GuruHealthInfo.com

Delirium. медицински преглед



медицински преглед

Делириум пациент трябва да се разгледа по-подробно.

Физическа проверка понякога е трудно да се извърши поради негативното отношение на този въпрос, или присъствието на параноидни идеи.

Независимо от това, такъв пациент е много важно да не се използва упойка, тъй като тя често изостря делириума и още по-трудно за диагностициране.

Колебанията в нивото на съзнание в делириум обикновено позволяват на пациента да проучи "леки" интервалите, когато тя е по-добре фокусирани и се съгласява да се подложи на проверка.

Клиничните симптоми на делир могат да бъдат различни в зависимост от причината, неговата обаждащия се. Винаги трябва да се сравни с данните на първичния клиничен преглед, ако има такива. Едно проучване установи, че децата делириум се случва в много по същия начин, както при възрастни.

Единствената разлика беше когнитивни увреждания, които се случват при деца и да продължат няколко дни или дори месеци след делириума. В същото проучване, беше установено, няколко "малки" неврологични симптоми на делириум при деца провокираха проби стимулиране на лицето и ръцете и пробата с последователни изваждане седмици. Delirium може да възникне и Conversive истерични симптоми с различна тежест.

диагностични тестове

делириум диагноза е потвърдена с помощта на електроенцефалография (EEG). Engel и Романо са показали, че почти сигурен знак за делириум е двустранно дифузно аномалия на ЕЕГ фоновата активност. В типичните случаи е относително забавяне основния ритъм, понякога наслагват бързи дейност.

Pro и Уелс, от своя страна, потвърди тези данни и е установено, че налагането на бързото дейност обикновено съпътства хиперактивни варианти и делириум може да се появи в случаи на делир, причинени от остра интоксикация или абстиненция.

Благодарение на ниво на съзнание вибрации в делириум, едно изпитване на ЕЕГ не е достатъчна, за да се потвърди диагнозата. В "светлина" период на конфигурацията на крива ЕЕГ може да е нормална, така че е желателно да се извърши повторен, сериен изследване ЕЕГ.

Разкрива използването на проба с диагностична цел невъздържаност барбитурати. Ако пациентът наистина разработен делириум, а след това, че нарушения са изострени от въвеждането на успокоителни. Пациентът с психоза, а напротив, въвеждането на успокоителни дезинхибирано и мисленето му се подобрява. В допълнение, при пациенти с органично заболяване долу поносимостта на барбитурати.

диагностичен подход

При оценката делириум лекар играе важна роля ориентация, до разработването на делириум при някои пациенти и в някои клинични ситуации (фиг. 43). Обикновено диагнозата на делириум е очевидно и лесно потвърдено от серийни електроенцефалограми.

Шофиране диагностичен подход в делириум.
Фиг. 43. Шофиране диагностичен подход в делириум.


Понякога, обаче, ние трябва да се разграничи напълно делириум от деменция и функционални психози. Това е важно, тъй като Rabins Folstein и е установено, че пациентите с смъртност делириум е по-висок, отколкото при пациенти с деменция, нарушено мислене и депресия. Тази тенденция продължава и след 12 месеца на проследяване на пациента.

Ако пациентът е установил нарушение на общото мислене, на първо място трябва да прави разлика делириум от деменция (вж. Също Глава на деменция). Деменцията е също често срещаните нарушения на мислене, но причината за това е постоянен, необратимо увреждане на мозъка.

Въпреки деменция се наблюдава намален интелект, често с увреждане на паметта и други нарушения на мислене, тя се различава от делириум предимно за неговата стабилност, за което пациентът евентуално адаптирани. Деменцията е по-често при пациенти в напреднала възраст и това е необичайно за нарушения на съня.

Обикновено от деменцията време започва да се проявява клинично, пациентът има история разкрива дълъг и постепенен социална деградация. Понякога делириум комбинира с деменция в тези случаи диагностичен критерий е ЕЕГ. Деменция EEG крива нормална конфигурация и делириум - притежава характерните черти.

Пациенти с делириум могат да развият вторични ярки психотични симптоми, ирационално параноидно поведение, което им позволява да се бърка с пациентите функционални психози. Диференциални диагностични критерии са началото на заболяването, пътя си и симптомите.

Delirium настъпва внезапно и в функционална психоза обикновено се характеризира с постепенно развитие на странности на поведение. Функционални психози обикновено се срещат в относително млади хора, като правило, на фона на предишните разговори към психиатър.

В функционални психози като шизофрения или маниакално-депресивна психоза, няма нарушение на възприятие. Пациенти с съсредоточени, паметта им е запазена, те се възприемат от другите, заедно с наличието на психотични симптоми.

При пациент с функционална психоза може да изпита нарушения на съня и възбуда, но тези симптоми не са типични за променливата природа на делириум. Понякога пациент с функционална психоза може да се развива истински делириум. В тези случаи, първо трябва да се премахне соматична патология причинява делириум, и едва след това се приема за вторичен диагностика на функционална психоза. В този случай, полезен диференциално диагностичен метод е ЕЕГ.

Делириум и функционални психози обикновено могат да бъдат разграничени от естеството на халюцинации и заблуди. Зрителни халюцинации и смесена обикновено са с органичен произход. Когато функционалните психози обикновено са слухови халюцинации.

Пациенти с делириум халюцинации са емоционално неутрални или дори положителен конотация ( "Какво правят децата на завесите?" "Само баба ми дойде при мен" "се качи на влака през прозореца."). При остра шизофрения, халюцинации, обикновено неприятни или плашещи.

Delirium се характеризира с халюцинации, свързани с околната среда ( "под леглото, малки мъже", "на стената на бъгове."). Шизофрения с халюцинации обикновено не губят способността да се възприемат някои аспекти на околната среда ( "Когато Бог ми проговори, дядо часовник само удари часът").

Накрая халюцинации в делириум са ясно определени дневни колебания, тя става много по-ярко през нощта, те често се възприема като "живи мечтите". Шизофрения халюцинации са много по-малко предмет на дневните колебания.

Илюзията на пациент с делириум са обикновено параноичен характер и пряко свързана с околната среда. Като се има предвид липсата на ориентация на пациента, са обяснени тези илюзии. Например, пациент, може да се предположи, че сестрите се опитват да го нарани или нарани. Пациент с делириум обикновено не се интересуват от световната шпионаж, ФБР или марсианците. При пациент с параноидна шизофрения е много по-често в обширните глобалните идеи от този вид.

По този начин, делириум, могат да бъдат разграничени от функционален психоза чрез внимателно въпросителен и идентифициране на общите първични нарушения на мислене (загуба на памет, дезориентация колебания в нивото на съзнание). Диагнозата се потвърждава от ЕЕГ.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com