Rhinogenous усложнения. Лечение на синузит

Видео: Лечение на хроничен синузит, челен синузит

Лечение на остра неусложнена синузит, обикновено консервативни. режим на пациента дома съответствие, тя се определя антипиретични, антимикробно (сулфонамиди или антибиотици, в зависимост от тежестта на състоянието), антихистамини или парентерално за поглъщане.

Задължително е използването на вазоконстриктори носа 3% разтвор ефедрин, 0.1% разтвор Sanorin naftizina 0.1% разтвор, 0.1% разтвор galazolin 3-4 пъти дневно в продължение на 2-3 капки.

Широко използвани физиотерапия - UHF, микровълнова терапия, solljuks, синя светлина.

При продължително остър и хроничен синузит произвеждат многократно пробиване на максиларния синус с изсмукване и промиване това гной Furacilinum (1: 5000), ethacridine лактат (1: 500, 1: 1000), калиев перманганат (1: 2000) физиологичен разтвор. След измиване синусите прилагат антибактериални средства (пеницилин 200,000 единици, 250,000 единици от стрептомицин, 1 ° / dioksidina разтвор), 1,2 мл суспензия от хидрокортизон, 2 мл 1% разтвор или dimedrola suprastina. Една добра анти-оток и противовъзпалителен ефект се получава ензимни препарати, които се прилагат в синусите след измиване.

Това, например, 5-20 мг химотрипсин и 5.10 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид, 0,01 грама на трипсин в 2.5 мл дестилирана вода. За предполагаеми гъбични природата на заболяването или присъствието на гъбични флора в ексудат в синусите прилага натриева сол levorin или нистатин в количество от 10,000 единици в 1 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор hinozola при разреждане I: 1000 1: 2000, 1% разтвор на клотримазол, амфотерицин В.

Метод за промиване с синуси, последвано от въвеждане на лекарства, използвани за лечение на хроничен синузит, синузит и особено etmoidita. Наскоро, за рехабилитация на решетъчни и сфеноидните синусите стават широко използван метод "ход". С този метод, в носната кухина и синусите с вакуум аспиратор със съдържание хирургична синусите elektroprivodom- всмуква в носната кухина, и се излива в нея дезинфекция течност се влива в синус. За напълно безопасен метод на "движение" е желателно да има в аспиратор вакуум регулатор осигурява промяна на гладката налягане.

При лечение на хроничен синузит все прилага метод на удължено дренаж на синусите, включително максиларния, фронтален, етмоиден. В синус прилага полиетилен или флуоропласт тръба, през която постоянно евакуацията на ексудати. Тръбата улеснява механични и хидравлични bougienage синуси. Промивка чрез дренажна безболезнено, медикаменти могат да се прилагат в синусов веднъж на ден. Освен това, когато източване синусите могат да бъдат изпълнени като ефективна терапевтична процедура, както в normobaric кислород.

От физиотерапевтични процедури най-често използваните електрофореза и фонофореза различни лекарства, които се използват антибиотици, хидрокортизон (суспензия мехлеми), 0.25-1% разтвор на цинков сулфат, 10%, 20%, 50% прясно приготвени разтвори (дестилирана вода) мед, splenin. В хроничен синузит син формуляр, определен кал, която може да се допълни електричество и фонофореза.

Когато polypous, polypous-гноен и понякога (при липса на ефект на комплекс консервативна терапия) форми на хроничен гноен синузит, хирургично лечение. Има интраназално (интраназално) и vnenosovye методи за хирургия. Целта на операцията - за отстраняване на анормални съдържанието на синусите, за да се гарантира доброто му дренаж и аерация, която често е необходимо да се създаде нов, по-удобно, отколкото естествено, синусов съобщение с носната кухина.

Когато синузит Най-честата операция Колдуел-Люк. Когато го нарежете лигавицата и надкостницата направи по-рано от устието на венците преходен гънка от втори до шести зъб. Синусите се отвори в предната стена, в най-тънките на негово място - ямички шипка Voyachek длето или с канелюри свредло и чук. Всички патологични съдържание на синусите премахнати.

Прозорецът в предната стена трябва да бъде достатъчна, за да се запознае с цялата гръд и хубаво да я видя предната междинна стена в проекцията на долната носовите пътища, тъй като тя е тук, че прави ново съобщение синус с носната кухина. За да направите това, първо премахнете костта за 1x1 см, а след това се нарязва на лигавицата на размера на прозореца на костите. Синусите се промива с изотоничен разтвор на натриев хлорид или разтвор на дезинфекция, прахът се излива в него streptotsida sulfatsil или натрий. Лигавицата на предверието на устата прилага катгут конци.

Ако има комбиниран лезия на челюстен и етмоидните синуси, решетъчната клетката може да се отваря и се отстранява от тези полипи, подход гной чрез максиларния синус (Winkler). Чрез максиларния синус може да се отвори и клиновидна синусите.

Endonasal начин да предизвика логия на параназалните синуси често се използват в ethmoiditis и sphenoiditis. Когато etmoidit първия отстранява от назални полипи и втория етап произвежда дисекция клетки асма лабиринт. Сфеноидния синус обикновено се отвори след отстраняването на средната конха, което улеснява прегледа на предната стена на сфеноидния синус и наблюдение чрез естествения анастомоза. Той се прилага остър лъжица, при което предната стена отстранява движение синус в посока навън и надолу.

endonazalpyh ефективност операции за полипоидни синузит се увеличава, ако ендоскопската на носа и синусите, използващи околоносните оптични влакна и операция се извършва под микроскоп.

Въпреки челен синус endonasal може да се отвори, но в предната част, като синузит, предпочита външен достъп. Когато това се прави разрез през средата на веждите (вежда обръсната не), изхождайки от външната kraya- на вътрешен ръб нарязани вежда извита надолу търна и продължи по страничната наклона на носа до горния ръб на круша на диафрагмата.

Аутопсират фронталния синус често в областта на долната стена и операцията се извършва по метода на N. W. Belogolovova, най-малко - в предната стена (операцията Килиън) на. Всички ненормални съдържание се отстраняват от синусите остра лъжица, и след това създават nosolobnoe анастомоза. За тази кост се отстранява във фронталната процеса на челюстта и аутопсират предната част и средната решетъчна клетка. След това, чрез оформен канал се вкарва в носната кухина на синусите дренаж тръба (гума, полиетилен, флуропластмаса, на хетерогенна перитонеума), което се оставя в продължение на най-малко 3 седмици.

Въпреки това, новосъздадената анастомоза nosolobnoe все още често обрасли, което може да доведе до рецидив на хроничен синузит.

За да избегнете това, някои rhinosurgery не предлага създаване на нова nosolobnogo анастомоза и след внимателно хирургично възстановяване на синусовия потупване го (мастна тъкан, пяна желатин, консервирани или formalipizirovannoy кост и т.н.) За заличаване.

Vnenosovye операция на максиларните и фронталните синуси може да се извърши с помощта на ултразвукови инструменти - отводи. По време на работа се прилага ултразвукова рязане и тъкан заваряване. Това дава съхраняващи хирургически интервенции в природата и повишава тяхната ефективност.

Нека rnnogennye усложнения. Възпалителни носа и синусите на заболяването може да доведе до различни усложнения в съседните области (орбита, черепа) и отдалечена (бронхи, бели дробове).

Появата на последните усложнения, причинени от комплекс от причини: нарушение на нормалното назален дишане, което води до намаляване на вентилация legkih- рефлекс ефект на анормален горните дихателни пътища nizhnie- разпространение на инфекция от върха надолу алергични фактор, причиняващ сенсибилизация (алергии вид на горните и долните дихателни пътища).

Бронхопулмонална патология, свързана с заболявания на носа, синусите и носоглътката, обикновено се развива при деца на възраст 4-8 години и се провежда в три етапа: начален - sinobronhit, средно - или retsidviruyuschaya продължителна пневмония, окончателно - хронична пневмония. Да доведе до бронхопулмонална заболяване най-често оточни простудни форми на синузит, аденоиди, adenoiditis. Оттук и очевидната необходимост за своевременното възстановяване на носа и параназалните синуси при деца.

Появата на вътреочно и интракраниални усложнения, дължащи се на няколко обстоятелства. На първо място, анатомична близост - орбитите е заобиколен от три страни от стени на параназалните синуси, отдолу - максиларен вътре - решетка и клин върха - lobnoy- предната черепна ямка граничи с предна и етмоидните синусите, среден - клин. Второ, невроваскуларните връзки: някои вена външната нос, носната кухина, параназалните синуси всеки поток или в една от офталмологично вена провеждане венозна кръв в кавернозен синус или директно в нея, или anastomose с венозен плексус дура obolochki- периневрално лимфен начин на обонятелния нерв лимфата изтеглени от носната кухина в субарахноидалното пространство на мозъка.

Честота интраорбитално горе усложнения при деца, отколкото при възрастни, и варира от 0.5 до 14.7% от всички пациенти с синузит при възрастни - от 0,5 до 8,5%.

Интраорбитално усложнения са разделени както следва:
- периостит (pegpoyny, гноен);
- subperiosteal абсцес;
- подуване на клепачите и фибри орбита;
- абсцес век;
- орбитален целулит;
- неврит на зрителния нерв.

Лечение на пациенти с гнойни вътреочно усложнения могат да ограничат използването на медикаменти, физиотерапия, активно и ефективно отводняване на засегнатия синус. Когато вътреочно гнойни усложнения изискват спешна хирургическа намеса при подходяща синусите и орбита. Пациентът е бил лекуван в болница УНГ, Отоларинголог работи с офталмолог. Впоследствие, както специалистът наблюдава пациента. В следоперативния период е предписан антибиотик, дехидратация, детоксикация, хипосенсибилизация терапия в пълен размер.

Черепните усложнения riiogennye otogennyh рядко, което представлява по-малко от 10% от всички интракраниални усложнения в оториноларингология. Честота rhinogenous вътречерепни усложнения е приблизително 1,6% от носа и синусите заболявания при хоспитализирани пациенти, но смъртността е много висока и достига 30%.

За вътречерепни усложнения включват:
- арахноидит (менингит);
- екстрадурален abstsess- - субдурален абсцес;
- серозен и гноен менингит;
- мозъка абсцес;
- тромбоза синусите на твърдата мозъчна обвивка, rhinogenous сепсис.

Черепните усложнения често се срещат при заболявания на фронталните, сфеноидните, етмоидните синусите, много по-малко - челюстен. Те се наблюдава както в остър и хроничен синузит, особено - при последното изостряне.

Way инфекция proiknoveniya: контакт, хематогенен, lymphogenous.

IB Soldatov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден