Подпомагане на етапи на медицинска евакуация на гръбначния стълб и наранявания на гръбначния стълб

На бойното поле. Ранен с увреждания на гръбначния мозък и гръбначния мозък показва следните услуги: хемостаза превръзка налягане, защитни превръзки прилагане аналгетици (в раната шийните прешлени морфин прилагат невъзможно, тъй като тя притиска дишане) и внимателно отстраняване на ранените на носилка с подплатена щит в позиция по гръб или по корем с правилата предотвратява изместването на гръбначния стълб (фиг. 93). Евакуация на ранените от нараняване на гръбначния е по-добре да се извърши въздушен транспорт или линейка.

Фиг. 93. Spine обездвижване импровизирани средства

Батальонът медицински център. Проучване контрол наложена по-рано батальон медицински център. Контролен преглед преди насложени превръзки, подобрена обездвижване (за фрактури на шийните прешлени или използването на яка гума стълба Schantz) прилагане на сърдечни и респираторни аналептици.

Полкови пост помощ. В допълнение към мониторинга на дейностите, извършени по-рано, тя може да бъде направено в нарушение на трахеотомия дишане, катетеризация на пикочния мехур, администрация antibiotiokv (най-широк спектър) и тетаничен токсоид, заменяйки самоделно обездвижване на персонал и оборудване (щит).

Медицинско-санитарен батальон. На етапа от квалифицирана лекарска помощ (medsb ОМО) ранени с травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък се запазва само за предоставяне на оперативна помощ за здравето (спре продължаващата външни или вътрешни кръвоизливи, когато се комбинира наранявания, ламинектомия със синдрома на увеличаване на компресия на хематома на гръбначния стълб и в изобилие ОСР).

Въведени антибиотици с широк спектър, които проникват през кръвно-мозъчната бариера (kanamitsip до 1 S, преди monomitsin 250 -300000. U.) И катетеризация на пикочния мехур се извършва, ако е необходимо. Главно засегнати са евакуирани с признаци на заболявания на гръбначния мозък.

Специализирана Хирургична болница. Когато огнестрелни рани на гръбначния стълб и гръбначния мозък след подробен неврологични и рентгеново изследване се извършва обработка на раните огнестрелни рани, която включва ламинектомия. Индикациите за ламинектомия се проникващи наранявания на гръбначния стълб с компресия на гръбначния костни фрагменти, хематом, отпадъци лигамент апарат или паднали междупрешленните дискове и чужди тела, както и изобилие liquorrhea.

Клинични или рентгенологични признаци напречната увреждане на гръбначния мозък, направи много конвенционални индикации за ламинектомия. Когато не-проникваща рани е показано на гръбначния ламинектомия само когато компресия на гръбначния мозък или епидурален хематом остър оток.

Когато не-проникваща рани, както и в затворени наранявания на гръбначния стълб с неврологични разстройства, `Taminektomin трябва да се предхожда от проучване проходимостта на гръбначномозъчната течност пространства. За да се извърши това liquorodynamic проба течност и ако откритото блок - airmyelography (въвеждане на въздух в субарахноидалното пространство, последвано от рентгенова), така че точно да определя нивото на блок (SKHPPG).

Блок на гръбначномозъчната течност пространства, нарушава нормалната циркулация на течност, често е много по-висока пространство увреждане на гръбначния. В такива случаи декомпресивна ламинектомия сайт увреждане на гръбначния не дава желаните резултати, тъй като не се елиминира течност пространство единица.

След установяването на нивото на неврологични заболявания, liquorodynamic проби и сравнение на рентгенологични данни с местоположението на раната за образуване на отвори ламинектомия. За да бъде по-добре в ранните етапи - през първите три дни след нараняването. Разрез е направен по протежение на линията на гръбначните процесите на проекцията на увредената прешлен или над мястото, предназначено за компресия на гръбначния мозък. Skeletization бодилообразните процеси трябва да се направи много внимателно, за да се избегне увреждане на фрагментите на дръжки на гръбначния мозък. Skusyvanie арки и напречни процеси произвеждат внимателно и икономически (фиг. 94).

Ламинектомия общо следва да бъде ограничено, доколкото е възможно, без прекомерно отделяне на слепоочията изцяло. Това ще запази стабилността на гръбнака и да се предотврати вторично разместване. Премахване на компресия на гръбначния мозък, премахване на чужди тела, костни фрагменти, парчета от сухожилие апарати и депозираните дискове, но това не трябва да се стреми да се отстранят чужди тела и костни фрагменти, които не причиняват мозъчно компресия.

Фиг. 94. Схематично представяне на ламинектомия хирургия.

Изглежда около твърдата мозъчна обвивка. Ако това не е повреден, той ще бъде открита само в случаите, където пространството е дефиниран в nadobolochenom хематом блок или CSF пространство. След операцията, твърдата мозъчна обвивка се зашива плътно. Не го шият само когато ясни признаци на развитие на инфекция или увеличаване на гръбначния мозък оток, поради риск от свиване на него. В такива случаи, винаги трябва да се провери декомпресивна ламинектомия пресичане на зъбите, подобни връзки па сегмент горе N-долу разрез на седалката на гръбначния мозък, за да се осигури достатъчно декомпресия. Мускулните травми внимателно зашива за предотвратяване на гръбначно-мозъчната течност.

В комбинираните травми на първо място прави операция на гърдите и корема органи, едва след това да работи върху гръбначния стълб.

Когато фрактури, луксации без признаци на пълна ламинектомия увреждане на гръбначния мозък трябва да завършват на гръбначния стълб стабилизиране титанов тел, за определен по-горе и по-долу основните цели игловидни или напречни процеси.

Лечение на пациенти с увреждания на гръбначния стълб и гръбначния мозък все още е сложна и недостатъчно проучени проблем. Превенция на инфекциозни усложнения, ако има тежки неврологични и невротрофичните нарушения е изключително трудно. Предотвратяване на инфекция на цереброспинална течност е пространства трябва да се обърне по-голямо внимание.

За тази цел, освен парентерално приложение на пеницилин, стрептомицин, като се започне от първия ден в специализирана болница трябва да въведете endolyumbalno канамицин до 150 хиляди. U. или monomitsin до 75 хиляди души. единици. Трябва да се помни, че пеницилин използва за парентерално приложение endolyumbalno не може да се използва, тъй като в този случай, той причинява припадъци.

Менингоенцефалит, ставаше рано и uroinfektsiya рани от залежаване често определят резултата за лечение на пациенти с тежка функция на гръбначния мозък. Надпубисна фистула, периодична или постоянна катетеризация на пикочния мехур с последващо го въвеждане в различни антисептични разтвори не винаги предотврати инфекция на пикочните пътища възходящ.

Други методи до чт Приема се три основни методи за дезинфекция на пикочните пътища:
1) периодично катетеризация на пикочния мехур (до 6 пъти на ден), последвано от промиване и въвеждане в нея антибиотици;
2) дрениране на пикочния мехур от Monroe (Фигура 95) .;

Фигура 95. дренаж на пикочния мехур Monroe.

3) надпубисна напояване cystostomy мехур с до 3 пъти на ден антибиотици.

Всички процедури, свързани с изпразването на пикочния мехур, трябва да се извършват асептично и продължават да се развиват гръбначния автоматизъм с необратими увреждания на гръбначния мозък. Това отнема време начинание, което изисква време и фитнес персонал, които се грижат за такива жертви. От грижи зависи от предотвратяването на декубитални рани, които са трофични разстройства се развиват много бързо. Само една добра грижа за кожата, масаж, спирт, честото обръщане на ранените може да предотврати развитието на рани от залежаване.

Освен оперативно лечение на увреждане на гръбначния често използвани reklinatsionnye ролки (фиг. 96) е затворен отгоре и отдолу на повредената прешлен, и сцепление за хълмчета париеталните.

Фиг. 96. Правилното положение на пациента, когато избухва тяло на прешлен

Всички жертви са били в нарушение на гръбначния мозък изисква дългосрочно специализирано лечение. Ето защо е препоръчително след аварийно неврохирургична грижа в специализирана болница, за да ги евакуира към задната, в специални центрове за рехабилитация.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден