GuruHealthInfo.com

Гинекологични заболявания. Exo и endocervicitis

Ekzotservitsit - инфекциозно-възпалителни заболявания на вагиналната част на шийката на матката.
Endocervicitis - инфекциозни и възпалителни заболявания на лигавицата на цервикалния канал на шийката на матката.
Тъй като външните гениталии (вулвата), вагината и шийката на матката, за да образуват единична екосистема, екзогенна и endocervicitis рядко изолира sostoyaniem- като правило, те се комбинират с вулвит и вагинит.

класификация

В зависимост от етиологичен фактор е изолиран:
неспецифично екзогенен и endotservitsity-
специфичен екзогенна и endocervicitis (виж подраздел "генитален херпес", "човешки папиломен вирус", "урогениталния микоплазмоза", "урогениталния хламидия".) -
атрофичен екзогенен и endocervicitis (виж гл. "урогенитални нарушения в менопаузата").
В зависимост от клиничното протичане на следните форми изолирани цервицит:
ostruyu-
хронична.

епидемиология

Exo и endocervicitis диагностицирана при 70% от жените, посещаващи амбулаторни служби (най-вече при жени в репродуктивна възраст). Неспецифичното екзогенен и endocervicitis срещат в над 70% от случаите.
Рисковите фактори за неспецифично цервицит:
разстройства невроендокринни (овариална дисфункция, менопауза и др.) -
хронично заболяване (ендометрит, оофорит).

Етиология и патогенеза

Опортюнистични организми, които причиняват неспецифично екзогенен и endocervicitis:
микроаерофилни бактерии:
- Gardnerella Vaginalis (причинява бактериална вагиноза ако доминира вагината microbiocenosis) -
задължи анаеробни Грам-положителни бактерии:
- Clostridium spp.-
- Propionibacterium acnes-
- Mobiluncus spp.-
задължи анаеробни грам-отрицателни бактерии:
- Bacteroides spp.-
- Prevotella spp.-
- Porphyromonas spp.-
факултативно анаеробни Грам-положителни бактерии:
- Staphylococcus SPP. (S. Epidermidis, S. saprophyticus) -
- Streptococcus SPP. (S. зеленеещи, S. agalactiae) -
- Enterococcus фекалии, Enterococcus faecium-
- Esherichia coli-
- Enterobacter spp.-
- Klebsiella spp.-
- Протей spp.-
- Pseudomonas aerugenosa. Най-честите причини за конкретен екзогенна и endotservitsitov са:
дрожди като гъби от рода Candida-
хламидия трахоматис
Ureaplasma urealyticum-
Neisseria gonorrhoeae-
trihomonada-
бледо treponema-
коли Koha-
прост gerpesa- вирус
човешки папилома вирус.
В резултат на лигавицата колонизация от микроорганизми настъпва възпалителна реакция, характеризираща се с увреждане на епитела.
Остра неспецифично екзо- endocervicitis и се характеризира с лезии на вагиналната лигавица на шийката на матката и цервикалния канал без дълбоко навлизане на микроорганизми в субмукозата и увреждане на горните слоеве на епитела на пикочния тракт.
В хронично възпаление допринася за дълго течащи епително увреждане парабазален и базални слоеве и развитие на фон и предракови цервикален заболяване (вж. Раздел "Рак"). В този случай, микроорганизмите губят своята първостепенна важност, поражение става многофакторна:
намалено местно immunitet-
наруши врата епителната метаплазия matki-
Това увеличава риска от инфекция възходящ - ендометрит / салпинго.
В резултат на това се развива комплекс съдови и мезенхимни реакция на засегнатата тъкан.

Клинични признаци и симптоми

Основните клинични прояви:
изобилие лигавицата или puruloid vydeleniya-
сърбеж в vlagalische-
дискомфорт в вулвата, причинени от изобилие секрети, дразнене на външните гениталии и вагинална хиперемия и подуване на тъканите.
Често може да възходящ инфекция на пикочните пътища, което води до затруднено уриниране.

Диагнозата и препоръчителните клинични проучвания

Диагностика на неспецифичен екзогенна и endocervicitis е ясна и включва:
изключване на полово предавани болести putem-
микроскопско изследване на съдържанието на влагалището и шийката на матката с Грам оцветяване:
- вагинален епител съдържа повърхностни и междинни слоеве от клетки с възпалителния процес възникнат парабазални kletki
- повече от 15 бели кръвни клетки в областта на панорама-
- евентуално разкриване на мицела от гъбички, Trichomonas, атипични микрофлора видове без identifikatsii-
бактериологично изследване на съдържанието на вагинален и на шийката на матката kanala-
разширена колпоскопия:
- otek-

Видео: Pine Grove санаториално лечение

- giperemiya-
- krovotochivost-
- йод-отрицателни райони с неясни граници на ekzotservikse-
- вярно ерозия, на дъното на която е покрита puruloid секрети (рядко).
Изолиране на условно патогенни микроорганизми от патологично материал или индикация все още не е доказателство за тяхната етиологична роля, тъй като същите тези микроорганизми колонизират вагината нормално. Само записи на количествените съотношения на отделните видове микроорганизми в microcenosis съставът може характеризиращи състоянието и степента на нарушението. Диагностика критерий на значимост от етиологичен микроорганизъм - растежа му в висок титър (105. 108 CFU / мл).

диференциална диагноза

Той трябва да бъде диференциална диагноза на следните заболявания:
специфичен tservitsitami-
уретрит.

За специфична цервицит се характеризира с:
връзка с появата на болестта имат сексуални отношения с новия partnerom-
дълготрайно съхранение без симптоми lecheniya-
мукопурулентно секрет от гениталния тракт. Когато възникне уретрит дизурия, уретрата разряд.
Много често в клиничната практика на екзогенен и endocervicitis време onkotsitologicheskih проучвания симулира картини клетъчен атипизъм.

клиничните препоръки

Принципи на лечение на неспецифично цервицит:
точна идентификация vozbuditelya-
комбинираната употреба на лекарства за локално и системно приложение с оглед на чувствителността на определени микроорганизми до основните антимикробни лекарства (при липса на възможност за идентифициране терапия патоген е емпирично) -
елиминиране на факторите, подкрепящи рецидивиращ характер на заболяването (невроендокринен, имунната, хиповитаминоза, обостряне на хронични заболявания екстрагениталните и т.н.) -
употребата на лекарства, които нормализират вагиналната флора.

Ekzotservitsity

В присъствието на хронична ekzotservitsita потвърждава хистологично (биопсия извършва по време на първата фаза на менструалния цикъл) показва разграждането на патологично изменена цервикален част (лазерно унищожаване, криохирургия).

endotservitsitah
антибиотична терапия

Основната място в лечението на endotservitsitov принадлежи на антибиотична терапия:
Метронидазол / миконазол Таблица 1 във влагалището. през нощта, 10 дни, или
Неомицин / полимиксин В / нистатин Таблица 1 във влагалището. през нощта, 12 дни, или
Нистатин / нифурател вагина
1 свещ през нощта или ден 8 Ternidazol / неомицин / нистатин / преднизолон Таблица 1 във влагалището. през нощта, 6-10 дни +
Амоксицилин / клавуланат в 375 мг 3 / ден, 5-7 дни, или гентамицин / m 3 мг / кг 1 г / г
5-7 дни или 100 мг доксициклин в 2 г / г
5-7 дни или 500 мг линкомицин навътре 3 г / г
5-7 дни или 200 мг офлоксацин в 2 г / г
5-7 дни или 400 мг пефлоксацин навътре 2 г / г
5-7 дни или 300 мг Рифампицин в 2 г / г
5-7 дни или 150 мг рокситромицин навътре 2 г / ден, 7 дни, или
Ципрофлоксацин в 250 мг 2 г / ден, 7 дни.
В някои случаи се използва антисептици:
Повидон-йод в вагината 200 мг (1 свещ) 2 г / ден, 7 дни, или 1 пъти преди сън 14 дни или вагината Хлорхексидин 0.016 грама (1 свещ) р 2 / ден, ден 7-10.

Нормализиране на вагиналната флора

След завършване на процеса на антибиотична терапия, предписана лекарства, използването на която допринася за нормализиране на вагинална флора:
Бифидобактерии bifidum в вагината 1 свещ през нощта, 10 дни, или Lactobacillus ацидофилус в вагината 1 свещ през нощта, на 10 дни.

Оценка на ефективността на лечението

изчезване на клиничните proyavleniy-
I степен на намазка от честотата на вагината и цервикалния канал (брой левкоцити 2-5 в зрителното поле) -
данни общата Колпоскопска преглед и изследване (признаци на възпалителни реакции като хиперемия, оток на тъканите, патология epiteliya- характер и количество утайки).

Усложнения и странични ефекти от лечението

Страничните ефекти на антимикробни лекарства са описани подробно в раздели I и III на тази книга.

Грешки и неразумно назначаване

Антимикробни процедури, чието използване в лечение на неспецифично екзо- и endotservitsitah ирационално:

Видео: Plazmolifting в гинекология

сулфонамиди (висока устойчивост на най-честите причинители, токсичност) -
ампицилин (висока степен на стабилност на E.coli).
Нерационално задача на дневна промивка.


Критерии за клинично излекуване и екзо endotservitsitov:

изчезване на клиничните proyavleniy-
I степен на намазка от честотата на вагината и цервикалния канал (брой левкоцити 2-5 в зрителното поле) -
данни общата Колпоскопска преглед и изследване (признаци на възпалителни реакции като хиперемия, оток на тъканите, патология epiteliya- характер и количество утайки).

Усложнения и странични ефекти от лечението

Страничните ефекти на антимикробни лекарства са описани подробно в раздели I и III на тази книга.

Грешки и неразумно назначаване

Антимикробни процедури, чието използване в лечение на неспецифично екзо- и endotservitsitah ирационално:
сулфонамиди (висока устойчивост на най-честите причинители, токсичност) -
ампицилин (висока степен на стабилност на E.coli).
Нерационално задача на дневна промивка.

перспектива

Адекватна антибиотична терапия обикновено води до бързо подобряване на здравето на пациентите и да се намали тежестта на симптомите. Обикновено симптомите са спрели напълно от 3-тия ден от лечението, но е необходимо, за да завършите пълния курс на лечение.
Хронична екзогенна и endocervicitis характеризира с дълъг, продължителен и труден медицинско лечение.
Cervicitises играят важна роля в появата и развитието на патологични процеси в шийката на матката. Често относително противопоказание за биопсия, диагностичен кюретаж, lazerovaporizatsii, cryodestruction, цервикален diatermokonizatsii.

Видео: заболявания на матката. Емоционално и духовно причини

Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com