Едновременното страбизъм

Настоящото страбизъм може да бъде удобен и paraliticheskim- postoyannym- периодични и различаващи (око отклонява навън, в храма) и съгласуваното (око до носа отклонява) от вертикалното отклонение нагоре (Hypertropia) или надолу отклонение (хидротропни) - акомодативни частично акомодативни и neakkomodatsionnym. Изолирани са също нетипични форми на страбизъм: синдром на А-V (промяна в позицията на очите, когато търсят право нагоре и право надолу) - ексцес дивергенция (дивергенция с повишен пулс панорамен изглед) - страбизъм с малък utlom (mikrotropiya).

едновременното страбизъм (Страбизъм concomitans) - е предимно патология на ранното детство (1.5-2% от децата).

етиология. Непосредствената причина за страбизъм е механизъм за нарушение bifixation. Удобно страбизъм се отнася до генетично предизвикани заболявания, в които наследственост действа като инфлуенца или благоприятна етиологичен фактор. По този начин тя не наследява всъщност страбизъм и сложни фактори, които водят до него.

патогенеза. Механизмът на нормално бинокулярно зрение се осигурява от взаимодействието на невронни връзки между устройството за рецептор на всяко око и съответния визуална центъра, че резервоарите на двете половини на зрителния анализатор, визуални и мозъчни центрове мобилност на очните ябълки, кортикални и субкортикални центрове на мускулите на очите и правилното мускулите. Възникване страбизъм могат да предопределят поражение за всяка от споменатите вериги. По този начин, причината може да е съпътстващо страбизъм aniseikonia (различни по размер изображения на ретината). Важно в етиологията на съпътстващата страбизъм имат акомодацията рефрактерна фактор и централната нервна система. Окото, което се вижда по-лошо, не се определи обекта, и се отби в една или друга посока.

Класификация, клинична картина и диагноза. Разграничаване такива видове едновременно страбизъм (Схема 1):

  1. акомодацията

  2. Neakkomodatsionnoe.

  3. Частично акомодацията.

  1. то е едностранно страбизъм (състояние, при което постоянно отхвърлени едното око).

  2. променлив страбизъм (състояние, когато отклонява последователно отляво на дясно око-фиг. 1).

механизъм акомодацията страбизъм Тя учи най-много. Същността му е в нарушение на нормалното съотношение на настаняване и конвергенция. При нормално съотношение се разбира, когато 1 има диоптъра настаняване metrougol конвергенция 1 (т. Е. катерене визуални оси, необходими за определяне на обекта на разстояние едно т). Например, при определяне на обекта на разстояние 1 m е 1 напрежение диоптъра настаняване и на разстояние 0,33 м - 3 диоптъра. Въпреки това, тези отношения се наблюдава само когато еметропия. Деца преобладава hyperopic пречупване. Така че, когато се създаде нормална, имаме предвид пречупване характеристики на всяка възраст.

Така че, при всяко разстояние далекогледство се нуждаят от по-силна, отколкото настаняване в еметропия. В резултат на това далекогледство се случва, когато усилва пулса до сближаване. И обратно, когато необходимостта от настаняване късогледство значително по-нисък стимул, който отслабва конвергенцията. По този начин, когато некорелиран далекогледство е склонно да се образува конвергентна страбизъм (обикновено преди навършване на 3 години) и в късогледство - до различаващи се (9-12 години, вродена миопия - на възраст от 2-3 години).

В присъствието на акомодативни страбизъм корекция на пречупване грешка допринася за възстановяването на позицията на окото.

Neakkomodatsionnoe страбизъм поради нарушение на разклонената-дифузионно механизъм. Възможни причини помътняване на оптичен носител (катаракта роговицата оперираните зрели катаракта, вродени катаракта), заболяване на зрителния нерв (оптична атрофия), системни заболявания, истерия. Рефракционни аномалии са леки. Присвояване на точки не е благоприятна за подобрение.

Частично акомодацията страбизъм често се характеризира с средна степен на сложност-пречупване грешки е важно увреждане на ЦНС, в утробата. Cycloplegic и възлагане точки правилното кривогледство, но не напълно. Този тип на страбизъм paretic свързани с двете моменти и условията akkomodatsii- може да настъпи след хирургично лечение на страбизъм neakkomodatsionnogo (фиг. 2).

Следователно, ако приятелски акомодацията кривогледство се влияе точки, отклонението (отклонение) изчезва. Приятелски кривогледство neakkomodatsionnym счита ако оптична корекция не засяга позицията на окото. Ако ъгълът на отклонение не изчезва напълно когато носите очила, а след това се говори за частично акомодацията страбизъм.

извършва анализ за свързване за определяне естеството на страбизъм. Лекарят затваря клапана или очите с ръка, за определяне на темата и пита пациента да се определи окото на тема крив. След като пациентът е изпълнил указанията на лекаря, на дланта, покриваща окото чиста. Ако след това проучване око продължава да заснемете обект кривогледство alterniruyuschee- ако двете си очи отворени очи проучване отклонява отново - кривогледство monolateral. Един модел на окото отразява състоянието на едното око и бинокулярно функция, която е свързана с спирачното явление. Образование спирачна скотоми - е един от най-адаптивните механизми за избягване на двойно виждане. Тя се проявява в потискането на изображението в един от очите. След като окото, фиксиране на обекта затворени, скотоми изчезва и централното зрение се намалява в същото око. Следователно, това е функционален скотоми.

Ако е едностранно страбизъм постоянна функционална скотомата води до намаляване на зрителната острота, въпреки липсата на промяна на фундуса, т. Д. Към амблиопия. Той се среща в 60-80% от случаите на едновременна страбизъм. Когато променлив страбизъм амблиопия обикновено не се развива. Амблиопия може да бъде вярна и невярна блокиране. Важно е при избора на стратегия за лечение. Чрез намаляване на степента на зрителната острота разлика между ниско (зрителна острота на 0.8-0.4), средно (зрителна острота 0,3-0,2), висока (0.1-0.05 зрителна острота), много добра (зрителна острота 0,04 и по-долу).

Като диагноза страбизъм, определяне на ъгъла на отклонение на окото.

ъгъл косо на деформация, наречено първична, ъгъл деформация здраво око - вторично. За да се определи ъгълът на кривогледство се счита за най-удобен метод Hirschberg: използване огледален офталмоскоп определена позиция на светлина рефлекс на роговицата отношение на зеницата (Фигура 3.). Ако ширината на зеницата 3.5 mm, позицията на ръба на рефлекс на зеницата съответства кривогледство ъгъл 15 ° (фигура 4), по средата между ръба на зеницата и лимба - 30 °, на крайника - 45 °, на склерата на разстояние от 3 mm от лимба - 60 ° (фигура 5.).

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Баран телевизия


офтамология

Споделяне в социалните мрежи: