Инфекция на жлъчните пътища

Най-често, инфекцията е причинена от Е. коли, както и стафилококи, стрептококи, ентерококи, пневмококи, анаеробни бактерии Proteus вулгарис. Инфекцията обикновено прониква по-малка от червата, особено в ahilii стомаха и жлъчката застой, но също и чрез кръвта и lymphogenous начин. Черният дроб отделя от кръвта на бактерии, които са най-добрите условия за тяхното развитие в жлъчния мехур с жлъчна стаза.
За холецистит с камъни в жлъчката може да бъде остра, подостра и hronicheskoe- по-често различни хронична форма, даващо понякога се влошава. В един прост katarralnom холецистит, протичащ без специално отговор от перитонеума, в допълнение към възпалително набъбване на стената с всички признаци се наблюдават Katarr оток на лигавицата на жлъчния мехур.
Затегнете поне няколко дни от треска, когато има жлъчни колики често проява katarralnogo холецистит. Хронични склерозиращ форми на холецистит, характеризиращи се с развитието на съединителната тъкан в самата стена на пикочния мехур и в същото време поражението на перитонеума с образуването на сраствания и сраствания със съседни органи (пери- холецистит). Най-често, жлъчния мехур е малък, атрофичен, скрити сред много сраствания и сраствания със съседните органи: черен дроб, пилора част на стомаха и дванадесетопръстника лигавица kishkoy- атрофичен му, стената се запечатва, кухината се намалява и съдържа малко количество на жлъчна тъмен или мукопурулентна течност. Хипертрофичната по-малко често срещана форма на хронична склерозиращ holetsistita- когато жлъчния мехур нормалната стойност или дори повече, на стената му се запечатва, и става по-дебел, той -vokrug перитонит развива с свръхрастеж пластмасова тъкан, понякога с инфилтрати формирането и ексудат. Този процес отнема някои смотаняци. заточване, а след това не помръдна. Често тези форми с преминаването на инфекцията на панкреаса с хроничен панкреатит сложно. Ние не трябва да забравяме, че хроничен холецистит с дълбоки анатомични промени в лигавицата може да доведе до злокачествена трансформация, развитието на рак. Гнойни холецистит често е последвано от усложнение на хронично възпаление или оток в резултат на прехода в гноясване на жлъчния мехур (pyocele). Жлъчния мехур може да се увеличи или да останат ниски, ако се допусне пликоване srascheniya- разтегнете стената му се сгъсти otechna- понякога вижда на отрязаните малки абсцеси, лигавицата yazvami- често покрити с активна инфекция и намалено съпротивление на тялото перфорация на жлъчния мехур, за да образуват ограничен язва или обща гноен перитонит перфорирана.
Гноен холецистит съответства на по-тежка клинична картина :. висока температура, понякога забързаното тип, ускорен пулс, сухота в езика, остра болка, левкоцитоза и други по-вирулентен инфекция може да доведе до по-тежки гангренозен форми, в които почти винаги завършва перфорация със симптоми от общ или перитонит и локализиран абсцес образуване на газ. Гангренясваща форма, най-често при пациенти с хронична холелитиаза, които имат признаци на склерозиращ атрофичен холецистит. Това усложнение се характеризира с по-тежки общи симптоми: повишаването на температурата, промяната в цвета и черти на лицето, суха език, падане на пулса и т.н., а понякога и феномените на перитонит, в някои случаи, можете да зададете на издатината на дясната хипохондрия с появата на тъпанчевата звук, т.е. ... образуване на газ абсцес. Гангренясваща форма обикновено води до смърт.

Видео: Блокада на жлъчния мехур (жлъчна дискинезия, DZHVP)

} {Модул direkt4

Ако по време на оклузия на кистозна канал в жлъчния мехур е с вирулентен инфекция или последния приложен после на асептична оток хематогенен път, балонът се разраства по-бързо и подпухнал клъстер (хидропс, mucocele) се превръща в гнойна (pyocele). Когато процес гноен е необходимо да се прави разлика, или бързо, или хронично, според който има неравна клинична картина. При остри случаи, висока температура с треска, остра болка, левкоцитоза, сепсис понякога общ феномен, тъй като с появата на перикарда защити неговото триене шум. В тези случаи, има особени трудности по отношение на диференциалната диагноза на инфаркт на миокарда. В хронично протичане на всички явления са характерни по-малко активни Известно е, че операциите са често емпием и гной в жлъчния мехур при хронична холелитиаза.
Редица допълнителни усложнения на камъни в жлъчката заболяване се причинява от инфекция. Скъсване на жлъчния мехур често се свързва с нагнояване него, атакува със силна кашлица, раждане или нараняване. При изливането на заразените жлъчни симптоми на остра перфорирани перитонит развиват бързо.
Жлъчката фистула също често се свързва с емпием на жлъчния мехур. Външно фистула жлъчна формира където жлъчния мехур е в контакт с предната коремна стена и не се затвори за няколко месеца- те се отварят в края на фалшивите ребрата от дясната или в близост до пъпа, или в самия пъпа. набъбва кожата, се простира, червено, и формира реален абсцес че proryvaetsya- от го секретира жлъчката, се смесва с гной и камъни или пясък. Понякога разпределението на камъни фистула лекува бързо, но по-често става тлеят дълго, не се среща изцеление, и пациентът умира от глад или свързани септични усложнения.
Прекъсване или жлъчния мехур канални камъни могат да останат в коремната кухина в инцистирани абсцес, където те се намират в случая, когато operatsii- сраствания със съседни органи могат да образуват съобщения, докато, фистула или вътрешен жлъчна фистула между жлъчния мехур, обща жлъчния канал, кистозна канала и по-малко стомашно -kishechnym тракт. Съобщението може да бъде директно или чрез инцистирани язва, оформен в перитонеума между споменатите органи. Фистули възникват най-често между жлъчния мехур и дванадесетопръстника kishkoy- малко връзка се прави с дебелото черво или на пилора част на стомаха. В случай на образуване на анастомоза се създава възможност за по-нататъшно движение камък, и при благоприятни условия, се маркира с изпражненията или фистула превръща в стомаха, повръщане, и се появява възстановяване. Но не винаги пациентът се възстановява и вътрешни фистули. Понякога камък, поради размерите си, не може да мине bauginievu демпфер или спира върху една от примките на тънките черва, а след това се развива тежка картина на чревна непроходимост с подуване на корема, характеристика колики, коремни напрежение, повръщане и така нататък. Много по-малко са образувани фистули между жлъчните пътища и в случай на гръдния кош формирането на subdiaphragmatic абсцес, чупене на диафрагмата и устойчиви мнения десен бронхите.
Инфекция в холелитиаза могат да се разпространяват чрез чернодробна канал и наглостта на пътища, което води до тежки усложнения на черния дроб: остър и подостър katarralny често гноен холангит.
Изпълнение на инфекция с холангит възможно хематогенен putem- но често тези процеси се случват по възходящ. Субакутен форма настъпва обикновено благоприятни. Така жълтеница често се появява след атака на жлъчни колики, придружен от висока температура, подуване на черния дроб и чувствителността на palpatsii- жълтеница зависи отчасти от възпалителен оток на лигавицата на жлъчните пътища (жълтеница) и отчасти от самия лезия инфекция чернодробни клетки (паренхимни жълтеница). По време на тези под-остър холангит обикновено е благоприятна. Остър холангит характеризира с бърз поток и по-изразена възпаление на жлъчните пътища да образуват язви, и допълнително белези и свиване. Това стесняване на каналите може да бъде не само възпалителни и белези, но може да се появи в резултат на развитието на ракови дегенерация на възпалителни промени в лигавицата. Когато гноен холангит запушена лумен жлъчните пътища sluschivshimsya епител дебелина гноен детрит и течност, което води до множество чернодробни абсцеси.
Чернодробна гноен холангит винаги увеличава паренхим по своя цвят сечение temnozelenovatogo, с множество кухини, всяка от които се пресоват с жлъчна гной, а понякога и жлъчка пясък.