Generic на раменния сплит контузия

Видео: Човешкият фактор - раждане наранявания

Честотата на 0.3-2.0 на 1000 живородени. В някои случаи, вродени заболявания могат да бъдат сбъркани с т.нар "АГ парализа."

Най-често се наблюдава увреждане на плексус, в повече от половината от случаите страдат корени С5 и С6, и в 25% от случаите и още С7. Комбинирана увреждане на горната и долната част са наблюдавани в сплит &asymp-20%. Двустранни лезии са в &asymp-4% от случаите.

Рискови фактори: голямо тегло на плода, първо раждане, запушен труда, използването на форцепс, седалищно предлежание представяне. Един механизъм е приписването на рамото с отклонение на шийните прешлени в обратната посока.

В повечето случаи (&asymp-90%) от спонтанно възстановяване настъпва (в много случаи, &ле-24 часа), но операцията може да помогне в някои случаи. Операции обикновено не са показани по-рано от 6 месеца от началото на симптомите. Понякога чака цяла година, за да се уверите, че не е естествено възстановяване. Операцията не се показва, ако има доказателства Преганглионарните щети. Ако има признаци на реинервация ЕМГ, някои автори също съветват внимателно очакване.

тактика

1.    когато много дефицит щети макс отбележи от самото начало. Развитието на симптомите обикновено наблюдавани със съдови разстройства (псевдоаневризма, артериовенозна фистула или увеличаване съсирек), в тези случаи изисква незабавна интервенция

2.     с чисти, остри, относително пресни наранявания (обикновено iatrogennyh, в резултат скалпел рани) изисква спешно интервенция и възстановяване чрез край до край анастомоза без щам

Видео: Лечение на акушерска плексус, травми в Израел (Преглед)

3.      проникваща щети с тежка или пълен дефицит подлежи на преразглеждане, веднага след като раната лекува първичното

4.   огнестрелни наранявания на раменния сплит нараняването е рядко се отнася до някои нерви. Недостигът обикновено се причинява от aksonotmezisom или neyrotmezisom. Нерви с частично увредена функция обикновено преминава от само себе си. С пълното възстановяване на щетите е рядкост. Операциите, които дават някакъв ефект, е възможно с локално нараняване на долната стъблото, корен и средния мозък С8 / T1. В повечето случаи, консервативно лечение се извършва в продължение на 2-5 месеца. Показания за хирургично лечение са представени в Таблица. 17-11

5.сцепление поражение: в частични постганглионарните лезии обикновено настъпва спонтанно подобрение. Щети при възрастни, които не се срещат достатъчно възстановяване, подлежи на ревизия след 3-4 месеца

6.      неврома над: ако има поведение на нормални потенциали на сензорните нерви, а след това проведе невролиза. Липсата на акционни потенциали показва общото увреждане вътрешния нерв и изисква резекция и възстановяване при използване на присадката

Таблица. 17-11. Индикации за хирургическа намеса в огнестрелни рани в областта на брахиалния плексус

Грийнбърг. неврохирургия