Централна хипотиреоидизъм: симптоми, лечение, причини, симптоми

Основни заболявания на хипофизата и хипоталамуса, който може да възникне, когато централната хипотиреоидизъм

Хипофизата, при които е възможно централната хипотиреоидизъм

• Масивна образование - macroadenoma хипофиза, други доброкачествени кисти
• Хирургия на хипофизната жлеза
• хипофизната облъчване
• Инфилтративния процеси - лимфоцитна хипофизната хемохроматоза
• синдром Shihena Кръвоизлив в хипофизната жлеза
• Генетични заболявания - яма-1 мутация

Заболявания на хипоталамуса, където е възможно централната хипотиреоидизъм

• Твърди формация - доброкачествени (краниофарингиом) или злокачествен тумор (метастази от белия дроб, рак на гърдата, и т.н.).
• Облъчване на тумори на централната нервна система или назофарингеален региона
• Инфилтрационна процеси - саркоидоза, хистиоцитоза
• Травма - фрактура на черепната основа
• Инфекции - туберкулозни менингит

Средно (хипофизата) Хипотиреоидизъм се дължи на намаляване на секрецията на TSH от хипофизната жлеза и е често част от синдром на хипопитуитаризъм.

В клиничната практика, предпочита да се използва термина централен хипотиреоидизъм (вместо вторичен или третичен), тъй като от една страна, да се разграничат средно от третичен хипотиреоидизъм често е невъзможно, а от друга - на принципите на лечение на вторичен хипотиреоидизъм не се различава от терциера.

Централна хипотиреоидизъм - недостиг на хормони на щитовидната жлеза, който се появява в резултат на нарушения на хипофизната жлеза, хипоталамуса, или хипофизно-хипоталамно циркулация мрежа. образуване на твърдо в хипофизата, особено macroadenoma - най-често срещаните причини за централната хипотиреоидизъм. Други масивни образувания, които могат да бъдат придружени от централната хипотиреоидизъм включват кисти и абсцеси и дисгерминоми менингиома, аденокарцином на хипофизната жлеза и метастатични тумори, както и краниофарингиом, които могат да атакуват ephippium или suprasellar намира.

Симптоми и признаци

Централна хипотиреоидизъм често се съпровожда с умерени симптоми. Освен това, симптомите могат да присъстват загуба или хиперсекреция на други хипофизни хормони.

Видео: ANTIremont. Хол сензор деинсталиране

диагностика

В случай на хипотиреоидизъм, причинени от лезии на хипоталамуса или хипофизната TSH секрецията не е адекватно увеличава в отговор на понижено ниво на кръвна T₄. Когато хормонално активни хипофизни тумори може да открие анормални нива, различни от TTG, тропически хормони (например, хиперпролактинемия или хипосекрекцията АСТН).

Диагностика на централната хипотиреоидизъм се основава на клиничните прояви и функцията на щитовидната жлеза тестове. На първо място, ако заподозряното централната хипотиреоидизъм TSH и опознаването CT₄. В някои случаи, концентрацията на TSH в централната хипотироидизъм, може дори да бъде леко повишено поради отделянето на биологично активна форма на TSH.

При пациент без видима лезия на хипоталамуса или хипофизната жлеза, понякога е трудно да се разграничат от мек субклинична първичен хипотиреоидизъм. Някои лекарства могат да нарушат метаболизма на хормони на щитовидната жлеза, който е способен да променя концентрацията на TSH и T₄ характерни за централната хипотиреоидизъм начин. В някои случаи е възможно преходно централната хипотиреоидизъм.

Пациенти с централната хипотиреоидизъм характерни биохимични промени хормони неврорадиологичните разследване е необходимо (за предпочитане MRI) на хипоталамо-хипофизната региона и изследване на други хипофизни хормони на главно идентифициране вторична надбъбречна недостатъчност. Трябва да се отбележи, че в случай на вторична надбъбречна недостатъчност глюкокортикоиди се прилага преди тироидни препарати.

лечение

Основното средство за заместителна терапия при хипотиреоидизъм централната служи синтетичен T₄, дозата, която определя скоростта на 1,6 мг / кг. Има и друг метод за избор на дозата: започнете с минимума и се определя неговата CT₄ така че нивото му в кръвта достига горната половина на нормативната уредба и в същото време са били елиминирани от симптомите на хипотиреоидизъм. ниво TSH не се използва за мониторинг на ефективността на лечението, тъй като обикновено се потиска, когато концентрацията на PT₄ достига горната половина на нормалното.