Хранене и захранване на пациенти след инсулт. Техника сонда продукции

Видео: Хранене чрез назогастрална след инсулт

Съдържание

Видео: Хранене чрез назогастрална след инсулт
настройка сонда Техника, сонда диета

тръба levin
Orogastric тръба

настройка сонда Техника, сонда диета

В случаите на продължителни нарушения на съзнанието, или наличието на трайни нарушения в гълтането разгледа въпроса за формулиране на стомашна сонда и организацията на клинично хранене през тръбичка.

тръба Levin

1. Показания:
а) ентерално хранене в нарушение на съзнанието и преглъщане, и др.

2. Противопоказания:
а) скорошна операция на стомаха или хранопровода;
б) травма на главата с възможност за фрактура на основата на черепа.

3. анестезия. Не е необходимо или може да се използва локално под формата на аерозол лидокаин.

4. Задължително оборудване:
а) стомашна тръба;
б) глицерол (или друг материал за смазване тръба);
в) за спринцовки (60 мл или Janet);
ж) стетоскоп;
г) чаша вода;
д) чаша с лед.
5. Позиция: седнало или легнало.

6. Техника.

6.1. Измерва се тръба от устата до веждите и надолу на коремната стена, така че последната проба отвор е под мечовидния израстък. Това означава разстоянието от което тръбата се въвежда.

6.2. Някои върха анестезиолозите проба се поставя в чаша с лед, за да стане твърдо вещество или огъват. Тази маневра улеснява по-лесно поддържаща тръба в проксималната част на хранопровода.

6.3. Смазване на тръба с вазелин (глицерин).

6.4. Попитайте пациента (ако съзнателно) да се огъват на врата и леко натиснете тръба в носа му.

6.5. Въведете тръбата в носоглътката, насочвайки я назад и пита пациента да вземе едно питие, ако е възможно.

6.6. След като първата част на тръбата е погълната, уверете се, че пациентът може да се говори свободно и диша без затруднения. Внимателно се плъзга тръбата на определено разстояние. Ако пациентът може него да пият вода чрез конвенционална тръба, паралелно провеждане сонда по време на SIP.

6.7. Правилната формулировка сонда потвърждава чрез въвеждане на около 20 мл въздух през тръба чрез спринцовка. Успоредно с това изпълнение аускултация в епигастриума региона.

6.8. Внимателно прикрепете тръбата до носа на пациента с пластир. Тръбата трябва да бъде постоянно смазани за предотвратяване на ерозията на носната лигавица. Използване на пластир щифтове или тръба може също така да бъде закрепена към долно на пациента.

6.9. Всеки четири часа тръба трябва да се промива с 30 мл солев разтвор.

6.10. В зависимост от типа на сондата и местоназначението на тръбата за аспирация се извършва периодично или непрекъснато.

6.11. стомашното рН трябва да се контролира на всеки 4-6 часа и се регулира чрез антиациди, като се поддържа при рН под 4.5.

6.12. Герой разпределени съдържанието на стомаха трябва да бъдат наблюдавани, особено по време на ентерално хранене. Препоръчително е да се използва обикновена рентгенография на гръдния кош, е необходимо да се потвърди правилното положение на тръбата преди да го използвате за ентерално хранене.

6.13. В идеалния случай слушалката не трябва да се припокрива клип. Сондата последователно поддържа отворена кухина на хранопровода, което повишава риска от аспирация, особено когато стомаха е напълнен.

7. Усложнения и тяхното лечение:

7.1. Дискомфорт в гърлото: достатъчно често свързана с голям диаметър сонда използва, те могат да бъдат облекчени с глътка вода. Необходимо е да се избегне аерозол упойка на фаринкса, като те могат да инхибират рефлекс, който е необходим за защита на дихателните пътища.

7.2. Ерозията на носната лигавица. Това усложнение може да бъде предотвратено чрез поддържане на тръбата в постоянно смазани и че тя се определя чрез лейкопласт, без да причинява високо налягане върху стената на канала за нос. Тръбата трябва да бъде винаги под носа и никога прикрепена към челото на пациента. Чести проверки на правилното положение на тръбата може да помогне за предотвратяване на този проблем.

7.3 синузит. Налице е дългосрочна употреба на назогастрална сонда и изисква премахването на тръбата и да я постави през другата ноздра. Изискване антибиотична терапия.

7.4. Назотрахеалната интубация (погрешно изявление на сондата в дихателните пътища). Това води до обструкция на дихателните пътища и диагностицирани достатъчно лесно пациенти в нормално съзнание (кашлица, не е възможно да се каже). Правилното формулиране на сондата изисква рентгеново.

7.5. Гастрит. Обикновено то се проявява като малки, самостоятелно изрязване, стомашно-чревен кръвоизлив. Предотвратяване на това усложнение е да се поддържа рН на стомаха под 4.5 с антиациди, определени чрез сонда, в / пренасочват Н2 рецепторни блокери, и, ако е възможно, на ранен отстраняване на тръбата.

7.6. Епистаксис (кръвотечение от носа). Обикновено закачен на техните собствени. Ако кървенето продължава, премахване на тръбата и да се определи мястото на кървене. лечение епистаксис изисква тампонада назалния проход.

orogastric тръба

Показания са едни и същи и за назогастриалната сонда. Въпреки това, тъй като тази процедура се понася доста лошо от страна на пациента е в съзнание, процедурата се извършва най-често при пациенти, които интубират (по време на ендотрахеална анестезия, вентилация и т.н.) и новороденото. Предпочитание се дава на orogastralnoy интубация за декомпресиране на стомаха при пациенти с травма на главата с възможно фрактура на основата на черепа.

1. Показания: ентерално хранене в нарушения на съзнанието и дисфагия.

2. Противопоказания:
а) скорошна операция на стомаха или хранопровода;
б) травма на главата с възможност за фрактура на основата на черепа.

3. анестезия. Не е необходимо или може да се използва локално апликатор лидокаин.

4. Задължително оборудване:
а) стомашна тръба;
б) глицерол (или друг материал за смазване тръба);
в) за спринцовки (60 мл или Janet);
ж) стетоскоп.

5. Позиция: легнал по гръб.

6. Техника:
6.1. Измерва се тръба от устата до веждите и надолу на коремната стена, така че последната проба отвор е под мечовидния израстък. Това означава разстоянието от което тръбата се въвежда.

6.2. Смазване на тръба с вазелин (глицерин).

6.3. Тъй като пациентите да бъдат orogastralnoy интубация обикновено не са в състояние да предоставят помощ по време на процедурата, епруветката се поставя в устата, насочена назад, докато върха на тръбата започва да се движи нагоре в хранопровода.

6.4. Предварителна тръбата бавно и непрекъснато. Ако усетите съпротивление, лечението трябва да се прекрати, тръбата се отстранява. Отново, повторете стъпка 6.3. Ако слушалката се движи лесно с минимално съпротивление, да продължи участието си в по-рано измерва разстоянието. Наличието на резистентност и свиване на тръбата, или хипоксия предлага скрит тръба в трахеята.

6.5. Правилната формулировка сонда потвърждава чрез въвеждане на около 20 мл въздух през тръба чрез спринцовка паралелно изпълнение аускултация епигастриума. Също така правилното формулиране на сондата може да се потвърди чрез аспириране на голям обем течност.

6.6. На всеки 4 часа, тръбата трябва да се промиват с 30 мл солев разтвор.

6.7. В зависимост от вида и целта на тръбата за аспирация на сондата се извършва на порции или непрекъснато.

6.8. Герой разпределени съдържанието на стомаха трябва да бъдат наблюдавани, особено ако се използва за ентерално хранене. Преглед рентгенография на гръден кош е необходимо да се потвърди правилното положение на тръбата преди да го използвате за ентерално хранене.

6.9. стомашното рН трябва да се контролира на всеки 4-6 часа и се регулира чрез антиациди, като се поддържа при рН под 4.5.

7. Усложнения и тяхното лечение.

7.1. Дискомфорт в гърлото може да се появи при пациенти, които са в ума, така че този тип интубация, то не се използва, освен при пациенти на механична вентилация.

7.2. Трахеята интубация. Правилното формулиране на сондата го потвърди лесно преминаване към хранопровода. Всяко резистентност показва контакт тръба в трахеята или в сгъване задната част на гърлото. Правилното формулиране на сондата изисква рентгеново.

7.3. Гастрит. Обикновено то се проявява като малки, самостоятелно изрязване, стомашно-чревен кръвоизлив. Предотвратяване на това усложнение е да се поддържа рН на стомаха под 4.5 с антиациди, определени чрез сонда, в / пренасочват Н2 рецепторни блокери, и, ако е възможно, на ранен отстраняване на тръбата.

AP Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova

Споделяне в социалните мрежи:

сроден