Белег деформация на стъпалото и глезена

Видео: Valgus деформация на стъпалото. Операция по време валгус деформация. Армен Петросян

Белези деформация на стъпалото и глезена са от 5 до 7% по отношение на всички други сайтове postburn деформации [Povstyanoy Н. Е., 1973]. Най-засегнатите крак и заден глезена, изгаряния по стъпалата обикновено са свързани с щифтове характер.

глезенната става е разположен повърхностно, обграждащ връзки, сухожилия и мускули са покрити с тънък кожа с недоразвити подкожна мастна тъкан. Затова дълбоки изгаряния в глезена се появят при по-ниска експозиция увреждащо средство. Postburn деформация в глезена възникнат в резултат на кожни лезии, и първичен или вторичен вреда дълбоко разположени тъкани. В първия случай, често образува патологични белези, причинявайки кожен белег контрактура във втория - arthrogenic контрактура и анкилоза.

Кожни белези по задната част на стъпалото и глезена могат да предизвикат тежки деформации и контакт изгаря дълбоко - тъканни дефекти.

Намира се на предната повърхност, затягане белези ограничават плантарна флексия на стъпалото и огъване на пръстите в метатарзофалангеалните ставите. Степента на кожен белег контрактура е различна - от леко изпъкнали спирала да увеличите гърба на пищяла. В резултат на травма на съвместно областта на белега постепенно coarsens, изглежда utolschaetsya- хиперкератоза и язва, което предотвратява носят обувки, намалява способността за работа и е значително естетичен дефект.

Белези на глезена ленти отидете на всеки пръст, така че белезите по задната част на стъпалото вземат ветрилообразна форма, pererazgibaya метатарзофалангеалните съвместно с ъгъл от 90 °. Тази деформация не е своевременно отстраняване, предизвиква вторични крак деформации, закърняване, образуването на пръстите и сублуксация др. Движението на този глезена и метатарзофалангеалните ставите консервирани, което осигурява благоприятен изход на операцията.

Фиг. 190. Премахване на белег контрактура на глезенната става.
и - преди и след operatsii- в - с формата на диамант нарязани.

Фиг. 191. премахване на белег контрактура на задния крак.

и - затягане белези задния крак и paltsev- б, - белези изрязват, трапецовидни клапи са изрязани, се премества до задната част на стъпалото и фиксирани shvami- г - рана затворен смила kozhey- г - в резултат lecheniya- е - изрязване верига плантарна трапецовидна клапа.

Фиг. 192. Опции язвата пластмасови капаци на кожата на ставните контрактури глезена.
и - език с форма на пластмаса верига loskutom- Ь, - близките и отдалечените резултат, G, D - две пластмаси брояч верига tratsepevidnymi loskutami- д - пластмаса три клапи трапец

Когато формата на обратно кожа и съединителна деформация А. Капоци (1979) препоръчва напълно акцизна затягане белези в глезена и задния крак и затваряне на раната присадката средна дебелина. Нашият опит показва, че акцизът трябва да бъде само при извънредни и деформиращи белези отпускането на активната зона на ставата. Ако белезите по задната част на стъпалото и глезена мека neizyazvlennye, пристрастни, тънка, няма смисъл от своя акциз. Освобождаване пространството между глезените навити придават диамант форма независимо от ширината на белега, в противен случай белезите образувани от ръба на присадката, отново ogrubevayut и причина свиване (фиг. 190). Разширение контрактури на пръстите коригиране друга напречно сечение белег просто проксималната към метатарзофалангеалните ставите. При белези запазени мастен слой, покриващ сухожилие на задната част на стъпалото и глезена. Следователно се изисква смесица от пластмаса.

Пръстите прикрепени към обща позиция. В същото време дисекция белези, причинявайки синдактилия. Както и в задната част на страна, се изисква пластмаса пръстите Комисурите трапецовидна клапа, намаляване на повърхността на ходилото на пръстите пространство. Белези на гърба на крака се изрязва заедно със задната лист пръстите сгъва лист изрязани от плантарна клапа трапецовидна, която се поставя в пръстите разликата и свободния край фиксиран към трите шевовете свързаните тъкани на метатарзалните глави. Разделяне на кожата присадка обхващат всички рани, включително от двете страни на капака на трапец (фиг. 191). Този метод дава комисура естествена форма, премахва синдактилия до отдалечен рецидив и времето е операция по избор.

Ако затягане белег на задната част на стъпалото да е мека и не предизвиква естетически дефект, това не се отстранява. Свиване премахване на напречното сечение в проекция на скакателната става. Раздел на разцепен краища, което му придава форма на опашката глътка, след това образуване на пръстите пространства и раната затворена свободен autodermotransplantatom дебелина 0,4 мм, което е добре поражда. Тя расте пълен кожа, устойчива на механични и физически стрес. За да се запази пръстите в свито положение, показано на присаждане (2 - 3 седмици) завършва на пръстите чрез нокътната плочка се зашива и нишката опъната фиксиран към шините на козирка мазилка или гуми. Натоварването на стъпалото е разрешено след стабилен присаждането. Носенето меки обувки най-малко 1 година, за да се предотврати травма и язва на трансплантирания кожата. След безплатна пластика на кожата в глезена възрастните пациенти се насърчават да се носят еластични чорапи.

Понякога затягане не груби белези на задния крак е заета мъжки или женски половината от нейната повърхност. В такива случаи, добър резултат се получава пластмасови местни тъкани (фиг. 192). Близо до белега провежда надлъжен разрез в по-близкия край на това - в глезена огъване проекция - нарязани перпендикулярна чрез белезите и премахване на контрактури. Поради разлика в търбуха ръбовете на раната формира съответно магнитуд от здрава кожа, която премахва lingulate или трапецовидна клапа. Завъртане на капака затворен раната в ставата, раната донор се зашива.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Споделяне в социалните мрежи:

сроден