Polytrauma: диагностика, профилактика и лечение на усложнения

Видео: Heat уртикария: причини, симптоми, диагностика, последствия, лечение, профилактика

Демографския преход от населението е придружено от преструктуриране на болестта, по-специално, на причините за смъртта. Последователно намалява съотношението и екзогенни причини, съответно, и отглеждане на ендогенен kvaziendogennye. Сред екзогенна принадлежат главно нараняване и отравяне. Сред причините за смъртта polytrauma Той е на трето място, а в групата на лица на възраст под 40 години - първата. Той е особено тежестта на клиничните прояви, придружени от значително влошаване на жизнените функции на организма, диагностична трудност, сложност на лечението.

Почти всички пациенти с множество наранявания имат общи или локални усложнения, които определят избора на тактиката и методи за лечение на травми, а когато не са налице достатъчно разкриване и предотвратяване водят до влошаване на тежестта на състоянието на пациентите. Ограничаване на система от органи не е отделна единица действа в polytrauma, и на комплекса, което сега наричаме "мултиорганна недостатъчност"(MODS). Фактори, които допринасят за развитието: тежка метаболитна увреждане след ограничаване на функцията на орган travmy- развитие sepsisa- нарушение krovoobrascheniya-.

В началото на XXI век, ние се сблъскваме с непреодолими проблеми, дължащи се на сложни взаимодействия между инфекция, адаптивен отговор на организма и специфични интервенции в интензивното отделение (ИО). Много важно за успешното лечение на жертвите са предотвратяването на полиорганна недостатъчност, внимателни грижи за такива пациенти, развитието на имуносупресия поради продължителен престой в отделение за интензивно лечение, както и въздействието на резистентни микроорганизми.

В тази връзка, за да се опита да реши проблема на профилактика на усложненията в polytrauma първо трябва да разберем правилно по време на процеса и да се оптимизира нейното лечение: оценка на силните и слабите страни на съществуващите определения за сепсис и придружаващите го sostoyaniy- установи методологии, които подобряват точност, възпроизводимост и / или клинична стойност на сепсис диагноза.

Консенсус конференция резюме на определения сепсис 1992 грам. Въведен термин синдром на системен възпалителен отговор (SIRS), който започва местен или генерализирана инфекция, травма, или чрез асептично възпаление. Bone и колеги определят как сепсис SIRS + инфекция, "тежък сепсис" като сепсис с органна дисфункция, хипоперфузия или хипотония, "септичен шок" като сепсис с хипотония. Тези общи дефиниции сега са широко използвани в клиничната практика.

Въпреки факта, че клиничната проява на системно възпаление в polytrauma разнообразен, неговите метаболитни характеристики могат да бъдат по-подреден. Ние идентифицирахме повишаване липополизахарид-свързващ протеин, циркулиращ интерлевкини IL-1, IL-2R, IL-6, IL-8, IL-10, тумор некрозис фактор, простагландин активиращия фактор на тромбоцитите, С-реактивен протеин, аполипопротеин А1, церулоплазмин , gapto- глобулин и при пациенти с polytrauma допустими господа 1992 г. впоследствие ако бъде потвърдена от по-нататъшни епидемиологични изследвания, възможно е, че използването на чисто биохимични и имунни показатели би било за предпочитане да се определят критериите, е системно възпаление от клинични данни. Но за да се потвърди това заключение е необходимо големи проспективни проучвания.

Много е важно да се обърне внимание на клиничната употреба на стратифициране на пациентите в зависимост от етапа на развитието на болестта. Използване на комбинация на системата за етикетиране на злокачествени тумори, изобретателите са разработили схема класификация сепсис, наречен PIRO, които stratifies пациенти на базата на предразполагащи условия, естеството и вида на увреждане, естеството и количеството на отговор гостоприемник и едновременно степен на органна дисфункция. Въпреки това, концепцията PIRO елементарен и изисква неговото продължително тестване и по-нататъшно усъвършенстване, така че тя наистина може да влезе в широка клинична практика. PIRO система се предлага като модел за бъдещи изследвания.

С увеличаването на знанието ни за живота наранявания и връзките на биологични реакции в polytrauma ние ще бъдем по-добре да се извърши профилактика на сепсис и неговите усложнения. Всяка нова информация, ще направи мозайка картина на сепсис по-ясни.

Aghajanian В. Pronskih AA, IM Ustyantseva
настройка "Научни Клиничен център по опазване на здравето на миньорите", Leninsk-Kuznetsky Федерална здравеопазването

Споделяне в социалните мрежи:

сроден