Вертикална абдоминопластика. Характеристики абдоминопластика, ако има белези на предната коремна стена

Общи характеристики и показания за операция

Съдържание

Общи характеристики и показания за операция
операция technology
Характеристики абдоминопластика, ако има белези на предната коремна стена

С вертикални Abdominoplasty хирург използва вертикална секция, простираща се по протежение на средната линия на корема, в комбинация с хоризонталната достъп, характерни за класическа или стрес страна коремната пластика.

Основните предимства на пластмасови материали вертикална предната коремна стена са:
- способността да се отстрани значителна част от обема на тъканта разположен по протежение на средната зона на предната коремна стена;
- възможността за разделяне на краищата на кожата мазнини крила само в зоните да се събират фасция RECTI;
- възможност за значително намаляване на обиколката на тялото чрез създаване на по-широк duplikatury апоневрозно на предната коремна стена за отстраняване на излишната кожа в подлъжичната област.

Недостатък на този метод е образуването на вертикални Abdominoplasty белег по цялата височина на предната коремна стена. С тази вертикална абдоминопластика е показано:
1) на мястото на хипертрофична мазнини слой основно по протежение на средната линия на корема и следователно извършване на други видове Abdominoplasty козметичен не дава добри резултати;

2) в присъствието на значителен напречна пренатоварени кожата и мускулно-апоневрозна система (включително присъствието на пъпна херния), което изисква създаване duplikatury апоневрозно на предната коремна стена голяма ширина (10 см или повече). В други видове абдоминопластика, това води до създаването на неподатлива на излишната кожа в епигастриума, която се запазва дори и налагането на допълнителни дълбоки шевове;

3) когато голяма дебелина на сланината слой в случаите на груба затлъстяване, което прави дори опасни за отделяне на минимални cellulocutaneous клапи поради голямата вероятност от следоперативни усложнения;

4) в присъствието на централно разположен белези след лапаротомия средната линия.

операция Technology

В изправено положение на пациента се извършва маркиране линии nizhnegorizontalnogo средната и има достъп, както и приблизителните граници на изрязване на тъкан (Фиг. 38.8.1, а).

Фиг. 38.8.1. Схема вертикална коремната пластика.
и - маркировка достъпи и граничен ексцизия tkaney- B - плик изтъняване ръбове вертикални рани чрез премахване на излишните мазнини (пунктирана линия) - в - в края на операцията.

След прилагане на основните крайни секции cellulocutaneous крила разделени в страничните граници на тяхната очаква ексцизия. По време на вертикалните части на границата на достъп отделяне тъкан се простира 2-3 см навън от линията на създаване duplikatury апоневрозно на предната коремна стена. тъкан duplikatury създаде от конвенционалната схема, при което капаците на страничните ръбове се събират мазнини.

След прилагане умерени напрежение конци дълбоко серия (с фасциално слой улавяне повърхност) се определят границите на клапите изрязването ръбове, които след това са зашити в слоеве с леко напрежение.

След огъване оперативна точка постепенно затворен хоризонтална мястото на раната, използвайки елементи на класически техники и (или) стрес страна Abdominoplasty описани по-горе.

Една функция на затваряне на раната във вертикалната Abdominoplasty е изпъкнала шев линия кожен епигастриума създаване козметичен дефект (фиг. 38.8.2, а). За отстраняването му може да се извърши в ограничен мащаб липосукция подкожна мазнина слой. Друго решение на този проблем - изместване на линията на подкожна мазнина шев на 1-2 см в посока към кожата шев линия (фигура 38.8.2, В, С).. В този случай, конеца, за кожата трябва да се намира точно на средната линия на корема.

Фиг. 38.8.2. Изпъкнала шев линия кожна тъкан в напречно сечение в епигастриума с вертикална Abdominoplasty (а) и изпълнение на неговото елиминиране от изместване на подкожна мазнина слой в посока на шева линия към кожните конци линии (В, С).

Характеристики абдоминопластика, ако има белези на предната коремна стена

Наличието на белези по коремната стена оказва значително влияние върху изпълнението на planirovshie техника и операцията, тъй като наличието на "аваскуларни" области на съединителна тъкан в рамките на изрязани крила може значително да влоши кръвоснабдяването им, и да доведе до тежки усложнения.

Най-често хирургът отговаря с местоположението на белези на средната линия, белези хоризонтална подстомашна зона, както и косо белези от дясната илиачна региона (след апендектомия), а в горната дясна част на квадрант (след холецистектомия).

Вертикалните белези разположени под пъпа, както и белези, локализирани в правилната региона илиачна обикновено се отстраняват заедно с изрязани тъкани по време на стрес или класически страна коремната пластика. Местоположение Румен Самостоятелно ниво на владеене на линия над пъпа е в основата на вертикалния абдоминопластика.

Най-голямата трудност причина хирургът относително дълги белези оставя след холецистектомия и нетипично намира в зоната на пъпната белег. В някои случаи те могат да бъдат без затруднения esobyh включени в подвижни сложни тъкани (Фиг. 38.8.3, а). Другият е атипични може да изисква достъп, която поддържа достатъчен кръвоток създаден от клапи (виж фиг. 38.8.3 б).

Фиг. 38.8.3. Изпълнения на хирургични подходи и ексцизия на границите тъкан по време на абдоминопластика, в зависимост от местоположението на белези по коремната стена (обяснение в текста).

Също така важно е дължината на белег и неговото местоположение по отношение на основната посока на притока на кръв към периферната част на образувания клапата кожата мазнини. По този начин, кръвоснабдяването на клапата може да се промени значително под въздействието на белег бариера при малки размери на белега и (или) местоположението му, успоредна на основната посока на потока. Когато напречни аранжимент търбуха достатъчно дълъг, за да се образува клапа опасно.

VI Архангелск, VF Кирилов

Споделяне в социалните мрежи:

сроден