Са важни данни за болести и който може да документира прехвърлени неврологични и зрителни нарушения, евентуално свързани с тази болест. От тези данни също може да се открие присъствието на всеки системна болест, която може да бъде свързана с това заболяване. За историята трябва да бъде придружена от списък с лекарства, взети от пациента непрекъснато.

Съществено значение е фамилна анамнеза, тъй като редица заболяване, което причинява увреждане на зрението може да бъде наследствена.

медицински преглед

Зрителната острота

Зрителната острота характеризира, странно, само чувствителността на централната част на зрителното поле. Дори и с добре коригирана зрителна острота на 20/25, може да има централна скотоми. Поради това, при всеки пациент с оплаквания от намалено зрение острота трябва да се провери по-добре с помощта на таблицата Snellen или поне с помощта на таблици за близко гледане.

Това проучване е извършено, когато пациентът поставя обичайните си очила, можете да допълни изследването с маси гледани през игла дупка във вестника.

По отношение на порядъка на 20/20 зрителна острота, достатъчно да половината от зрителното поле на централните скотомата, които могат да се подозира, въз основа на намаляване на зрителната острота, то се отнася до всеки патологичен процес, който се намира на предната на зрителния хиазма.

За да се разграничат три основни причини за нарушаването на зрителната острота (амблиопия, ретинопатия, невропатия, зрителния нерв) може да предложи две допълнителни проучвания в зрителната острота, които не изискват сложна апаратура, която може да се намери само в офиса на офталмолог е. Това са проба със светлина и стрес-тест с филтър неутрална плътност.

Когато проба светлина стрес е първият определя от тежестта на зрението на пациента. След това очите на пациентите светлина фенерчето в продължение на 10 секунди и да се провери повторно зрителната острота. Обикновено, зрителна острота първоначално намалява, а след това се връща към първоначалното си ниво след 1 мин. Когато ретината възстановяване патология на зрителната острота забавено.

Когато проба с филтър неутрална плътност изглежда маса на пациента през филтър неутрална плътност (Kodak 96, ND 2.00). При пациенти с амблиопия зрителна острота не е засегната. В здрави индивиди и пациенти с ретината патология на зрителната острота може да бъде намалено до два участъка на скалата, като 20/30 до 20/50. При пациенти с невропатия на зрителния нерв острота намалява рязко няколко разделяния на скалата, като 20/30 до 20/80 или 20/100.

Възприемането на цветовете, и реакция на зеницата

Въпреки цвят разстройство визия може да се случи в хемисферните лезии, нарушено възприемане на цветовете се смята за най-важните симптоми при диагнозата на оптична невропатия при пациенти с намалена зрителна острота. В САЩ, за научни изследвания цветно зрение с помощта на Ишихара таблици или американски Оптичен.

Symmetrical нарушение на цветното зрение може да бъде причинена от вродени дефекти в възприемането на цветовете, за да го разграничи от придобитите форми на нарушения следва да проведе допълнителни тестове. Асиметрична нарушение на цветното зрение винаги е показва наличието на оптична невропатия.

При диагностицирането на патологията на зрителния нерв е важно да се провери реакцията на зеницата на светлина. Умерен нарушение на функцията на ученик първоначално се стеснява и след това се разширява ( "беглец" на зеницата), въпреки продължаващото влияние на светлинния стимул. В едностранно патология, този дефект е най-лесно се открива чрез последователно осветление теста за очи (ris.96).

Фиг. 96. Тест с редуващи се светли очи, се използва за диагностициране на асиметрични лезии на зрителния нерв.
Осветление засегнати очите предизвиква свиване на зеницата, но не толкова голяма, колкото на здравословен страна. С бързото движение на светлината от здравото око на пациента идва разширяване на двете ученици (обикновено те трябва да се стесни).

Този тест започва с една крушка, нормалното око, зеницата се стеснява това съответно стесни и зеницата на засегнатото око. Ако индикаторът се пренася и в засегнатото око, можем да видим частично разширение на двете ученици поради нарушения на реакцията на очите на пациента, който сега е осветен. При връщане на здравословна светлина око отново идва свиване на двете ученици.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден