Диагностика на коремен тиф

Най-важното са следните: висока температура в комбинация с бледност, roseolous обрив, слабост, характерна форма на език, метеоризъм, запек, синдром на Banti, относителна брадикардия, както и наличието на оплаквания от главоболие, нарушения на съня, и намален апетит.

От епидемиологичните данни са значителни: При контакт с фебрилни пациенти, използването на вода от открити водоеми, без топлинна обработка, консумацията на неизмити зеленчуци, храни в публични компании с признаци на здраве проблеми, използването на мляко и млечни продукти, придобити от частни лица, проблеми за заболеваемостта от чревни инфекции по местоположение пациент. Всеки пациент с неясна температура, която продължава повече от 5 дни трябва да бъдат тествани за коремен тиф.

От лабораторни методи е да се отдели най-информационен кръвна култура на патогена. Положителен резултат може да се получи по време на фебрилно период, но по-често в началото на заболяването. Като кръвни проби трябва да се извършват в продължение на 2-3 дни на дневна база, за предпочитане височината на треската, и най-малко веднъж преди използването на антимикробни лекарства. Кръвта се взема в количество от 10-20 мл и се инокулират съответно с 100-200 мл среда или жлъчния Rappaport бульон.

От 2-ри седмица от заболяване и до периода на възстановяване след боледуване диагноза може да се потвърди чрез изолация и copro- urinokultury. За бактериологични изпражнения, урина, дванадесетопръстника съдържание, както и други субстрати (skarifikat розеола, слюнка, цереброспинална течност, костен мозък пунктат) използва селективна среда (vismutsulfitny агарна среда Ploskireva, ендо, Левин). Предварителните резултати могат да бъдат получени след 2 дни, финала - след 4-5 дни. За да се подобри ефективността на научните изследвания с помощта на среда за обогатяване. изолирана култура fagotipiruyut и определяне на неговата чувствителност към антимикробни агенти.

За да се потвърди диагнозата също се използват серологични тестове - RA Vidal и Рига с Н, О и VI-антигени. Реакцията Видал е вече рядко се използва, тъй като тя стане положително или след 7-10 дни от заболяването, не е достатъчно чувствителни и специфични. РИГА положително с 5-7-ия ден на заболяване. За да се потвърди диагнозата има стойност не по-нисък титър 1: 200 с О-антиген, обаче, има най-голяма стойност от най-малко 4-кратно повишаване на титъра в изследването на сдвоен серуми, взети с интервал от 7-10 дни. Положителна реакция с H-angigenom доказателства за предходна заболяване или ваксинация с Vi-антиген - е характеристика на хронични носители. През последните години, за диагностициране на коремен тиф, използвайки ELISA.

В началния период на болестта преди обрив диференциалната диагноза се извършва с редица "трескави" болести. Най-често неправилна диагноза грип, подпомогната от наличието на явления от бронхит и относителна брадикардия. За разлика от коремен тиф с появата на остра интоксикация грип се изразява най-много в 1-3-ти ден на заболяването, треската продължава повече от 5-6 дни, с 2-3-ия ден ларинготрахеит изрази, ринит, изправени хиперемичната конюнктивата и склерата инжектиран обривът не се случи.

Пневмония се характеризира с присъствието на коремен болка по време на дишане, кашлица, диспнея, тахикардия, физически признаци на пневмония, неутрофилите левкоцитоза и повишена ESR. Също провежда диференциална диагноза на аденовирус инфекция, малария, бруцелоза, лептоспироза, листериоза, пситакоза, трихиноза, милиарна туберкулоза, Yersiniosis, сепсис и рикетсиозната заболявания.

Yushchuk ND, Венгеров YY

Споделяне в социалните мрежи: