Mediastinoscopy при равни други лимфаденопатия и дифузни белодробни лезии

Сред синдром на заболявания, характеризирани с повишаване интраторакални лимфните възли, и дифузно белодробно заболяване, саркоидоза се появява най-често. Общо mediastinoskopicheskaya симптоми на саркоидоза характеризират с достатъчно. На етап mediastinalnolegochnoy или медиастиналните лимфни възли многократно, ронлива, повишена (до 1 х 3 cm), лесно различава от тъкан (вж. Фиг. 3.13). Трахеобронхиалните лимфни възли почти без граници сливат с бронхопулмонална.

Когато парастерналната mediastinoscopy правилните paratracheal и трахеобронхиалното лимфни възли при пациенти с лека медиастинума фибри са ясно видими през медиастинума плеврата, медиастинума и мазнини с изобилие ясно konturiruyutsya (вж. Фиг. 3.17). Биопсия не е трудно, не е придружено от кървене тъкан, лимфен възел лесно изкоренят изцяло. Когато белодробна саркоидоза образуват медиастинален картина, подобна на описаната по-горе, и висцерална плевра, освен това, може да се види, множество сиво-бели плаки, понякога сливат една с друга. За да се изясни стъпка саркоидоза изисква биопсия като лимфните възли и белодробната тъкан [Motus Iy, 1992- Motus I. J. и сътр., 1996].

Когато silikotuberkuleznom лимфаденит-честият симптом, наблюдаван при всяко изпълнение mediastinoscopy е rezchayshee прах лимфни възли в относително малък увеличаване на техния размер (не повече от 1 х 1.5 cm). В активния етап на лимфни възли са меки, те могат да бъдат лесно да вземе биопсия форцепс, но те прогресирането на фиброзата, както и околната тъкан драстично уплътнен, лимфен възел в този случай се състои от въглища черен плат с включването на калций. Изолиране на лимфен възел тъкан е изключително трудно. Лесно като прах, малки плътни (до 0.1-0.3 см) сиви бучки могат да се видят на повърхността си, поне белезникав цвят.

Парастерналната mediastinoplevroskopiya позволява биопсия на белия дроб, което може да бъде необходимо в случаите на дифузен лезии на белодробния паренхим. Биопсия на белите дробове може да се извърши по няколко начина.
Екскрецията област на белия дроб от плевралната кухина. Когато парастерналната mediastinoscopy след проверка светлина близкото повечето улавяне клетка част белодробната тъкан дисектьор челюсти или биопсия клещи и заедно с острие mediastinoscope отстранява от плевралната кухина през отвора в междуребрие.

След това се прилага светлина скоба биопсия разчленени, лигиран с леко набодат. По-прост и често използван метод - подрязване биопсия използване телбод UO-40. Последният вариант е най-надеждни от гледна точка на хемодинамичните и аеростаза. След биопсия на белия дроб се спуска в плевралната кухина, острието се въвежда за контрол и управление на дренажна тръба. Обемът на биопсия проба е приблизително 1 - 1,5 cm3.

Lung биопсия използване endopetli. Този метод е най-полезен, когато биопсия Торакоскопия. Когато парастерналната mediastinoscopy endopetlyu използва за биопсия на белите дробове, в случаите, когато не е възможно да се оттегли от светлината кухина поради сраствания, липсата на мобилност на леки или прекалено изразен когато подкожната тъкан. Endopetlyu инжектира в плевралната кухина през междината острие, част от светлината преминава през скобата в endopetlyu, последният се затяга, ендоскопски проба биопсия се нарязва с ножица.

Оскубани белодробна биопсия. Нанася остри клещи, (размер биопсия 0.4 х 0.4 cm). На кръвта и аеростаза извършва чрез третиране обгаряне на биопсия сайт за образуване на коричка. Повишаване на налягането в системата на респиратор, проверка на надеждността на аеростаза. Този метод се използва в mediastinoplevroskopii, както и в случаите, парастерналната mediastinoscopy заличаване на плевралната кухина. Основният недостатък на този метод - ненадеждност аеростаза, което е особено важно при пациенти с тежка емфизем. Освен това, понякога обемът на биопсия проба не може да бъде достатъчно за морфологична интерпретацията, която трябва да бъде компенсирано от множество биопсии на различни ъгли, а това от своя страна, е изпълнен с нарушение на лесно запечатване.

Ефикасността mediastinoscopy и hilar лимфаденопатия с дифузни белодробни лезии са представени в Таблица. 3.2.

Таблица 3.2. mediastinoscopy Ефикасността вътре hilar лимфаденопатия с дифузни и белодробни лезии

Забележка. В числителя - общият брой на биопсии извършва, знаменателят - броят на успешно biopsiy- в скоби са процент.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Споделяне в социалните мрежи:

сроден