Парализа на Бел

Така нареченият идиопатична периферна лицевия нерв парализа е най-честата причина парализа на лицевия нерв (50-80% от периферна парализа). Честота: 150-200 случая / 1 милион / годишно.

Видео: Лечение на неврит на лицевия нерв в Израел. парализа на Бел

Етиология: по дефиниция периферна парализа на лицето нарича парализа на Бел, ако неизвестното няма причина го е причинило (например инфекция, тумори или травма.) И няма други неврологични симптоми или системни признаци (например, треска (например, включване на други черепномозъчни нерви.). , диабет, хипертония, евентуално). по този начин парализа на Бел вярно е идиопатична, а диагнозата се поставя чрез изключване. Повечето случаи са вирусни възпалителна демиелинизираща полиневрит, обикновено в резултат на херпес симплекс вирус инфекция. Парализа на лицевия нерв на Лаймска болест обикновено се открива на базата на клиничните признаци. Степента на парализа се оценява на една къща мащаб и Brekmana.

клиничните прояви

Често се наблюдава вирусен предупредителните симптоми: инфекция на горните дихателни пътища, миалгия, или gipesteziya disesteziya в тригеминалния нерв, T / R,  диария и т.н. Парализата може да е непълен и да остане така (тип аз) - в 50% от случаите тя е пълна със старт (тип II), В други случаи има прогресия, за да завършите парализа в рамките на 1 седмица. Обикновено прогресия наблюдава по посока на отдалечения-близкия: моторни клонове, след барабан акорд (загуба на вкус и намаляват слюноотделяне) след Stremyannaya клон (слуха обостряне), след това колянови ганглий (намалена лакримация). Свързани симптоми са изброени в Таблица. 21-2 и обикновено, макар и не винаги се наблюдава една и съща страна. Херпесна мехурчета срещат в 4% от пациентите след 2-4 г след началото на парализа и 30% от пациентите след 4-8 часа. Етапът на възстановяване може да настъпи прекомерно сълзене (анормална нерв регенерация).

Таблица. 21-2. Съпътстващи симптоми на парализа на Бел

перспектива

Някои степен на възстановяване се наблюдава във всички случаи (ако не е в рамките на 6 месеца, трябва да се подозира, ал. Етиология). Степента на намаление: пълно - в 75-80% sluchaev- частичен - 10% в останалите sluchaev- - малък. Ако възстановяването започва в рамките на 10-21 г, е вероятно, че ще polnym- ако не е до 3-8 седмици - на umerennym- ако не и преди 2-4 месеца, а след това лошо. Ако заболяването започва с пълна парализа, в 50% от случаите, възстановяването ще бъде непълна. В случаите, когато в началото на парализата на болестта на непълно работно време и не прогресират до пълна парализа, обикновено идва пълно възстановяване. Ако непълна парализа се напълни в 75% от случаите, непълна възстановяване. Още по-лошо прогноза наблюдава в по-близки лезии, изостряне на слуха, намалено сълзотечение, възраст >60 години, диабет, хипертония, psychoneurosis, ухо, лицето или кореновата болка.

Тактиката на пациентите за управление

Пациенти с периферна лицевия нерв парализа се препоръчва да се инспектира в ранен етап, за да се оптимизира лечението.

electrodiagnostics: ЕМГ за определяне на потенциала на реинервация. Нервните проучвания проводни: електрическа стимулация на лицев нерв в близост до stylomastoid дупка по време на записите на ЕМГ в лицевите мускули (способността на лицевия нерв да провежда дори и след пълното му пресичане се съхранява &asymp-1 седмица).

Защитете очите си: Е абсолютно необходимо за защита на очите. През деня, използвайте изкуствени сълзи, мехлем за очи през нощта, се избегне ярка светлина (през деня, трябва да използвате тъмни очила).

стероиди: Драстично намаляване на болката от парализа на Бел. Преднизон често се използва. При прилагането му намалява броя на пациенти с пълна денервация (доза: преднизон 1 мг / кг на По- разделена на две приемане ако след 5-6 г непълна парализа, дозата постепенно анулиране на 5 ако след първата железопътна 5- 6 грама пълна парализа, лечението продължава в продължение допълнително на 10 г, и след това затвори в рамките на 5 дни. за да се избегне повторение в никакъв случай не трябва да бъде рязко отрязани лечение).

хирургична декомпресия: Спорна метод. Изследванията, които точно да отговори на този въпрос, докато направи. Той се използва в редки случаи. Възможни признаци:

1.     пълна дегенерация на нерв на лицето, без отговор на нервна стимулация (въпреки липсата на отговор може да бъде аргумент срещу операцията)

2.      прогресивно влошаване на отговора на нервна стимулация

3.      Няма клиничен или обективно (при изпитването на нерв) подобрение в рамките на 8 седмици (въпреки че в случаите, когато диагнозата на парализа на Бел няма съмнение острата фаза на заболяването трябва да премине през &asymp-14 г след началото)

Видео: Надежда - работна сесия 2. парализа на Бел от 2006 г. за възстановяване на