Диагностика на гъбични инфекции на ларинкса

Видео: CT диагностика на рак на шията, част 6, ларинкса

Всички пациенти ограда патологичен материал от ларинкса към анализа извършва под местна упойка. Бензокаин не могат да бъдат отстранени, без патологични плака точно с планирания областта на лигавицата на ларинкса.

Анестезия трябва да се извършва чрез пръскане ларинкса лигавица анестетици на, не се смазват, тъй като е възможно да се премахне ненормално заустването, което е необходимо за микоцидна изследвания. С цел по-добре да се запознаят пациентите получават и патологичен материал с необходимата част, е препоръчително да се проведе mikrolaringoskopiyu използвайки за тази цел операционен микроскоп Плака, филми и други патологични кора отстранен материал endolaryngeal гърлен Кордес.

За да се избегне увреждане на лигавицата на ларинкса е препоръчително да се използват малки Cordes тъпи рязане самолети. В някои случаи можете да използвате Кордес с chashechkoobraznymi края. Ако допълнително диагноза биопсия е необходимо, а след това се произвежда едновременно със събирането на материали за микоцидна изследвания.

Лабораторни микологичен проучване на патологична освобождаване се осъществява в две направления: 1) микроскопско изследване на нативния и оцветени preparatov- 2) култури на различни хранителни среди.

Оцветителни препарати за микроскопско изследване се извършва от Gram и Романовски - Гимза. Елементи на гъби е най-добре, разкрити от цвета на Romanovskomu- Гиемса. Когато ларинкса кандидоза в препарати във всички области на групата се виждат обещаващ blastospores и отличителен pseudomycelia. Когато микоза открити плесенни спори, aseptate или преградена мицел (в mukoroz). Това е много рядко да се види агенции да образуват спори (конидиални глави, четки и др.)

Първи култури върху хранителна среда, не само може да се потвърди диагнозата, както и за да се установят на вилиците на гъбата - причинител. Първоначално засяване за получаване на твърда среда Saburo и жълт агар, които са избираеми за растежа на Candida. Култивирането се извършва в инкубатор при 30 ° С за 7-10 дни.

Когато диагностициране избор кандидоза ларинкса гъбична култура се извършва в продължение на друга процедура. Патологична материал се отстранява от не само ларинкса Cordes, но стерилни памучни тампони повторен три пъти.

Едновременно с това по подобен начин с материала, получен гранични участъци (задната стена на орофаринкса, езика). Веднага след ограда отделя от лезията да течни култури Saburo. В тази среда да потискат бактериалната флора и получаването на чисти култури от гъбички tetraolean добавя (200 единици на мл среда I).

Културите се оставят в термостат при 30 ° С и след 24 часа те произвеждат субкултивирани върху Sabouraud плътна среда или неферментирал агар. По-нататъшното култивиране в инкубатор продължава 7 дни. Още на 4 -5-ия ден от Candida видове получаване на характеристичен растеж: колонии са кръгли, бели или белезникаво сиво повърхността на изпъкнала, гладка и лъскава.

Лабораторни изследвания микоцидна материал, получен от един пациент, произвежда няколко пъти. Микотични характер на заболяването се считат за доказано, ако повторно разпределени от гъбите на лезията.
В диагнозата на кандидоза е важно да се произвеждат и количествено определяне на колонии от Candida. За тази цел, най-добре е да се използва метода, предложен от L. G. Кузмин (1972) и М. Руденко (1973)

В диагнозата на кандидоза е особено важно колонизация на големи гъби. По-голямата част от пациентите с кандидоза на ларинкса при правилното получаване на материал за посев има непрекъснат растеж на Candida, т. Е. средно 30 000 колонии в 1 мл. единица Растеж (150 - 300 колонии в I мл) от голямо значение за диагнозата не е. В този случай, диагнозата на кандидоза може да се установи само въз основа на резултатите от задълбочено проучване.

Имунодиагностика ларинкса микотични лезии се основава на различни серологични тестове. Повечето от тях са резултат аглутинация реакция, утаяване с насрещно дифузия в агар гел и имунофлуоресценция с антигени гъбички.

Особено висока чувствителност и специфичност има имунофлуоресценция. Това е така, защото ларинкса при хронична микоза наблюдава голяма концентрация на флуоресцентни антитела в серума на пациенти, което води до положителен и rezkopolozhitelnye на тази реакция. Аглутинация и валежи постави на техники, приети в микробиологична практика.

Флуоресцентни диагностика (особено nmmunoflyuorestsentsnp RIF-реакция) се извършва по метода, описан по-горе.

При пациенти с гъбична инфекция на ларинкса се наблюдава алергия гъби. Алергологични тестове са кожни реакции и реакцията leykotsitoliza гъбични алергени. Интрадермални тестове със специфичен алерген положителен в 60-85% от пациентите с микоза на ларинкса, особено често се случва положителен тест интрадермално с алергена на Candida в кандидоза на ларинкса.

Реакцията leykotsitoliza постави на конвенционален лабораторна техника, използваща алергени от гъбички - патогени. Оценка на тази реакция на броя на белите кръвни клетки деформирани по отношение на сто белите кръвни клетки в препарата, резултатът се изразява като процент. leykotsitoliza реакция е положителен (от 11 до 34% щам левкоцити) в 70% от пациенти с микоза ларинкса.

По този начин, реакция leykotsitoliza и интрадермално алергия тест гъбични алергенните в микоза ларинкса са показателни за чувствителност гъбички открива специфичност алергичен орган за регулиране и може да служи като допълнителни тестове за диагностика на кандидоза ларинкса, и при определяне на лечението.

В диагнозата на гъбични заболявания на ларинкса принадлежи хистологични изследвания важно място. Това се дължи на необходимостта да се направи ясно разграничение тумори от микоза, което е особено важно за всички giperilasticheskih процеси. Тъй като най-характерни формата на гъбични заболявания на ларинкса е инфилтрационна хиперпластична, е да се изясни, е абсолютно необходимо да се извърши хистологични изследвания диагностиката и изключването на процеса на тумор.

Все пак, въпреки това, морфологичните промени, които настъпват при гъбични поражения на ларинкса, са описани в относително малък обем от работа. Gak, редица автори цитират наблюдението на гъбични инфекции на ларинкса, причинени от гъбички на Blastomyces род. Според тях, ларинкса тъканна реакция на тази инфекция се появява по два начина: под формата на епителна хиперплазия и образуване на възли pseudotuberculosis. Хиперплазия на лигавицата епител изразена, което често е основа за създаване на погрешно хистологична диагноза рак [Kunelskaya Vy, 1972- Fergusson С, 1951].

Хистология подобен па по себе си в туберкулозен възпаление наблюдава при blastompkoze S. Е. Lester (1958), M. Benett (1964), W. Шлек и сътр. (1982).

С Jackson (1926) описва комбинация от най бластомикоза хиперплазия на ларинкса лигавица епител, симулиращи боядисване злокачествено заболяване и гранулом в субмукозно слой, подобен на туберкулозен процес. D. Ranier (1951), има един случай на бластомикоза на ларинкса, на промените в епитела, наречена "psevdoepitelialnoy" хиперплазия. S. Е. Lester (1958) смята, че грануломатозно възпаление на ларинкса blastomikoticheskom различен от туберкулоза по-силно изразена тенденция за фиброза.

Хистология характеризира с язвени заболявания на лигавицата и грануломатозно възпаление, като туберкулоза, наблюдавани при gpstop.tazmoze ларинкса J. Reihel и сътр. (1982), V Gagadha и сътр. (1985), S. Ymvidhya и сътр. (1985)

Авторите описват някои от работата на хистоплазмоза ларинкса, както и с бластомикоза, възпалителна реакция тъкан, изразено чрез епителни промени, подобни на злокачествено заболяване. В редица наблюдения, които са довели до създаването на грешната диагноза, и само разкриващи елементи Histoplasnia capsulatum със специално оцветяване ни позволи да се усъвършенства диагнозата [Calcaterra C, 1970- Зелуегър 0.1 P 1981].

Интересно е също съобщение L.G.Terieschi и R. В. Черен (1968), където ларинкса Хиперкератозата третираната като реакция морфологичен тъкан на първичен гъбична инфекция. За съжаление, авторите не провеждат културни изследвания, и е направен изводът, базиран на откриването на мицел и спори в тъканни проби.
Zo Куанг Нам (1980), изучаване на ларинкса кандидоза, докато се разхождате до заключението, че хистологични методи за научни изследвания са важни за диагностициране на това заболяване.

Смята се, че тяхното използване е особено необходимо, когато инфилтрация ограничен ларинкса лигавица или язва, за да се разграничи от туморни микози. Авторът проведе хистологично изследване на материал, получен чрез биопсия на ларинкса в 63 пациенти с кандидоза на тялото. При специални петна никнат като гъби елементи под формата на спори и мицел, което потвърждава наличието на микоза диагностика, то се открива в 41 пациенти. Когато този промени тъкан идентифицирани хистологично, са от естеството на възпалителния отговор.

В 24 пациенти показаха епителни промени като маркиран пролиферация при 13 - хиперкератоза, от 3 - пахидермия, от 2 - papillomatoznye мукозни промени, от 2 - грануломатозно възпаление, морфологично подобни на туберкулоза възпаление, и при 2 пациенти Polynosic промени. Като цяло, резултатите от Zo Gwan Ние изследвания са показали, че ларинкса кандидоза работи усилено, с остри реакции тъкан.

По този начин, по-горе данни показват, че двете вътрешни и външни литературни публикации, които описват морфологичните промени на горните дихателни пътища на ларинкса микотични лезии, малко. Авторите отбелязват трите основни форми на реакции тъкан: 1) на възпалителни изменения на различна тежест, т.е. различни етапи на възпалително protsessa- 2) образуване на гранулом, понякога като характерната pseudotuberculosis 3) тежка атипична хиперплазия на епитела, често симулиране рак ... Трябва да се подчертае, че появата на хиперплазийни процеси в епитела, симулиращи злокачествено заболяване е характерно за гъбични поражения на ларинкса.

VY Kunelskaya

Споделяне в социалните мрежи:

сроден