Първоначална оценка на пациент с болки в гърба
Видео: до Упражнения "Drevmass" за гърба. Прегледани от Роман от упражнения на симулатор
Първоначална оценка на пациента на базата на историята и клинично изследване, да бъде насочено към идентифициране на възможни сериозни състояния: фрактури, тумори, инфекции или синдром Cauda Equina (CKX). Сериозни заболявания се проявяват проблеми, свързани с кръста, са сравнително редки.история
Установено е, че следната информация е полезна за идентифициране на пациенти със сериозни проблеми, като например злокачествени тумори или инфекции. Чувствителност и специфичност на получените данни, показани в таблица. 11-2.
Таблица. 11-2. Чувствителността и специфичността на историята на данни при пациенти с болки в кръста
* Изчислено чувствителност
1. Възраст
2. Наличието на злокачествен тумор в историята (особено тумори податливи на метастази в костите: простатата, на гърдата, на бъбреците, на щитовидната жлеза, белите дробове)
3. неочакваната загуба на тегло
4. имуносупресия: стероиди, лекарства, използвани при трансплантация на органи или на СПИН
5. Използването на стероиди Дългосрочната
6. Продължителността на оплаквания
7. отговор на предишно лечение
8. Колкото по-силна болка в покой
9. посочване на историята инфекция на кожата: особено цирея
10. злоупотреба в / Drug
11. урината и други инфекции
12. болка излъчване в крака под коляното
13. устойчиви изтръпване или слабост в краката
14. посочване на значителна травма. При млади пациенти: пътно-транспортно произшествие, при падане от височина, пряк удар в гърба. пациенти в напреднала възраст: падане, тежестта повишаване или дори кашлица може да предизвика счупване, особено в присъствието на остеопороза
15. Симптомите на Cauda Equina:
А. дисфункция на пикочния мехур (обикновено задръжка на урина или незадържане на урина в резултат на преливане на пикочния мехур) или фекална инконтиненция
Б. анестезия площ седло
С едностранна или двустранна слабост в краката или болка
16. Психологически и социално-икономически фактори могат да повлияят оплакванията bolnogo- трябва да разберете:
А. работно положение
Б. Естество на работа
В. образование
Г. Участие в съдебни производства
Е. Продуктивна компенсация или увреждане
F. неуспешно предходно лечение
злоупотреба с наркотици Г.
З. като депресия
клиничен преглед
По-малко ефективен при идентифициране на пациенти със сериозни заболявания, като напр., Cancer от историята, но може да бъде по-полезен за откриване на инфекциозни заболявания на гръбначния стълб.
1. гръбначния инфекции: Тези оплаквания показват само възможност (но те са също често се срещат при пациенти без инфекции)
А. треска: често наблюдавана при епидурална абсцес или остеомиелит на гръбначния стълб, поне в Discitis
Б. болка гръбнака
С рязко ограничаване на мобилността на гръбначния стълб
2. признаци на възможно интерес на нервната система: клинични признаци може да открие повечето случаи на най клинично значимо компресиране на корените на дискови хернии L4-5 и L5-S1 нива, които представляват >90% радикулопатия поради херния лумбални дискове (GPA) (Все пак, ако се ограничи проверките, проверява само тези симптоми, че е възможно да пропуснете много по-рядко херния горната лумбалните прешлени, които са трудно да се открие на клиничен преглед)
А. движение на стъпалото и палеца слабост точки, за да се защити от корените на L5 и L4 частично
Б. Ахил намаляване рефлекс рефлексни точки, за да победят на гръбнака S1
намаляване С в повърхност чувствителност на крака:
1 във вътрешната глезена и медиалната повърхност на стъпалото: L4 талон
2. на задната част на стъпалото: гръбначния стълб L5
3. В страничната малеол и страничната повърхност на стъпалото: S1 талон
D. повиши изправени краката (също оценят кръстосано да се повиши изправи крака)
Сигнални "червени флагчета", в историята и клиничен преглед с болки в гърба
Историята на данни и клиничния преглед, който може да покаже сериозни причини за проблемите, свързани с кръста са показани в таблица. 11-3.
Таблица. 11-3. "Червените флагове" за пациенти с болки в кръстадопълнително диагноза
Повече от 95% от пациентите с остра болка в кръста не изисква допълнителна проверка в първите 4 седмици на заболяването.
При липсата на каквито и да било сигнал "червени флагчета", в таблица. 11-3, по-нататъшни изследвания, не се препоръчва (дори ако пациентът е заподозрян GPA). Лечение за всички пациенти с остър пристъп хранопровода на Barrett като цяло.
Общ анализ на кръвта и определяне на ESR достатъчно съмнение за наличие на тумор или инфекция.
Освен диагностика на пациенти с проблеми лумбални
С изключение на пациенти с алармиращи симптоми провеждане на специални проучвания обикновено не са необходими по време на първите месеци на болестта са били открити, тъй като то обикновено е невъзможно да се предвиди кои от пациентите се подобрява (което е по-голямата част), и кой не е.
Грийнбърг. неврохирургия
Споделяне в социалните мрежи:
сроден
- Болка във врата и гърба
- Ако болки в гърба на тумор на гръбначния мозък
- Диагностика на болки в гърба
- Плоскоклетъчен (neorogovevayuschy) рак на щитовидната жлеза. Nizkodifferentsirovaniaya форма на рак…
- Метастазирал щитовидната жлеза аденом. Саркома на щитовидната жлеза
- Злокачествен corticosteroma. Androsteroma
- Злокачествените тумори на черния дроб. класификация
- Кахексия. медицински преглед
- Приапизъм. Диагностични изследвания и оценки
- Изотопно изследване на скелета
- Метастази на рак на първична локализация е неизвестна. диагностични тестове
- Ниска болки в гърба и радикулопатия
- Най представляват аденоми (90%). характеризиране на тумора като злокачествен не се основава на…
- Те представляват около 1% от всички тумори при мъжете. Извършват с честота, от 20 до 25 на 1 милион…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Onkologiya-
- Onkologiya-
- Тумори на дихателните пътища: лечение, симптоми, диагностика
- Костни тумори, метастази