Заболяване на щитовидната жлеза: симптоми, лечение, симптоми

Въпреки това, той действа много по-дълго време и в повечето тъкани може да се превърне T₃. По този начин е източникът T₃. Трето хормони на щитовидната жлеза, Т обратим₃ (PT₃), Лишени от метаболитен aktivnosti- се повишава в някои болестни състояния.

Синтезът и секрецията на хормони на щитовидната жлеза

T₅ и Т₄ състояща се от тиреоглобулин молекули остават в космения до фоликуларни клетки започват да абсорбират тиреоглобулин като колоидни капчици. сегрегацията на фоликуларни клетки настъпва T₅ и Т₄ на тиреоглобулин. безплатно T₅ и Т₄ секретира в кръвния поток, където се съединява със серум транспортни протеини. Главен сред тях е тироксин свързващ глобулин (TBG) с висок афинитет към T₃ и Т₄ но с ниско качество. Нормалната TSH транспортира около 75% с хормони на щитовидната жлеза. Други свързващи протеини включват тези хормони тироксин преалбумин (транстиретин), който има висок афинитет към T₄, но нисък свързващ капацитет, и албумин свързване T₃ и Т₄ с нисък афинитет, но има висок капацитет. От общото количество на серум при фракционна свободен T₃ сметки за 0.5%, и съотношението на свободни T₄ - 0.05%. Безплатни хормони са в равновесие със свързаната с нея. В периферните тъкани са достъпни само T₃ и Т₄.

Лабораторни методи за оценка на функцията на щитовидната жлеза

Най-сигурният начин е да се определи нивото на TSH. Нормалното ниво, обикновено избягва хипер- или хипотиреоидизъм, с изключение на централната хипотиреоидизъм (поради патология на хипоталамуса или хипофизата) или редки случаи на резистентност към хормона на щитовидната жлеза. При много тежки заболявания netireoidnyh ниво на серумен TSH може да е ниска, дори и при липса на хипертиреоидизъм. Чрез TSH нива в серум е оценена като присъствието на субклиничен хипертиреоидизъм (намалено ниво на TSH) и субклинична gipotireoza- двете от тези състояния се характеризират с нормални нива на общия и свободен T₄ и Т3 в серума.

Директно определяне на свободен T₄ избягват грешки при тълкуването на увеличаване на общия си ниво.

Изчисляването на свободен тестостерон индекс₄ Тя допринася за общите показатели Т₄ корекция за съдържанието на свързващи протеини в серума и по този начин прави възможно да се изчисли нивото на свободен T₄. За да се оцени свързването на хормони на щитовидната жлеза със серумните протеини, използвайки коефициента на поглъщане Т₅.

Също така определя нивата на общия и свободен T₃. тъй като T₃ се свързва здраво с ТБГ (макар и 10 пъти по-слаби от Т4, общото му съдържание в серума зависи от колебанията ниво TSH и ефекта на вещества, които променят свързването на хормона на протеина. За да се оцени степента на свободно T₅ серум използва същите преки и косвени методи (индекс на свободен тестостерон₃) Както за T₄. Такива определяния се използват главно за диагностика на хипертиреоидизъм.

Може да се определи и съдържанието на TSH. Повишени нива на TSH среща в Х-свързана болест.

Автоантитела към щитовидната пероксидаза присъстват в почти всички пациенти с тиреоидит на Хашимото (някои от тях са идентифицирани и антитела срещу тиреоглобулин). Тези автоантитела са маркери на автоимунен процес, но най-вероятно няма да причинят заболяване.

При пациенти с нетоксичен гуша или токсични нива на тироглобулин обикновено се повишава. нивата на тиреоглобулин се определят главно за изследване на пациенти, които са преминали през почти пълна тиреоидектомия. Нормални или повишени нива на тироглобулин в серума на пациенти, лекувани с L-тироксин при дози от подтискане секрецията на TSH, или след отмяната, показващи запазване на остатъци или rakovoizmenennoy нормална щитовидната тъкан. Наличието на антитела, за да го тиреоглобулин позволява точно определяне.

Също измерва поемането на щитовидната жлеза на радиоактивен йод. Трейс доза радиоактивен йод инжектира вътре или / и след това с помощта на скенера определя количеството погълната от щитовидната жлеза. За предпочитане използваните изотопи ¹²³I, което създава минимална доза радиация. Абсорбцията GW1 щитовидната силно зависи от приемането на йод и пациенти, които консумират излишък на йод, се рязко намалиха.

След въвеждането на радиоактивен изотоп при използване на изображението сцинтилационен камера получава щитовидната позволява поемане изотоп оценява графично. Откриването на високи ( "горещи" възли) или намалени части ( "студени" възли) абсорбция улеснява идентификацията на възможно ракови лезии.

скрининг

всички мъже >65 години и всички жени >35 години и бременни жени, се препоръчва да се проверява на всеки 5 години. При наличието на рискови фактори за заболяване на щитовидната жлеза на серумните нива на TSH трябва да се определя често. Скрининг за хипотиреоидизъм, както и на хипертония, хиперхолестеролемия, и рак на гърдата, е икономически оправдано. Самият дефиниция TTGs нивото на чувствителност и специфичност за да се диагностицира или изключи две разпространените и сериозни заболявания (хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм), са лечими. Като се има предвид високата честота на хипотиреоидизъм при възрастните хора, лицата на възраст над 70 години е препоръчително да се запознаят на годишна база.