Противогъбични агенти в офталмологията

Видео: Противогъбични средства за дърво

Съдържание

Видео: Противогъбични средства за дърво
Механизмът на действие и фармакологични ефекти
Фармакокинетика

кетоконазол
миконазол
нистатин
флуконазол

Гъбична орган на зрението са редки. Въпреки това, при пациенти с понижен имунитет на фона на системни заболявания или продължителна употреба на глюкокортикоидни лекарства, както и хората, работещи в селското стопанство, може да се наблюдава гъбична слъзния органи, конюнктивата и роговицата.

В повечето патогени тяло оглед са следните видове гъбички: Candida видове и Albicans (дермално окото, kanalikulity, конюнктивит, кератит), Actinomycea israelii (kanalikulity, кожни лезии възраст), Aspergillus видове (kanalikulity, кератит), Rhinosporitium sceberi (конюнктивит) , Coccidioides immitis (конюнктивит), Sporothrix schenckii (конюнктивити, кожни лезии възраст), Fusarium (кератит), Pennicillinum (кератит), Cephalosporium (кератит), Mucoros (поражение орбита при пациенти с диабет).

За съжаление, в момента в Русия не съществува официално регистрирани форми на очни противогъбични лекарства. Чужбина широко използван офталмологичен суспензия на 5% натамицин. Също така във външната литературата има данни за локално приложение на амфотерицин В, флуконазол, кетоконазол, flyutsitazina, миконазол, нистатин за лечение на очни заболявания, причинени от различни видове гъбички. В нашата страна, тези лекарства са разрешени само за редовна употреба.

Химически противогъбични лекарства са разделени на природен или полиени (амфотерицин В, натамицин, нистатин) и синтетичен, които на свой ред са подразделени на имидазоли (миконазол, кетоконазол, клотримазол, исоконазол), триазоли (флуконазол, итраконазол) и лекарства на други групи (гризеофулвин, тербинафин, amoralfin, циклопирокс).

Противогъбични наркотици като антибактериални средства, за неговото влияние върху патогенни гъби за фунгициди са класифицирани (високи дози амфотерицин В, натамицин, флуцитозин, флуконазол, кетоконазол, миконазол) и фунгистатично (ниски дози на амфотерицин В, нистатин). Ако е необходимо, комбинирано използване на противогъбични средства е полезно да се комбинират лекарства, които имат различни механизми на действие.

Според чужди автори, изброени противогъбични средства се използват локално (под формата на очни мазила или капки), субконюнктивално, интравитреално и системно. Има данни за употребата в офталмологията амфотерицин В, нистатин (групови полиени), кетоконазол, миконазол, флуконазол (азол).

Механизмът на действие и фармакологични ефекти

Антимикробна активност на противогъбични лекарства и указания за употреба са показани в Таблица 3.1.
В зависимост от концентрацията на амфотерицин В има фунгицидно или фунгистатичен ефект. Механизмът на действие се определя от неговата способност да се свързва към стерол (ергостерол), разположени в клетъчната мембрана на гъбичките. В резултат на това на пропускливостта на мембраната е прекъснат, инхибирани гъбични процеси дишане.

Таблица 3.1. Противогъбични лекарства: антимикробна активност и указания за употреба

Кетоконазол има фунгистатично и фунгицидно действие, инхибира синтеза на ергостерол, причинява смущения на пропускливостта на мембраната гъбички.

Миконазол инхибира биосинтезата на ергостерол и променя липидния състав на клетъчната стена на гъбичката, гъбички причинява смъртта на клетките.

Нистатин има фунгистатично действие.

Флуконазол инхибира синтеза на ергостерол, причинява смущения на пропускливостта на мембраната гъбички.

Фармакокинетика

Фармакокинетичните параметри на противогъбични лекарства са представени в Таблица 3.2.

Таблица 3.2. Фармакокинетичните параметри на противогъбични лекарства

Дозиране и доза Амфотерицин В

В конюнктивалния сак погребан разтвор инсталация съдържащ 1.5-3 мг / мл (50 мг Амфотерицин В се разтваря в 16 мл вода за инжектиране). С повишена чувствителност към лекарството полученият разтвор се разрежда в равни части с вода за инжекции.

Субконюнктивално инжектира разтвор, съдържащ 0,5-1 мг / 0,5 мл (50 мг Амфотерицин В се разтваря в 10 мл вода за инжектиране, тогава се взема 1 мл от този разтвор и към тях се прибавят 5 мл вода за инжектиране). Инжектирайте 0,5 мл от получения разтвор.

Интравитреално инжектира разтвор, съдържащ 0.005-0.01 мг / 0,1 мл (50 мг Амфотерицин В се разтваря в 10 мл вода за инжекции и след поемането на 1 мл от разтвора и се добавя вода за инжекции до 10 мл, последвано от 1 мл от получения разтвор вода за инжекции се прибавя към 5 мл). Се прилага не повече от 1 мл от получения разтвор.

кетоконазол

В офталмологията може кетоконазол локално приложение на емулсията, произведен ех Tempore (1 кетоконазол таблетка се разтваря в 5 мл 2% борна киселина). Според чужди автори, 5% разтвор на маслото, получено ех Tempore - 2,5 кетоконазол таблетки, разтворени в 10 мл стерилен масло (фъстъци).

миконазол

За приложение в конюнктивалния сак с помощта на разтвор от 1% и 2% маз, произведен ех Tempore.
Субконюнктивално прилага 0,5 мл 1% миконазол.

Интравитреално инжектира разтвор, съдържащ 0.025 мг / 0,1 мл (1 мл от 1% Миконазол разреждат в 10 мл физиологичен разтвор, и след като се прибавят 1 мл от получения разтвор към него и физиологичен разтвор до 4 мл). Се прилага не повече от 1 мл от получения разтвор.

нистатин

Използва се под формата на капки за очи (разтвор, съдържащ 50 000 IU / мл), или мехлем 100,000 IU / г, произведен ех Tempore.

флуконазол

Конюнктивалния сак се всели разтвор на 0.2%, произведен ех Tempore.

Средните дози на противогъбични лекарства за възрастни с различни методи на прилагане са представени в Таблица 3.3.

Таблица 3.3. Средните дози на противогъбични лекарства за възрастни с различни методи на прилагане

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден