Кръвни проби от вени: алгоритъм, правила, оборудване венозна кръв за вземане на проби
Съдържание
кръвни проби.
капилярна кръв
Показания:
- Мониторинг на респираторни заболявания или вентилаторни параметри: Стойност рОг2 Тя не корелира с артериални показатели и поради това е крехка. Стойностите на рСОг2 рН и повече или по-малко съответстват на данните на артериална кръв, при условие, че на мястото на вземане на кръвни проби и топло с добро перфузия. Доказани стойност корелация с транскутанно рСОг2.
- Контрол хипер- или хипогликемия.
- Контрол на билирубин, С-реактивен протеин или дъб, както и разширен анализ на кръв от формулата на левкоцитите.
- Рутинно Диагностика на метаболитни нарушения (TSH, АСТН и др.).
Практически препоръки:
- Пункцията предварително загряване на кладенеца за подобряване на кръвния поток.
- Дезинфекцирайте и оставете да изсъхне на кожата!
- В присъствието на транскутаненно сензори - премахване показатели за последващо сравнение.
- Направете убождане ланцет в медиалния или страничната част на тока под прав ъгъл към стъпалото. По-добре е да се убоде веднъж достатъчно трудно (и напълнете с капиляри бързо), отколкото много пробиви, и на притока на кръв е лошо. Внимание, опасност от остеомиелит! Не убождане към костите, остана в тъканите тангенциално.
- Дозиране налягане, капилярна попълнете krovyu- предотвратите появата на въздушни мехурчета.
- Осигурете добра хемостаза. Съвет: притока на кръв по-добре, ако първата капка се подсуши. Индикатор на нивото на кръвната захар в този случай, по-точно (интерстициална течност).
усложнения:
- Инфекциозни (например остеомиелит).
- Ненадеждността на производителност поради трудности при вземане на кръвни проби, например чрез увеличаване на времето rekapillyarizatsii.
- Хематом (често кръвни проби и / или повишена капилярна време пълнител).
Венозна кръв за вземане на проби
Показания:
- Мониторинг и оценка на / частично / парентерално хранене.
- Планиран контрол в ентерално хранене (недоносени бебета).
- Мониторинг и оценка на необходимостта от преливане или poliglobulii.
- Инфекциозни диагностика (кръвни култури, С-реактивен протеин, серология, ако е необходимо, и коагулация).
- Възможно е Вземане на проби кръв за специална диагноза (например генетични, диагностика на метаболитни нарушения, ензимна диагностика).
Практически препоръки:
Направи пункция избрания съд дисталния подкожна игла (обикновено 20G).
Тъй като кожата е тънка и малко подкожна мастна тъкан, най-предпочитано за извършване пункция под остър ъгъл (10-20 °).
Иглата внимателно, милиметър по милиметър, за да продължим напред и да чака, защото кръв бавно изпълва конуса на иглата. Понякога има смисъл да се извърши въртеливо движение на иглата на иглата нарязан е най-добре разположен в лумена на съда.
Кръвни култури, кръвта е събрана от втората конична прикрепена игла за спринцовка (2 мл).
Приоритет ограда се определя предварително, въз основа на приоритетите. Примерни електролити винаги взети в червено епруветката, съдържаща EDTA. Кръвни изследвания и коагулация е силно зависима от условията за вземане на проби. Калият (и само) с твърде силна компресия. CRP и калций не са се променили.
Осигурете добра хемостаза в края на процедурата,
усложнения:
- Хематоми на венозната стена поради проникване или недостатъчно компресия след процедурата е завършена. Внимание: Никога не се пробиват с. cubitalis (V.V. cephalica и базилика), и с. Saphena Magna с оглед на вземане на проби от венозна кръв (не се възпрепятства формулировка силастик катетър)
- Доклад артерия пункция (особено на главата, а. Темпорален superficialis).
- Инфекция (рядко).
Артериалната вземане на кръвни проби
Показания:
- Мониторинг и оценка на състоянието на дихателната: Индикатори Пао2 надежден, избягвайте хипероксия. В интензивно отделение, централизиране обращение (намалена периферна перфузия) осигуряват надежден рО данни2 и рН, в сравнение с капилярната / периферна метод за определяне.
- Wide диагностика с ограда на голямо количество кръв, за да се избегне повторен венепункция.
- Кръв Получаване на специална диагноза (например, fermentopathia).
Практически препоръки:
Палпира пулса и определяне на позицията на пункция на сърцето
Направи пробиване на кожата (игла 0.6-0.8) дистална към съда (обикновено. Radialis), в същото време може да се използва студена светлина.
Бавно, милиметър по милиметър, върви напред, докато пулсиращ притока на кръв.
Осигурете добра хемостаза / компресия след приключване на процедурата.
усложнения:
Хематом на артерия перфорация или когато няма достатъчно компресия на събиране.
Вазоспазъм, придружен от невъзможността за получаване на кръвта, особено с чести пробиви. Внимание: а. феморалис (доставка общо на кръв към краката) - почти никога не е използвал. сънната артерия (общ кръвен поток CNS).
Вземане на проби кръв от съществуващия централен венозен катетър
Показания:
- Poliglobuliya - за разреждане на кръвта. Важно: централен венозен хематокрит (например, от пъпна катетър ограда) често е малко по-ниска, отколкото в периферната кръв.
- Оценка на артериовенозна кислород разлика.
обучение: Стерилни ръкавици, маска, стерилни кърпички, няколко стерилни спринцовки, стерилна накладки, дезинфекционен разтвор и за изплакване.
Практически препоръки:
За събиране на кръвта добре установена в спринцовките на melenkie (предимно 2 мл).
Приоритет на прием. Кръвни изследвания и коагулация е силно зависима от активирането поради вземане на кръвни проби. повишаване на кръвното калиев концентрация Продължителното ограда (само си), CRP и калциев остават непроменени
На първо място, дезинфекция конус (връзка) и се потопете времето на експозиция на около 2 минути.
След поставяне на спринцовката бавно се върти 3-начин спирателния кран.
Вземете предварително 1, за предпочитане 2-5 мл кръв (в зависимост от дължината на катетъра) и пуснати на стерилна спринцовка салфетка впоследствие да влезе в обем отново.
Направете ограда необходимо количество кръв нова спринцовка, с бърза промяна на позиция на иглата на вентила не може да бъде променено.
След вземане на проби преди връщането бавно взети обратно обем (виж по-горе) обратно.
Изплакване на разтвор за изплакване на катетъра (обем зависи от обема за пълнене на катетъра, обикновено 0,5-1 мл).
усложнения:
Дисфункция на катетъра, например, представяне на стените на кръвоносните съдове, интонацията, погрешно установяване на друг кораб.
- Проверете положението и мястото на знака.
- Избягвайте усукване (по-голямата част от катетрите са свързани с винтови съединители).
- Инфекция (изпълнява кръвни култури от проверка и периферна вена в същото време, да точката на влизане намазка, дневните промени дресинг).
- Възможна проникване на малки кръвни съсиреци (внимание, въздух) в резултат на (пре) инжектиране.
- Тромбоза (клинични, ултразвукови и евентуално рентгенов контрол).
Вземане на проби кръв от наличната Артериалният катетър
Показания:
Виж ограда венозна, централен венозен и артериалното кръвно могат да се избегнат ненужни пункции.
Ggmodilyutsiya или обменна трансфузия: В същото време получаване на ограда и въвеждането на (вземане на кръв и интравенозно) в изключително недоносени деца и новородени с нестабилна обращение.
Индикации за вземане на кръвни проби трябва да се проверяват ежедневно.
Практически препоръки:
Използвайте малки спринцовки (обикновено 2 мл, VLBW бебета в 1 мл).
Преди свързването на спринцовката, затваря 3-пътен вентил (внезапна голяма загуба на кръв може да предизвика спазъм на артериите, особено при деца с изключително ниско тегло при раждане).
Допълнителна подготовка и стъпки.
усложнения:
- Дисфункция на катетъра, например, годни към стената на артерията, чупката. Проверете положението и мястото на знака. Избягвайте усукване (по-голямата част от катетрите са свързани с винтови съединители).
- Инфекция (много рядко), до точката на влизане намазка, особено когато пъпната артериален катетър.
- Възможна натрупване на малки кръвни съсиреци (внимание, въздух), в резултат на (пре) инжектиране.
- Тромбоза (клинични, ултразвукови и евентуално рентгенов контрол).
- Кръвоизлив: винаги обръщат внимание на силата на връзките и индикаторите на налягането на монитор (мониторинг на кривата на налягането и аларма функция при ниска амплитуда на кривата).
- А кръвен тест за бактерии свръхрастеж
- Билирубина панкреаса в панкреатит
- Транскутанната мониториране на артериалното газ при новороденото. Показания, противопоказания
- Методи за капнография в новородени. усложнения
- Постоянен контрол на кръвни газове в пъпната артерия. Показания, техника
- Дългосрочен мониторинг на P02 в пъпната артерия на новороденото. Техниката противопоказанията
- Усложнения убождане метод за вземане на кръв от петата при новородени
- Показания и противопоказания за пъпната артерия катетеризация
- Показания за венепункция. Особено при новородени
- Показания и противопоказания за артериална пункция. Удобства
- Prick метод на събиране на кръв от новородено петата. Показания, противопоказания
- Методи за метод обезобразяване на вземане на кръв от новородено петата. оборудване
- Методи кръв на пъпната артерия катетър
- Методи за вземане на кръвни проби от артериалния катетър. Отстраняването на катетъра от периферните…
- Спешна помощ в цианоза: стойността на изучаването на артериалните кръвни газове
- Анализ на кръв на рак на панкреаса
- Хематология Кръвни анализи
- Безпилотни летателни апарати могат да доставят на проби в лаборатория
- Изпитването на кръв без болка чрез вакуумна
- Надпубисна пункция на пикочния мехур
- Хемостаза при новородени недоносени бебета