Удавяне

Съживяване удави заема важно място в практиката на реанимация услуги. Всяка година от удавяне убил хиляди хора, най-вече млади. резултати за реанимация в голяма степен зависят от навременното патогенетичен лечение.

Има четири основни вида смърт във водата:

1) първично, вярно, или "мокро", удавяне;

2) asfiksicheskoe или "сух", удавяне;

3) вторично удавяне;

4) смърт във вода.

за вярно удавяне характеризиращ се чрез течна проникване в белите дробове. Вярно е удавяне е 75-95% от всички инциденти във водата.

Asfiksicheskoe удавяне Вдишване става без вода, в резултат на течност поради горната възпаление на дихателните пътища ларингоспазъм.

Най-често това се случва при деца и жени, се наблюдава при 5-20% от всички удавяне. При този тип реанимация дава най-добри резултати.

В първичния сърдечен арест и респираторен ( "Sinkopalnoe удавяне") бледа кожа ( "мраморен"), има снимка на остра миокардна исхемия - рефлекс реакция на стремежа на вода.

Загуба на съзнание, свързани с травмата, епилепсия атаката, и така нататък. Д., води до вторичен удавяне, ако пострадалият е във водата. В някои случаи, дори добри плувци удължено престой под вода води до рязко намаляване на напрежението кислород в кръвта и увеличение на напрежение въглероден диоксид, което води до загуба на съзнание и удавяне. Вода удар ( "лед шок" синдром на потапяне) свързана с рязък спад температура, в резултат на свръхстимулиране терморецепторите, вазоспазъм, церебрална исхемия, сърдечна рефлекс.

Drowning насърчаване на умора, стомаха притиснат, алкохолна интоксикация, хипотермия, особено в температурата на водата под 20 ° С Когато температурата на водата от 4 ... 6 ° С мъж след 15 минути не може да изпълнява активни движения поради мортис. тяло охлаждане до 20 ... 25 ° С води до потъмняване на съзнание, смъртта настъпва в рамките на един час дори физически здрави хора.

Промени в белите дробове. Когато истински удавяне белодробен обем се увеличава поради закъснението в тях вода, бронхиоларен спазъм, пяната. В прясна вода подуване светлина е по-изразена в алвеолите но течност съдържа по-малко от удавяне в солена вода. в същото време често се случва, обтурация на бронхите твърди вещества. Белодробен оток е по-изразено и се появява веднага след удавяне в солена вода от излизане на течната част на кръвта в алвеолите. Прясна вода причинява разрушаване на алвеоларния повърхностен слой, който гарантира тяхната повърхностно напрежение, което води до подуване в по-късните етапи. Това също допринася за задръстванията в белодробната циркулация, развитие на сърдечна недостатъчност.

Нарушената функция на сърдечно-съдовата система. През първите минути на потапяне във вода повишава кръвното налягане от 1,5-2 пъти, и след това го намалява. CVP увеличава, има аритмия, екстрасистоли, камерно мъждене. Когато вярно удавяне дясната камера се разширява, когато asfiksicheskom - наляво. Асфиксия ацидоза и да доведе до възбуждане на симпатоадреналното система, при което съдържанието на катехоламини в кръвта се увеличава.

Удавяне може да се случи по време на аспирация на вода, веднага след изваждането от засегнатата водата в ранния и късния следоперативния период (усложнения).

Основната роля играе хипоксия, нарушения на алкално-киселинното състояние, нисш - промяна на електролитния състав от кръв, заболявания на дихателната и сърдечносъдовата дейност, свързани с тези промени.

Удавяне в прясна вода в рамките на 2 мин 50% атмосферен течност преминава в кръвния поток. Това води до хемолиза и разреждане на кръвта, намаляване на концентрацията на електролита на плазмените протеини. В началния период след прекарани удавяне газовата обмяна в белите дробове драстично нарушен от наличието на зони с различна големина (области на белия дроб) с нарушена микроциркулацията. Намалена насищане с кислород на артериалната кръв се съхранява алвеоли колапс, набъбване на белодробната тъкан, намалена перфузия на белия дроб (до 2 дни). Продължавайки съществува риск от белодробен оток. Хиперкалиемия причинява смущения на сърцето.

Удавяне в морска вода възникне обратен феномен - течната част на кръвта преминава в алвеолите и електролити - в кръвта. Намалено CBV, хематокрит се увеличава. След изравняване на концентрацията на сол, осмотичното налягане течност започва да се абсорбира отново в кръвния поток. Намалена напрежение кислород в артериалната кръв се увеличава ацидоза, оток на белодробната тъкан и белодробна ателектаза, нарушена микроциркулацията. морска вода стремеж е по-опасно, отколкото в прясно състояние.

Видео: Drowning на BMW X5. Видео от мястото на произшествието

първа помощ

1. Необходимо е да се преодолее страхът, правилно се ориентира в ситуацията, за да намери най-добрия вариант на спасяването на жертва.

Видео: Удавяне. Как да не умре на водата

2. При отстраняване на пациента от повърхността на водата поради състояние на травма и хипотермия. Съзнание може да се съхранява или бърка може да надделее възбуждане и инхибиране, бледа кожа, лигавици цианоза, "тръпки", диспнея, тахикардия, кръвно налягане - в определени граници. Ефективните анксиолитици (trioxazine, elenium, seduksen), седативи (бромиди, валериан тинктура, valokordin), топла напитка, стриване, масаж, затопляне, вдишване на кислород.

3. При отстраняване на пострадалия от водата, той може да бъде в състояние на безсъзнание, състояние на агония и клинична смърт. Запазване на това може да бъде само чрез мерки Спешни реанимационни:

а) бързо се пречиства чрез устната кухина и фаринкса от вода, чужди тела, слуз;

б) едновременно започва да провежда вентилация чрез продухване на въздух през устата или носа и за отстраняване на водата от белите дробове и стомаха чрез бързо завъртане на засегнатата страна и корема и натискане (в между разпенващ въздух) към долната половина на региона на гърдите и интрастернално;

Видео: 19/02/2016 Drowning "Ока" в Онежко езеро

в) в отсъствие на импулс в каротидните артерии се извършва в гърдите компресии;

ж) след отстраняване на жертвата от състоянието на клинична смърт, неговите топли, масажи крайници.

Показване: кислородна терапия, приложението на успокоителни и antigipok аналептици Santa (seduksen натриев oxybutyrate) (kordiamin, кофеин, камфор), брадикардия и (reopoligljukin) gipotenzii- атропин заместители.

Хоспитализирани засегнати вода в терапевтична болница, където се наблюдава най-малко 2 дни и превенция поведение на усложнения (пневмония, белодробен оток, бъбречна недостатъчност).

Травматология и ортопедия. NV Корнилов