Червата дивертикули, лечение, симптоми, причини, симптоми

Терминът "дивертикулоза" обикновено се нарича дивертикули на дебелото черво, както и усложнения, причинени от тях. Въпреки това, дивертикули може да се появи и в други части на стомашно-чревния тракт. дивертикули на хранопровода може да причини дисфагия, дивертикули на стомаха, като правило, не се прояви. Дивертикули на тънките черва може да стане причина за прекомерен растеж на бактерии и малабсорбция.

дебелото черво Дивертикулоза е много често в западните страни, както и разпространението му се увеличава с възрастта: 60 ​​години дивертикули са открити в 30% от населението, а през последните 80 години - 80%. В 90% от случаите на дивертикулоза са асимптоматични, но поради широкото разпространение на симптоматична доста често.

дефинира. Условия, свързани с дивертикулит на дебелото черво и техните усложнения, понякога объркан или злоупотребява. Ето защо е важно да се изясни ситуацията с имената. Дивертикул - издатина извън стените на червата. Наличието на един или повече дивертикули описани с термина "дивертикулоза". Това не е патологично състояние. Понякога диагнозата на дивертикулит може да се постави на клиничната картина (вж. По-долу), които могат да приличат на синдром на раздразнените черва и подуване на корема. При липсата на ясни доказателства за дивертикулит може да използва по-общия термин - "дивертикулоза с клинични прояви."

честота. Около 5% от хората, най-вече на възраст 40-60 години и по-възрастни.

Причините за чревната дивертикули

Понякога се среща в дивертикулума дебелото черво вярно, стените на който съдържа всички слоеве на чревната стена. Възникване дивертикул се случи, вероятно, когато налягането в лумена kishki- издатини в крайна сметка се превърне в постоянна. Най-често дивертикули форма в стените на дебелото черво и низходящ сигмоида, но тя може да се намира близо до центъра.

Разпространението на дивертикули зависи от възрастта и диетата. Ако диетата е с ниско съдържание на фибри и много лесно смилаеми въглехидрати, дивертикули се случват много по-често.

DK вродени дефекти се дължат на местно развитие, придобито форма, ако доминирана maloshlakovye храни в диетата.

патогенеза. Чрез увеличаване на издатината на интракухинално натиск може да се получи чрез лигавицата мускулна слой в най-слабите места за образуване на DK че често локализиран в сигмоидна и низходящ дебелото черво. При намаляване на контрактилитета намалява съдържанието на евакуация дивертикул, съществува опасност coprostasis, инфекция, некроза, проникване в пикочния мехур и дори перфорацията.

патоанатомия. DCs са единични и множество (дивертикулоза), вярно, състояща се от лигавицата, мускулни и серозни мембрани и фалшиво издатина проявява чрез мукозни мембрани мускулни дефекти. Дивертикули на тънките черва са по-чести в дванадесетопръстника и дисталния илеум. дебелото дивертикули са разположени предимно в лявата половина на това, особено в сигмоидно, най-малко - в напречната дебелото черво, както и много рядко - в права линия.

Симптоми и признаци на стомашно-чревния дивертикули

В повечето случаи, дивертикули на дебелото черво не се прояви, но някои пациенти се оплакват от постоянна или повтаряща се болка в лявата илиачна регион. Като правило, тези хора също празнува редки изпражнения или запек. Болката може да бъде придружен от повишено освобождаване на газове, и диспепсия. В много случаи клиничната картина в дивертикулоза е практически неразличими от клиничната картина на синдром на раздразнените черва.

Физическа проверка показва, нежност, а понякога и плътен, изпълнен с изпражнения сигмоида в лявата илиачна регион.

DK протича в три основни начина: без маркирани клинични прояви, с клинични прояви и клинично протичане сложни. Кратко притеснява повтаряща се болка в сигмоидно и низходящ дебелото черво, което е намалял след дефекация и газове, запек се появят, обикновено neupornye, метеоризъм. С развитието на дивертикулит болка се продължава с и широко разпространени, разпространява и към задната, бут, слабините, там е болезнено подуване на корема, запек са упорити.

усложнения. Усложненията включват DC дивертикулит кървене, чревна обструкция, перфорация, чревно фистула кистозна, възпалителни инфилтрати и абсцеси.

Диагностика на чревния дивертикули

Диагноза DK - не винаги е лесна задача. Водещата роля в диагнозата принадлежи irrigoskopii: дивертикули разкрива допълнителни кухини закръглени, isthmuses свързан с чревния лумен. Колоноскопия също така ви позволява да се открие DC и се потвърди или отхвърли дивертикулит.

Диагностични изследвания. Имаме ли нужда от тях видимо здрави индивиди с леки прояви на дивертикулит, реши на лекуващия лекар. От друга страна, пациентите, които отиват на лекар с конкретна жалба, обикновено са загрижени за състоянието им, което оправдава по-нататъшно разследване. И, разбира се, изследвания са необходими, ако пациентът губи тегло, загуби апетита си и нямаше кръв в изпражненията.

Лабораторни изследвания започват с общ анализ на кръвта и урината анализ. След това се извършва CT на корема и таза, сигмоидоскопия и колоноскопия или irrigo-. В много случаи, когато е клинично дивертикулоза изрично провеждат същите проучвания, които диагнозата синдром на раздразнените черва.

диференциалната диагноза се извършва със синдром на раздразнителни чукове, дивертикулит, рак на дебелото черво, болест на Крон или proktokolitom, урологични и гинекологични заболявания.

Лечение на чревната дивертикули

Лечение на неусложнена дивертикулоза напомня за лечение на синдром на раздразнените черва. Високото диета на фибри намалява дискомфорт. Влакна може да се приема под формата на трици и като лаксативи, пълнители чревни съдържание. Когато спазми болки в областта на корема може да помогне, като спазмолитици ditsikloverin. Запек, за да омекоти изпражненията, да назначава lubiproston. Други лаксативи трябва да се избягват.

Показва диета, съдържаща храни, съдържащи фибри (плодове, зеленчуци, пшенични трици), ограничи използването на сладкарски и рафинирани въглехидрати. Когато болката се определя debridat, meteospazmil, Buscopan но-shpu- склонност към запек - лактулоза, regulaks, forlaks, mukofalk, ксилитол, сорбитол: на дивертикулит без abstsedirovaniya - антибактериални средства (тетрациклин, sulgin, Biseptolum, Clione, метронидазол и др. ).

Показания за хирургично лечение - усложнения DK: перфорация, абсцеси, кървене, фистули, обструкция.