Панкреаса увреждане в системни заболявания на съединителната тъкан и васкулит: ревматична треска, системен лупус еритематозус и други

В повечето считат носология на този раздел доминира клиничната картина се дължи на основното заболяване, което определя цялата тактика диагностични и терапевтични лекар. Липсата на резултатите към днешна дата, контролирани проучвания, поради частично рядко появата на тези заболявания и относително рядко асоциация със системни заболявания на простатата лезия, ограничава обхвата на възможно практически съвети.

ревматизъм

Съдържание

ревматизъм
Системен лупус еритематозус
Висцералната форма на склеродермия
нодозен нодоза
болест на Вегенер
Пурпура на henoch-shenleina и тромботична тромбоцитопенична пурпура

Функционални заболявания на отделителната функция на панкреаса с ревматизъм отдавна привлича интереса на изследователите. Има доказателства за нарушение на секреция на липаза, амилаза и трипсин, както и промени в количеството и концентрацията на въглеводороди панкреатична секреция в 99% от пациенти с ревматизъм. Маркирано от постановката и цикличния характер на тези промени, които отразяват степента на активност на ревматични процес: първоначално хиперсекреция се заменя след това хипосекрекцията, което намалява по време на премахване на симптоми на активната фаза на болестта. При пациенти в острата фаза на заболяването характеризира с типични лезии на синдрома на панкреаса коремна болка и диспепсия заболявания, придружени с нарушена секреция на липаза.

Лекарите отдавна се обърне внимание на нарушенията на ендокринната функция на панкреаса с ревматизъм, а дори и очаквали съществуване на "ревматична диабет." Много автори отбелязват преходно хипергликемия и характеристика на диабет тип гликемичен криви в някои ревматични пациенти в остра фаза. Ние не трябва да забравяме факта, че ревматизъм може да бъде само фактор, от която се разкрива по-рано имало нарушение на функцията на панкреаса, или дори латентна компенсирани диабет.

В момента, когато лечението на ревматизъм широко използван лечение с глюкокортикоиди хормони провокация латентен диабет и дори появата на "стероиди диабет" са се превърнали в една обща черта. Това може да се счита обосновано становище, че намаляването на кръвната глюкоза при пациенти с ревматично заболяване под влиянието на хормонална терапия предполага ревматичен произход поражение островен панкреаса апарат, докато наличието на хипергликемия при хормонално лечение може да показва или глюкокортикоиден провокация на латентен диабет, или сумиране на влиянието на хормони и ревматоиден унищожаване на островен апарат.

По време на острата фаза на болестта (ревматична активност при висока процес) на простатата лезията в някои случаи се различават достатъчно типичен атака панкреатит с коремна болка синдром характерни и диспепсия разстройства. Наистина, в ранните стадии на болестта по време на периода на активност на ревматизъм се характеризира с повишена секреция на панкреаса, което намалява по време на отстраняването nriznakov активна фаза на заболяването. По този начин, в тази ситуация, тя се характеризира с феномена на избягване на ензими. С течение на времето и с развитието на панкреасна екзокринна недостатъчност, първоначалната хиперсекреция заменя хипосекрекцията.

Системен лупус еритематозус

Литературата описва случай на панкреатит при пациент с системен лупус еритематозус. CP The причина се появява специфично за лупус панкреаса съдови лезии: дегенеративни изменения на съдовете за стени, свързани с отлагане на имунни комплекси в тяхната придружени интраваскуларна тромбоза. В случай на HP в системен лупус еритематозус, панкреатит става тежко разбира се.

Патогенетичната HP в системен лупус еритематозус, причинени mikroiirkulyatornymi нарушения, което определя цялостната му клинична картина. Функцията за разграничаване може да бъде по-тежко протичане на СР с оглед на често развитие на хеморагична некроза, образуване pseudocyst, развитие, ендокринната и екзокринната панкреатична недостатъчност.

Висцералната форма на склеродермия

Когато висцерална форма на склеродермия често засегнати панкреаса, който се определя от нарушаване на ендокринната и екзокринна функция, придружен от стеаторея и недохранване. синдром коремна болка и ензим освобождаване по-малко характеристика. Господство ярки симптоми на склеродермия, trophological субклинична болест и панкреатит води до факта, че в повечето случаи на простатата заболяване с типична морфологична картина KP в това състояние се задава само когато сечение изследването.

Хистология се характеризира с прогресивна паренхимни фиброза на панкреаса без предварително автолиза. Такова CP се класифицира като една от проявите на системна склероза. Смята се, че причината за поражението на панкреаса в системна склероза - специфична лезия на панкреаса микроваскуларният леглото.

нодозен нодоза

Когато нодуларно цел периартерит за получаване на стомашно-чревни органи, включително панкреаса. Механизмът на унищожаване на панкреаса е в артериите на малките и средни артерии, които могат да се проявяват клинично картина на ОП или CP.
Морфологично в панкреаса с нодуларно периартерит определят специфичните промени в артериите и множество microinfarcts в паренхима. RV съдове засегнати в периартерит нодоза относително често, което се проявява разрушителни-продуктивни или продуктивни panvaskulitom основните артерии на среда и малък калибър.

Васкулит малки кръвоносни съдове характеризира основно продуктивен реакция и увеличи само малка част от артериоли, капиляри и венули. Тя може да се развие рядко хеморагичен панкреатит, който се основава на общата и разрушаващ ефект васкулит и trombovaskulity. органна строма шоу откъслечни инфилтрати на лимфоидни и макрофагови клетки с смес на плазмени клетки.

Частите на атрофия и склероза екзокринни панкреаса паренхим много островчета остават непокътнати поради богати им vaskulyarizatsii- в масивна атрофия в простатата оцелелите Лангерхансови острови може да се наблюдава хиперплазия и хипертрофия на ендокринни клетки.

Клиничната картина е подобна на класическата в AP и CP. Диагностицирани с типични симптоми и синдроми: характерен синдром коремна болка, симптоми на екзокринна панкреатична недостатъчност hyperamylasemia.

Участие на специфична лезия в простатата комплекс симптоматика периартерит нодоза може да бъде определено клинично повтаря обостряния панкреатит или отделни редки епизоди с характерни симптоми калейдоскоп промяна поради участието на други органи и системи и в някои случаи вторични диабет прояви. Обикновено симптомите на остри заболявания на панкреаса, се определя само в активна фаза на нодуларно periarteriita- в ремисия фаза може да продължи прояви ендокринната и екзокринната панкреатична недостатъчност.

Понякога клиничната картина може да е неясна, поради участие на други органи и системи. Клинични и анатомични сравнение показва, че в 45% от случаите на периартерит нодоза RV клинично определена.

болест на Вегенер

болест на Wegener в редица случаи има развитието на съдови промени granulsmatoznyh в панкреаса, включително extravasates, огнища на некроза, огнища на атрофия и склероза на полето тъкани. Най-често процеса на заболяването е слабо изразена и не води до забележими смущения на RV функция. Случаи, в които се развива мащабно разрушаване на панкреаса, е много рядка.

Ако срещнете такива ситуации, заедно с васкулит и trombovaskulitami малките артерии, артериоли и вени показват дифузна разрушителни и разрушителен ефект kalillyarity води до хеморагичен инфилтрация и тъканна некроза. Клинични признаци на СР в granulomatoze Вегенер, наблюдавани много рядко.

Пурпура на Henoch-Shenleina и тромботична тромбоцитопенична пурпура

Различни на интензитета и фокална-хеморагични некротични промени намерени в панкреаса и тромботична тромбоцитопенична пурпура. Микроскопия може да се намери във всички части на панкреаса и mikroangiotrombozy trombomikrovaskulity. По-малко общ angiotrombozy, разрушителен ефект и продуктивна васкулит и trombovaskulity малките артерии и вени. Поражението на панкреаса е показана типична клинична картина на HP и диабет.

Когато Henoch-Schönlein панкреаса лезия често се ограничава от малки кръвоизливи. Хистологично изследване на панкреаса за откриване на фокусна васкулит - главно venulity и kapillyarity. В редки случаи, дължащи се на широко разпространени и разрушаващ ефект mikrovaskulitami RV развиват тежки форми на панкреатит. Болки в корема с Schönlein-Henoch пурпура често се свързва с характерно ангажиране на други коремни органи (т.нар коремна пурпура), който в много случаи е съпроводено с левкоцитоза, рязко покачване на СУЕ, треска.

Поражението на панкреаса често се случва subklinicheski- в редки случаи във връзка с широко разпространеното и разрушаващ ефект mikrovaskulitami в панкреаса се развиват тежки форми на панкреатит. Диагнозата е много сложно, тъй като болка в корема с Schönlein-Henoch пурпура, както е споменато по-горе, често се свързва с характерен участието на други органи на коремната кухина.

Мейс IV, къдрава YA

Споделяне в социалните мрежи:

сроден