Синдром на системен възпалителен отговор

понятие "Синдром на системен възпалителен отговор"

Съдържание

Видео: anton derkach - синдром на системен възпалителен отговор
Видео: господа (колекции от смешни видеоклипове)
Видео: Синдром на системен възпалителен отговор (sirs критерии) - medzcool
Видео: възпалителния отговор hd animation

само малко повече от 10 години, които се използват в медицинската наука и практика, за да се отнасят до общите промени в организма, възникващи под влияние на различни фактори, които увреждат.

Системен възпалителен отговор - патогенетични, клинични и физиологична основа на различни патологични процеси и заболявания операция, инфекция, рак, хематологични и друг характер.

Терминът "сепсис" на стойност близо до ток се използва в по-VIII-VII в.пр.Хр. в "Илиада" на Омир.

Великият лекар на древността Хипократ дума "сепсис" описва процеса на разпадане на платове, придружен от разпад, болест и смърт.

Вековни доктрина на сепсис е завършена през последните десетилетия на разбирането, че на базата на този патологичен процес е универсален отговор на травма - системен възпалителен отговор.

Постигане на основната наука и практическа медицина оставя да стигне до заключението, че на базата на домакина отговор на каквито и да било вредни фактори на механична, химична и биологична природа се активират и да освободи различни клетъчни, органи и извънклетъчни медиатори. Тази реакция зависи от интензивността на вредния ефект може да бъде обобщен, системен.

Стартер роля играе хуморални фактори и невротрансмитери, които определят развитието на възпалителния отговор.

Такива микроорганизми генерализирана отговор на увреждане се нарича системна възпалителна реакция.

Концепцията на системен възпалителен отговор е твърдо установен в клиничната медицина, за да опишат патофизиологични промени в отговор на увреждащото действие на следните фактори:

инфекция (бактериални, вирусни, гъбични, паразитни);
травма, включително хирургия;
неадекватни анестезия;
изгаряния;
исхемия;
панкреатит;
лекарствена реакция;
автоимунни процеси;
хипоксия.

Видео: Anton Derkach - синдром на системен възпалителен отговор

Хуморални фактори системен възпалителен отговор включват почти всички известни ендогенен биоактивно вещество - цитокини, ензими, хормони, продукти и метаболизма регулатори (повече от 200 биологично активни вещества).

Основни ендогенни медиатори на системен възпалителен отговор:

- Про- и анти-възпалителни цитокини

тумор некрозис фактор (TNF-алфа);
интерлевкини (IL) 1, 2, 4, 6, 8, 10

Видео: господа (колекции от смешни видеоклипове)

- тромбоцит активиращ фактор (PAF)

- Eyksanoidy:

левкотриени;
тромбоксан;
простагландини

- Интерферон-у

- Colony стимулиращ фактор, гранулоцитмакрофагните

- азотен оксид

- ендотелин

- NWA комплемента фрагменти, С5а

- Продукти полиморфонуклеарни клетки:

токсични кислородни радикали
протеолитични ензими

Видео: Синдром на системен възпалителен отговор (SIRS критерии) - MEDZCOOL

- адхезионни молекули

- Съдова пропускливост фактор

- кинини

- коагулационни фактори

- ендорфини

- histohormone

- Основните регулаторни хормони

Хиперпродукция на тези вещества, дисбаланса на тяхната активност на регионалните и системни нива бързо да доведе до увреждане на ендотелните и органна дисфункция, синдром на множествена органна недостатъчност се проявява.

Известно е, че възпалението - комплекс васкуларна тъкан защитно-адаптивна реакция на организма на действието на инфлуенца стимул (увреждане фактор). В тази реакция, в зависимост от интензивността на вредни фактори и състоянието на микроорганизъм може да бъде локално или генерализирани.

Проявите на локална възпалителна реакция са 5 основни функции, описано по-класики на древната медицина А. Целзий и Гален К. - зачервяване (зачервяване), подуване (тумор), болка (болка), треска (CALOR) и увреждане на функция (функция лаеза) на.

Древните са говорили за възпаление, тъй като местната треската, но те маркирани характеристика на този процес се простира до система, генерализирани възпаление.

Действително, от класическите симптоми на възпаление са типични за системни реакции.

червенина - общата хиперемия, свързани с вазодилатация, намаляване съдово съпротивление и увеличаване на SV, което е типично за септичен шок - възпалителен отговор при infekta.

подуване - тъкан оток поради увеличаване на съдовата пропускливост, което води до синдром на "капилярна пропускливост", включително белодробна интерстициална оток и остро белодробно увреждане.

Покачващите се температури - хипертермия, един симптом на системна възпалителна реакция, която се основава на нарушение на хуморален регулиране на телесната температура, по-специално под влиянието на простагландин.

болка добре корелира с болезнени усещания и CNS променя характеристика за системен възпалителен отговор на инфекциозен произход, т.е. за сепсис.

прекъсване на, описан за първи път от Гален, съответства на дисфункция на множество органи, така типично за системен възпалителен отговор на всеки етиология.

Системен възпалителен отговор polyetiology и може да се появи при прилагане на силно токсични химиотерапевтици или дори антибиотици, отравяне, панкреаса giperfermentemii (стерилен панкреатична некроза), кардиопулмонарен байпас и извънтелесни методи детоксикация.

В много случаи тази реакция е компенсаторно, защитен характер, да играе водеща роля в sanogenesis. Въпреки това, в патологични ситуации, има дисрегулация на тази реакция е, образно казано, "злокачествен системно възпаление", което води до дисфункция на множество органи и необратими фатални заболявания.

Началната фаза на системно възпаление е активиране на цитокини и ензими имунокомпетентни клетки. Почти едновременно активирани ендотелни клетки, полиморфонуклеарни левкоцити, моноцити и макрофаги.

Специална роля в системен възпалителен отговор играе ендотелиално увреждане.

На ендотела (с площ от около 700 m2, а теглото - 1.5 кг) - не само лигавицата на кръвоносните съдове, е изключително важно система, която ключови функции включват регулирането на съдовия тонус, хемостаза, съдова пропускливост, адхезия и мобилността на образуваните елементи, по-специално левкоцити ,

Ендотелните клетки са постоянно синтезирани в малко количество азотен оксид (NO), който играе роля съдоразширяващо съдове и поддържа отворено състояние. Активирането на ендотелни клетки чрез системно възпаление води главно до свръхпродукция на азотен оксид, което е съпроводено от прекомерно вазодилатация, увреждане на стените на капилярите и повишаване на тяхната пропускливост ( "капилярна пропускливост").

Cascading реакция присъщ системно възпаление са изброени по-долу.

Смущения, характерни за системна възпалителна реакция (увреждане реакция)

активация на комплемента
Активиране и ендотелиално увреждане
"Капилярна пропускливост", образуване на тъкан оток
Активиране и освобождаване на адхезионни молекули, цитокини
Екстравазацията на полиморфонуклеарни клетки и моноцити
активиране на фагоцитоза
активиране на коагулацията
потискане на фибринолиза с последващо усилване
треска
Хиперпродукция на остри фазови протеини
хиперпролифериране на левкоцити
Активиране и пролиферация на В и Т лимфоцити
Активирането на глюкокортикоидния надбъбречната функция
Активирането на симпатиковата нервна система
функция на щитовидната жлеза Ugneteniyae
хиперкатаболизмът

Видео: възпалителния отговор HD Animation

Естествено, поява на незабавно възпалителна реакция включва противовъзпалителни механизми, които допринасят за потушаване на реакцията.

Тези механизми включват противовъзпалително активиране и освобождаване на цитокини IL-4, IL-10, IL-13 антагонисти на цитокинен рецептор, IL-1, разтворим TNFa рецептор. Той има директен противовъзпалителен ефект на глюкокортикоидния и катехоламини, които инхибират производството на TNFa и IL-1 и подобряване на действието на ключ анти-възпалителен цитокин IL-10.

Въпреки това, тези и други още неизследвани механизми ограничават системен възпалителен отговор в прекомерно действие увреждащи фактори недостатъчни за неговото отстраняване.

Образно казано, експлозията на медиатор изгаря тялото на пациента.

Нарушената регулация на про- и анти-възпалителни процеси, водещи до допълнително разрушаване на ендотелна и други клетки, които е патофизиологичната основа на множествена органна функционални и морфологични нарушение.

Клинични и лабораторни признаци на системен възпалителен отговор Те включват относително прости диагностични параметри: хипер- или хипотермия тяло, тахипнея или хипокапния, тахикардия, левкоцитоза или левкопения. Въпреки това, причината за тези симптоми са дълбоки "задкулисни" процеси - освобождаване на цитокини, азотен оксид, катехоламини и други хуморални медиатори, простагландини, ендотелиално увреждане, увредена капилярна пропускливост мембрана и белодробните функции.

Тези клинични признаци не са определени, но въпреки това, тяхната идентификация и опазване при хирургични пациенти за доста дълъг период от време е от голямо прогностична стойност, особено в следоперативния период. Те могат да бъдат предиктори (предиктори) резултатите от лечението.

Тази позиция се потвърждава от много демонстративни клинични проучвания.

По този начин, при анализа на хирургичното лечение на повече от 3000 пациенти установено, че в група от пациенти, които нямат втори ден след операцията, нито един от четирите симптоми (хипертермия, тахипнея, тахикардия, левкоцитоза), синдром на системен възпалителен отговор, болница смъртност е около 4 %, в присъствието на един симптом - повече от 8%, два - 18,5%, три симптоми - 24%, и четири признаци на системен възпалителен отговор - 40%. Тези данни показват, че клиничното значение на синдром на системен възпалителен отговор, и подчертават необходимостта да се определи причината на неговото развитие във всеки случай.

В същността си, признаци на системно възпаление - аларма за реакция и за пациента и за лекаря, който изисква правилна диагностика търсене на базовия навременно и адекватно лечение.

Разграничете характера и спецификата на системното възпаление може да се основава единствено на анализа на клиничното състояние и оценка на вероятните етиологични фактори.

По-специално, естеството на септичен синдром на системен възпалителен отговор се определя чрез откриване цел на инфекция, бързо микробиологично изследване и определяне на диференциални диагностични маркери за инфекция.

От особено значение е определянето на диференциално концентрацията на прокалцитонин или Oreaktivnogo плазмен протеин, значително увеличение, което показва, бактериални инфекциозни етиология на възпалителния отговор.

Savelyev VS

хирургични заболявания

Споделяне в социалните мрежи:

сроден