Специални аспекти на чести инжекции с инсулин при захарен диабет тип 2

В резултат на пациенти с DM2 получава монотерапия с инсулин, инсулин дневна доза е обикновено 1 кг идеално телесно тегло е по-голям, отколкото при пациенти с диабет тип 1, достигайки 100-200 U / ден.
Друга особеност на инсулин за лечение на диабет тип 2 е необходимостта на пациента с хипокалорична диета насочени към намаляване на повишено телесно тегло. В този случай, пациентът след стандартна закуска през деня може да се храни с много ограничен съдържание на калории и въглехидратен състав (листни, тревист и подобни салати, например). Тогава режимът на инжектиране на двойно действащ инсулин (NPH или Levemir) сутрин и вечер с кратко въведение на инсулин сутрин или сутрин и вечер може да бъде най-добрият. В случай на основната терапия Lantus може да се прилага веднъж - сутрин или вечер, тъй като е по-удобно за пациента.
На практика има пациенти с диабет тип 2, лекувани с инсулин, които никога не се прилага инсулин в комбинация с метформин или глитазон. В случай на липса на ефективност от такова лечение или пристрастяване към хипогликемия може да се опита да се добави към лечението на инсулин-метформин или глитазон. Понякога е достатъчно, за да се подобри компенсация на диабета или дори да намали инсулиновата доза от 10-25%.
Вместо режим чести инжекции отделно прост / кратко и продължително инсулин с T2DM е подходящи смеси за третиране получават прайм / ultrashort инсулин NPH и инсулин ( "предварителна смес"), която намалява честотата на инжекциите и поради това лесно се поддържа от пациенти. Особено това е най-подходящ за пациенти, чиито основни ястия идват само сутрин и вечер. В този смисъл, схемата на лечение премикси могат да се конкурират с режима на лечение на дългодействащ инсулин (Левемир, Lantus), когато те са свързани с обикновено инжектиране / ultrashort действащ инсулин сутрин и вечер, например. Най-популярни просто съотношение на дългодействащ инсулин и 30% до 70%. Все пак трябва да се има предвид, че изменението на инсулин, осигуряване на еднократна доза от един прост увеличение / ultrashort действащ инсулин и NPH инсулин в случай на премикси невъзможно. Алтернативата е, че NPH инсулин и ултра / редовен инсулин може да се смесва в една и съща спринцовка, и поради това пациентът може да се подготви той се нуждае от смес преди приложение, намаляване на броя на инжекциите.
Предимства на лечение на диабет тип 2, инсулинова помпа не е доказано и днес, и тъй като тя рядко се използва при диабет тип 2.

Видео: Инсулин помпа терапия. в средата на лечение "ендокринен"