Остеосинтеза на фрактури на таза костите

Видео: лечение Hiruricheskoe за фрактури на костите на предмишницата

Повече от 70,5% в случай на тазовата щети представлява свързан елемент травма. Без изключение, таза лезии са били придружени от развитието на травматичен шок.

Недостатъците на този метод са дълъг принудителен престой на пациента в леглото, трудността на грижи, често развитие на сърдечно-съдовата и дихателната недостатъчност, тромбоемболия, и така нататък.

Бяха незадоволителни резултати в дългосрочен план, особено за фрактури на ацетабулум в комбинация с централно хип дислокация: коксартроза, тазобедрената става нестабилност, дегенеративни изменения в шийката на бедрената кост и ацетабулума, големи изместване фрагменти ацетабуларния Ендопротеза усложнява последващо повреден съвместно. Хирургични процедури polifraktur таза включват transosseous остеосинтеза външен апарат GA Ilizarov ССР и вътрешен фиксиране с плочи, пръти, винтове. В началото на периода на травматично заболяване transosseous остеосинтеза в таза нараняване и разгражда неговите съединения е лечение на избор. Устройството се използва за спиране на кървенето от фрактури региона, стабилно фиксиране на костите и ставите, таз превенция на усложнения от вътрешните органи.

Обемът на хирургическа намеса се определя от общото състояние на жертвата. Намалената transosseus остеосинтеза обем се извършва върху нормална (обща хирургия) маса, без първо да препозиционират костни фрагменти, с помощта на елементите на комплекта от Ilizarov - дъги, полукръговете с голям размер, сектор. Таз фиксирани шпилки 6 мм диаметър, които се въвеждат чрез специален контрол на троакара без електрон-оптичен конвертор. Този така наречен анти-шок изпълнение остеосинтеза фиксиране с образуването на С-образен пред компонент задържащ.

В предоперативния период, в допълнение към традиционния рентгенов преглед се извършва в таза компютърна томография, което значително улеснява идентифицирането на естеството на увреждане, вида изместване и планиране на оформлението на външни устройства.

При пациенти с централната изкълчване на тазобедрената дислокация елиминира едновременно, предната насложени С-образен бедрената компонент на фиксиране страна на вредата за да се осигури постоянно сцепление на диафиза оста на шийката на бедрената кост. В случай на повреда на таза нестабилност след нормализиране абсолютната общото състояние на пациента (10-14 дни), втори етап остеосинтеза: за ортопедична маса пристрастия елиминирани фрагменти частично яхвам външната единица конструкция, инжектирани допълнителни пръти за препозициониране крайния хардуер. По-голямата част от пациентите се постигне перфектно съвпадение фрагменти тазът се провалили.

Най-голямата ценност, което отдаваме задните възстановяване пръстени половина, отстраняването на едно ниво на тазобедрените стави. В два от случаите в счупвания на срамната и седалищните кости на фона на разкъсване на пикочния мехур не се постигне затваряне на предните пръстени половина. Освен това, по отношение на 1,5-2 години след травма са наблюдавани нарушения на долния крайник функция при тези пациенти. След операцията се проведе активно управление на пациентите. Средното време при фиксирането на апарат възлиза на 2-2,5 месеца. При пълно натоварване позволи в много неизгодно положение чрез 3-3,5 месеца след операцията. Добри и задоволителни резултати при лечението на множество фрактури на таза, постигнати в 87% от случаите. Най-честото усложнение е меко тъканно възпаление около прътите - 5.7%. Три пациенти с таза polifrakturami не успяха да постигнат задоволителни постоянна костите поради края на времето за остеосинтеза (4-4.5 седмици).

chreskostnogo заявка остеосинтеза оставя да се повиши ефективността на лечение на пациенти с фрактури на таза, особено в TST и устойчив polytrauma protivoshokovym и хемостатично ефект, създаване на оптимални условия за ранно мобилизация и рехабилитация, превенция хиподинамична усложнения.

Gudz Ю, вицепрезидент на отдела за Хомутов
Катедра Военна травматология и ортопедия ВМА, кралица Елизабет болница, Санкт Петербург

Споделяне в социалните мрежи:

сроден