Патофизиология на ендокринната система

Например, секрецията на инсулин от панкреаса не се контролира от друг жлеза, обаче зависи от концентрацията на глюкоза в кръвта, т.е. регулиране все още съществува.

регулиране на две нива

За да се интерпретират резултатите от изследването на кръвни хормони на две жлезите с вътрешна секреция - регулаторната и регулирана - използват модела за регулиране на две нива, където на първо ниво - Регулируема желязо, а вторият - регулиране на желязо. Този регламент се извършва изключително на хипофизата регулира така нареченото централно и регулируем - периферна.

В тази система, регулирането на главния обект на изследване - функцията на периферните жлези, като клиничните прояви на ендокринни заболявания са резултат на нарушаване на секрецията на хормона си, но не контролира хормон жлеза. Той се използва за пълно тълкуване на тестов резултат хормон периферна жлеза, особено достъпна диагноза на заболявания - първи (периферна) или втората (централна) ниво.

Така, изследването на хормон периферна жлеза може да даде един от два резултата: ниско (хипосекрекцията) или повишена (хиперсекреция) съдържанието му в кръвта / урината. Помислете за тълкуването на тези данни, като се вземат предвид модела на двустепенна регулация.

хипосекрекцията

Като пример, помислете за две нива модел патофизиологичен регулиране на хипофиза-надбъбречна функция, която се използва, за да се интерпретира намалява нивото на кортизола.

ПРИМЕР 1. намаляване на пациентите в кортизол секреция от надбъбречните жлези се дължи на пълното им унищожаване (например, автоимунен процес). В резултат на това нивото на кръвната кортизол се намалява. Ниско кръвно кортизол премахва си инхибиращ ефект върху секрецията на АСТН от хипофизата и АСТН в кръвта е значително увеличен. Това хипофизата отговор на ниски нива на кортизол не патологично: временно намаляване на кортизол високи нива на АСТН стимулира надбъбречните жлези, което помага за бързо нормализиране на концентрацията на кортизол кръв. Въпреки това, в примера на надбъбречната лезията е необратим, тъй като на високо ниво на АКТХ не може да се възстанови секрецията на кортизол. Тъй като съдържанието на кръвта кортизол е постоянно намалява, а след това, в съответствие с модела на две нива за регулиране на концентрацията на ACTH ще бъде постоянно висока.

Пример зашеметени от периферна кръв (регулируема) желязо - надбъбречните жлези - не секретират кортизол, заради съдържанието му в кръвта се намалява.

Пример 2. отстранява хипофизата пациента (хипофизектомия) се редуцира и, съответно, на нивото на кръвната АСТН се понижава поради секрецията на АСТН. При ниски концентрации в секрецията на кортизол кръв АСТН от надбъбречните жлези не се стимулира, като по този начин кортизол съдържание намалява. В отговор на намаляването на нивата на кортизол секрецията на АСТН от хипофизната жлеза в кръвта трябва да се стимулира. Въпреки това, хипофизектомия на пациента направи следователно АСТН не е произведено по принцип и неговата концентрация в кръвта остава ниска, въпреки ниските нива на кортизол.

В пример периферна (регулируема) желязо - надбъбречните жлези - не секретират кортизол поради намаляват секрецията на хипофизата АСТН.

Дискусия на примери. Така че, в случай на хормон периферна жлеза ниско ниво (кортизол) лекар предполага, че на пациента или патологичния процес е локализиран в периферната или централната жлеза. За крайните диагностични разтвори при модела на две нива на регулиране е необходимо за по-нататъшно изследване на хормонални (централни) жлези. Сравняване на концентрацията на хормоните на периферните и централни жлези на образците, лекарят прави окончателно решение на диагностичната локализацията на патологичния процес в системата на двустепенна на регулиране.

Намалена секреция периферна хормон жлеза поради разрушаване на прякото патологичен процес, наречен недостатъчност първичен периферна ендокринна жлеза (в нашия пример - първична надбъбречна недостатъчност). Ако намаляване на секрецията на хормон периферна жлеза се дължи на неадекватна секреция на хормон на централната жлеза, след такова състояние се нарича вторична недостатъчност периферна ендокринна жлеза (в нашия пример - вторична надбъбречна недостатъчност).

Като се има предвид например изтощен интерпретация хормон периферна жлеза ниско ниво в регулацията на модел на две нива.

хиперсекреция

Периферни хормон жлеза хиперсекреция при модел на две нива, както в случая на хипосекрекцията описано две изпълнения патофизиологични модели.

ПРИМЕР 1. Пациентът има тумор на надбъбречната жлеза, секретиращи повишени количества кортизол. В намалено ниво АСТН в кръвта реагира neporazhonnaya туморна тъкан от кората на надбъбречната жлеза (особено сноп слой), и ще стане по-малко секретират кортизол. Освен това, дългосрочно намаляване на АСТН слой Beam генериране на кортизол, дори атрофии. Въпреки това, надбъбречната жлеза, тумор - нерегулиран, обаче, че въпреки ниските нива на АСТН в кръвта, тя ще продължи да секретират големи количества на кортизол, която се поддържа при ниски нива на АСТН секреция от хипофизната жлеза. Така че, нивото на кръвната на кортизол в пациента ще бъде увеличен, както и АСТН - намалява.

Резюме на Пример 1. В периферните (регулируеми) жлези (надбъбречната) тумор прекомерно секретират кортизол в увеличава ниво кръв, който инхибира секрецията на АСТН от хипофизната жлеза. Туморът не намаляване на производството на кортизол в отговор на ниски нива на АСТН в кръвта, тъй като тя работи самостоятелно.

Пример 2. Пациент тумор на хипофизата, синтезира високи количества АСТН. В съответствие с модела на регулиране "хипофиза-надбъбречна" в отговор на повишена секреция на кортизол се увеличава АСТН концентрация. Въпреки това, повишени нива на кортизол в кръвта няма да доведат както обикновено, подтискане на АСТН секреция, като тумори на хипофизата - нерегулиран и ще продължи да секретират големи количества на АСТН. Така че, в кръвта на пациента ще се увеличи не само на нивото на кортизол, но и АСТН.

Резюме на Пример 2. Тумори на централната (регулиране) жлеза (хипофизата) прекомерно секретират АСТН, неговото ниво в кръвта се увеличава, което стимулира секрецията на кортизол от надбъбречните жлези. Тумор на хипофизата не намалява синтеза на АСТН в отговор на високите нива на кортизол в кръвта, тъй като тя работи самостоятелно.

обсъждане на примери. Така, в случай повишени хормон периферна жлеза (кортизол), лекарят може да предложи метод заболяване на пациента или локализиран в периферната или в централната жлеза. За крайните диагностични разтвори при модела на две нива на регулиране е необходимо за по-нататъшно изследване на хормонални (централни) жлези. Чрез сравняване на нивата на хормона на периферните и централни жлези с модели на регулиране, лекарят прави окончателно решение на локализацията на патологичния процес в системата на двустепенна на регулиране.

Като се има предвид например изчерпана тълкуване повишени хормон периферна жлеза при модел на две нива и споменатият връзки между тези нива (пряка положителна и отрицателна обратна връзка).

регулиране Три нива

За тълкуването на резултатите от изследване на кръвни хормон в случай на ендокринната система, състояща се от три регулиране точки, например модел хипоталамуса, хипофизата и периферна използване регулирането на три нива, където първото ниво - периферна желязо, а вторият - централната трета - хипоталамуса.

В тази система, ендокринната регулиране, както обикновено, основният предмет на изследване - функцията на периферната жлеза, тъй като всички клинични прояви на ендокринни заболявания - в резултат на нарушаване на неговата хормон, хормони не контролират центрове. Изследване на две контролни центрове хормони, използвани за пълно тълкуване на проучване води хормон периферна жлеза, особено достъпна диагноза на болестта - в първата (дистален), втора (централна) или втория (хипоталамуса) нива.

регулиране Три нива в Clinical Endocrinology В крайна сметка, на ниво четири не се счита. Три ниво модел на регламент не изключва, сключен в себе си модел на две нива, т.е. регулиране между периферната и централната жлеза. Въпреки това, когато се разглежда от трите нива на регулиране на подсистема двустепенна игнорирани, опростяване на клинична преценка, без да се засягат крайните диагностични решенията.

Да разгледаме като пример система на три нива на регулиране на щитовидната жлеза, което синтезира TRH хипоталамус, хипофиза - TTG и щитовидната - T₄.

Да приемем, че в този регламент система, нарушаването настъпили в нивото на хипоталамуса - той загуби чувствителност към инхибиращия ефект на Т₄, и в резултат на секрецията на TRH остава повишена по всяко време. В резултат на това постоянно повишени нива на TSH и пациентът развива хипертиреоидизъм поради постоянно повишено съдържание T₄.

Разглеждането на проявяват пациент повишени нива на TSH и T₄. Техническа възможност за разглеждане TWG не. Диагностика търсене след получаване на резултатите от изследването на два хормона (повишени концентрации на TSH и T₄) Е диференцирането на тумори на хипофизата, секретиращи повишени количества на TSH и TRH първичен свръхпроизводство.

С оглед на трети център на периферните жлези секретират третично регулиране нарушение на неговите функции. В нашия пример - е третичен хипертиреоидизъм, свързани с прекомерна секреция на TRH.

В допълнение към по-горе, друг патофизиологична регулирането на модел на три нива в "хипоталамо-хипофизо-периферен хардуер". Те са доста очевидно.

Резюме от пример. Устойчивост хипоталамуса ядра синтезиращи TRH, да инхибират секрецията на действието на T₄ причини повишена секреция на TRH. На свой ред, постоянна хиперсекреция TEG води до хиперсекреция TTG постоянен и T soovetstvenno₄ щитовидната жлеза, което се проявява в синдром хипертиреоидизъм на пациента.

извънматочна регулиране

извънматочна регулиране - управление на периферната жлеза тропен хормон, произвеждан от хипофизната жлеза е.

Типичен пример на синдрома на извънматочна АСТН е белодробен тумор, която секретира АСТН в големи количества, което води до свръхпродукция на кортизол от надбъбречните жлези. Повишените нива korizola в кръвта инхибира секрецията на АСТН от хипофизната жлеза, но не извънматочна АСТН секреция тумор на белия дроб. В резултат на това изследване пациента лабораторната със синдром на извънматочна АСТН открие в кръвта се увеличава кортизол и АСТН. Тъй като АСТН се синтезира в белодробни тумори, лабораторията не могат да бъдат разграничени от АСТН произвежда от хипофизната жлеза, резултатите от лабораторията не може да определи източника на АСТН. За диференциална диагноза на кръв, взета от вените в които кръвта потоци от хипофизата и АСТН ако съдържанието се увеличава в тях - тогава туморът не е извънматочна, и обратно.