Лумбална пункция: на оборудване, обучение, усложнения алгоритъм
Съдържание
Лумбална пункция.
Показания за лумбална пункция
диагностика:
- Изключение менингит със сепсис. Температурата на новороденото > 38 ° С CRP преди започване на антибиотична терапия > 5 мг / дл (спорно).
- Подозрението на вътречерепен кръвоизлив (хемосидерин в макрофаги показва кървене на повече от 7 дни).
- Церебрални неонатални гърчове.
терапевтичен: В някои случаи, може да опитате да се намали налягането на цереброспиналната течност в хидроцефалия при кърмачета.
вниманиеАко за предполагаеми менингит, лумбална пункция не се изпълнява, това трябва да бъде отразено в историята на заболяването (например, тежко клинично състояние)!
Подготовка за лумбална пункция
материали:
- Игла за лумбална пункция: 22-G за доносени новородени. 25-G за преждевременно родени бебета. Стерилни кърпички, нарязани на пластира.
- Тръбите за клинични проучвания химия (в I мл CSF).
- Стерилни тръби за бактериология (8-10 капки алкохол).
- Може би 3 тръби за по-нататъшни изследвания (PCR, и т.н.).
- Oktinisept.
- Стерилна бельо за лигавицата и стерилни ръкавици, маска.
- Контейнер за отпадъчен материал.
полаганеВ странично положение (особено при много малки деца, и механична вентилация) или в седнало положение.
Ако е необходимо, седация: Мидазолам (0.1-0.2 мг / кг / в, ректално / назално).
Практически препоръки за лумбална пункция
Дръжте детето трябва да бъде опитен медицинска сестра. Лесно, чрез палпация, да получите мястото на пункцията (L3 / L4, L4 / L5), маркирайте го, колкото е необходимо.
съветАко е възможно, в седнало положение да направи пункция-ниска interspinous пространство. Ако има кръв в замърсителя гръбначно-мозъчната течност, за да се получи ясно алкохол можете да пробиете горната interspinous пространство.
мястото на отвора старателно дезинфекция (oktiniseptom).
Видео: Технология pleurocentesis
За пореден път се дезинфекцират мястото на пункцията със спрей (сестра) и оставете да изсъхне!
Намери граници interspinous пространство и да я маркирате с два пръста от двете страни на гръбначния стълб.
Направи пункция директно между пръстите и прокара игла към пъпа (т. Е. краниален) (преждевременно често не усещане от пробиване на лигаментум флавум)
Вземете иглата на дълбочина от около. 1 см, премахване на сондата - не трябва да има капка алкохол.
Ако алкохолът не е на разположение, опитайте се да се върти леко иглата около оста си и леко издърпайте.
съветМасаж голяма фонтанела може да бъде полезна в случай на малко количество алкохол.
След получаване на CSF вложка дорник полузащитник и извадете иглата бързо (от конуса, можете да получите няколко капки алкохол!).
Натиснете мястото на пункцията със стерилна кърпа.
нормални нива
- Протеини: 55-120 мг / дл.
- Глюкоза: 45-80 мг / дл (3.2 глюкоза).
правила Индикатори за алкохол за дългосрочни и преждевременно родени бебета (в третата)
- Преждевременно разпокъсания: 0-100. Stab: 0-25. Гранулоцити, общо: <125.
- Новородените разпокъсания: 0-70. Stab: 0-20. Гранулоцити, общо: <90.
- Първата седмица от живота разпокъсания: 0-25. Stab: 0-5. Гранулоцити, общо: <30.
- 1-ви месец от живота разпокъсания: 0-5. Stab: 0-5. Гранулоцити, общо: <10.
- Timpanotsenteza техника при деца. усложнения
- Показания и противопоказания за надпубисна пункция на пикочния мехур
- Субдурален пункция усложнения при новороденото. перспектива
- Показания и противопоказания за лумбална пункция. Особено при новородени
- Метод пункция резервоар за източване мозъчните вентрикули
- Лумбална пункция техника при новородено. техниката
- Лумбална пункция причини и рискове на лумбална пункция
- Спешна помощ за сътресение
- Гноен менингит новородено
- Синдром Postdural пункция, главоболие и менингизъм събития, настъпили след лумбална пункция.…
- Epidurit остър гръбначния (епидурален абсцес) фокусно гнойно възпаление на тъкан епидурално…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Блокада за диагностика на бактериален менингит
- Коремна пункция: инструменти, обучение, оборудване
- Перикардиоцентезата: технологии, индикации
- А лумбална пункция: провеждане, обучение, технологиите, ефекти, комплект
- Остър вирусен енцефалит превенция, симптоми, лечение, последствията
- Гръбначномозъчна (цереброспинална) течност (CSF), проучване
- Бактериален менингит при новородените: причини, симптоми, лечение
- Хеморагичната хидроцефалия при кърмачета