Класификацията на травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Видео: травми на гръбначния стълб - класификация, симптоми, лечение

В неврохирургични звена на лечебните заведения в страната се използва класификацията на травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък Babichenko одобрени от Комисията за Проблем All-съюз за неврохирургия.

Според тази класификация, всички щети на гръбначния стълб и гръбначния мозък се разделя на открити и закрити. По естеството на увреждане на гръбначния стълб анатомични структури разграничават следните видове затворени наранявания:

I. лигаментно апарат увреждане (изкривяване, разкъсани връзки изолиран и множествена) (фиг. 1.1).
II. Фрактури на вертебрални органи 1 - (. Фигура 1.2) компресия - 2 - gorizontalnye- 3 - vertikalnye- 4 - разкъсване (предна-горната, anteroinferior ъгли Teller Фигура 1.3.) - 5 - раздробяват (фигура 1.4.) - 6 - компресия -oskolchatye- 7 - експлозив. В зависимост от организма на преместване или негови фрагменти, изолирани фрактури: 1 - няма smescheniya- 2 - компенсира корекция - 3 - изместено по направление на компресия на гръбначния канал и гръбначния мозък
III. Увреждане на диска на междупрешленните - празнина влакнест пръстен със загуба на ядро пулпо-зус приоритетно, отзад и странично, в фрактура на гръбначния край тяло плоча (остра херния SHmorlja).

IV. Фрактури на прешлени задната пръстени половина (фигура 1.5.): 1 - гръбначните otrostkov- 2 - напречни otrostkov- 3 - dug- 4 - ставни процеси. В зависимост от преместването на дъги артикуларно, напречна, игловидни процеси, или фрагменти от тях: не пристрастие, изместено по направление на компресия на гръбначния канал и гръбначния мозък.

V. сублуксация и дислокация на прешлени и двустранен: 1 - плъзгащи podvyvih- 2 - кон vyvih- 3 - счепкаха дислокация.
VI. Perelomovyvihi придружава тялото фрактури и задната поддръжка комплекс (задната половина пръстен) с отместване по оста в сагитален или коронарната равнина. Естеството и степента на увреждане см. P. II-IV.
VII. Травматични спондилолистези.

Необходимо е да се изолира стабилни и нестабилни лезии от които зависят повече избор лечение и резултатите от повреди. Съгласно стабилен фрактура възниква само предната гръбнака компресия. В случай на повреда на свързване на предните и задни части на гръбначния стълб дойде нестабилна увреждане предимно в флексия-ротационен механизъм на увреждане на. Прекомерното флексия на резултатите на гръбначния стълб в компресия на тялото (телата), разкъсване на interspinous и nadostistyh сухожилие, жълто сухожилие. Празнините капсули междупрешленните стави, навяхвания и вид perelomovyvihov ставни процеси, свързани с едновременното въртеливо движение. Нестабилна възможни повреди по време на тежки насилие флексия, когато тя се изразява клин тяло на прешлен деформация. Продължавайки флексия натоварване води до разкъсване на сухожилията, навяхвания и perelomovyviham.

Затворени наранявания на гръбначния мозък са разделени на сътресение, контузии и компресия на гръбначния мозък. след нараняване варират в зависимост от клиничните симптоми и степента на нарушение на проводимостта на гръбначния мозък:
- разстройства синдром пълна проводимост;
- частичен синдром значими нарушения на проводимостта (пареза или парализа на мускулите, арефлексия, сензорни нарушения под нивото на нараняване на гръбначния мозък, тазова орган функция разстройство);
- сегментни нарушения (пареза на мускулите, хипорефлексия, сетивни нарушения в зоната на повреди).

Натоварването на шийните прешлени ос за диагностициране е по-добре да не се използва, защото на евентуално влошаване или повреда на гръбначния мозък и неговите корени. За травми на шийните прешлени са важни симптоми на нестабилност главата, ограничаване на мобилността на врата, повишена болка по време на движение. Увреждане на гръбначния мозък е клинично проявена от пълни или частични нарушения на проводимостта, сегменти, кореновата разстройства.

Общо прекъсване на гръбначния мозък проводимост клинично отсъствие на всички видове чувствителност и моторната функция под нивото на увреждане, задържане на урина, движение на червата. Рефлексите за острата фаза на вредата не е причинена. Когато горните цервикални лезии на ниво I-IV шийните прешлени са отбелязани отпуснат парализа на долните и горните крайници, респираторни разстройства в резултат на възпаление или диафрагма парализа, вестибуларна световъртеж, нарушения акт поглъщане етиология. При увреждане на гръбначния мозък на V-VII цервикални сегменти ниво наблюдава Суров груба горна парапареза, параплегия ниска, а в някои случаи - синдром на Horner. Пълен нарушения на проводимостта може да се дължи морфологичен прекъсване на шийката на матката на гръбначния мозък и физиологичен който се развива в резултат на ограничаване на инхибиране.

Частични смущения проводникова характеризират пареза и парализа, сензорни нарушения тип проводимост под нивото на увреждане, разстройство на тазовите органи. Въпреки това, дори и в тежки наранявания на гръбначния мозък, има признаци на проводимост спести: жертвите се чувстват пасивни движения на ставите на долните крайници, както и компресия на кожната гънка, мускулите на крайниците. Клиника частични увреждания на гръбначния мозък, зависи от степента на компресия и напречното му сечение е съответно локализация (предна, задна, странична).

Компресиране на тялото на предната гръбначния мозък на повредени или изместен прешлени, междупрешленните дискове фрагменти счупени, костни фрагменти, хематом явна двигателни разстройства съответно под нивото на увреждане, загуба или намаляване на болка, чувствителност температура и запазване glubokomyshechnoy. Рефлексите докато значително по-депресирани или изгубени.

Поражението на задната част на гръбначния мозък най-често се появява в резултат на компресия на гръбначния арката, натъртвания, разкъсан жълт лигамент. Основният симптом на тази загуба е загуба или намаляване на ставите и мускулите, вибрационно смисъл. Motor активност и рефлексна дейност запазена.

Когато едностранни лезии на гръбначния мозък (синдром на Brown-Sequard) в резултат на гръбначния мозък компресия костни фрагменти, хематом двигателната функция разстройство наблюдава на засегнатата страна, както и ставни и мускулни и вибрации чувствителност. Болка разстройство, чувствителност температура се открива на противоположната страна под нивото на лезията. Рефлексите на засегнатата страна не са причинени или значително понижени.

За разклащане характеризира сегментни заболявания на гръбначния мозък проводникова под формата на мускулна слабост групи чувствителността му разстройства, рефлекс намаляване зона дистално увреждане на гръбначния мозък. Проводимост нарушения не са представени, и синдрома на цялостни проводни нарушения в сътресение гръбначния мозък не е маркирана. Започвайки с тази форма на травма обикновено е добре.

Когато гръбначния мозък контузии контузии лезии са открити, точка на омекване, което води до комбинация от морфологичен прекъсване на гръбначния мозък оперативно обратими промени. Клиничната картина при остри наранявания могат да бъдат комбинирани прояви синдром неврологично частични или пълни смущения гръбначния мозък проводимост.

Компресия на гръбначния мозък, съгласно EI Babichenko поради костни фрагменти или вертебрални органи, сухожилие фрагменти, дискове, интравертебрални epi- или субдурален хематом, оток, подуване на гръбначния мозък чрез комбинация от тези причини. Основни увреждане на гръбначния мозък костни фрагменти, вертебрални органи се придружават от мотор и сензорни нарушения, синдром до пълното разстройства проводникова веднага след нараняване. Постепенно увеличаване на неврологични разстройства, причинени от хематом, оток на гръбначния мозък, вторичен изместване на костни фрагменти в нестабилни лезии. Лечението е успешна само в премахването на всички видове (гръбначния мозък налягане че диктува хирургичното лечение като основно.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден