GuruHealthInfo.com

Промяна на анатомията на стомашно-чревния тракт в резултат на операция. анастомози

Промяна на анатомията на стомашно-чревния тракт в резултат на операция. анастомози

Предлагаме ви да се запознаете с основните техники на операция.

езофагектомия

При рак на хранопровода отстраняването на един орган - основната намеса, която дава шанс за излекуване. Операцията бе извършена от Люис комбиниран достъп през корема и дясната гърдите. За да се избегне торакотомия, възможен достъп transkhiatalny. Броят на усложнения и резултатите от тези две операции са едни и същи. Ранните усложнения включват анастомозна шев недостатъчност (0-13%), бял дроб патология, включително пневмония и белодробна емболия (6-50%), увреждане на повтарящи ларингеален нерв (1-13%) и сърдечно-съдови усложнения (2- 25%). Смъртността варира от 1 до 13% от нивото на скорост 5 години оцеляване на 1-35%. езофагеален форма заместване от стомаха, но за тази цел е също подходящ лявата половина на дебелото черво.

гастректомия

ранни усложнения

В допълнение към началото на хирургични усложнения като следоперативен кръвоизлив и анастомозна шев провал с гноен процес, често пациентите съобщават бързото насищане и болка в рамките на 30-60 минути след хранене. За да се сведе до минимум тези симптоми, се препоръчва да се яде често, малки хранения. Ситуацията се поправя, обикновено след 6-12 седмици.

късни усложнения

Нарушения, свързани с забавено изпразване на стомаха и застой в стомаха:

  • Периодично anastomositis и пределните язви. Появата на язви, вероятно поради малкото съпротивление лигавица иеюнума химуса за киселинен или частично запушен поради белези или оток. От възможните причини включват като непълна vagotomy, устойчиви хиперсекреция на киселина (РРА) и дългосрочното използване на НСПВС.
  • Гастропарезата може да бъде причинено от стволови vagotomy или диабет. Състоянието е много трудно да се лекува. Понякога помощта на про-кинетика.
  • Синдром в резултат на рак.

рак на стомаха

Според прогнозата за 15-годишен, след гастректомия 2-кратно повишен риск от развитие на рак на пъна. Понякога това се обяснява с хроничен прием (поради кипене) от чревни съдържание в частта, която остава в стомаха.

синдроми причинени от бързото изпразване на стомаха, както следва:

  • Диария след vagotomy. честота е 5-50%, патогенеза малко разбрани. На медицински мерки помага получаване лоперамид или кодеин.
  • Дъмпинг синдром, рано или късно.

Хранителни разстройства:

  • Загубата на тегло се дължи основно на механични причини, в зависимост от размера на резекция, както и липсата на способност да се консумира достатъчно количество храна. Освен това тя може да се настрои на по-кратко време в преминаване през тънките черва.
  • Анемия - често явление. Недостигът на желязо се случва на фона на ограничена абсорбция на желязо от алкални чревни съдържание и по този начин байпас байпас дванадесетопръстника, служи главно червата където смила желязо. След общо гастректомия изчезва вътрешен фактор (WF), което винаги е свързано с развитието на макроцитна анемия: hypochlorhydria пречи на процеса на абсорбция на витамин В2 и неговия метаболизъм. В допълнение, абсорбцията на витамин В12 може да се намали поради свръхрастеж на бактерии в проводниците червата.
  • Патология на костите. загуба на калций допринася за остеопения.

Различни изпълнения илеостомия



Често изберете един от трите вида илеостомия: Брук илеостомия на (без изпразване контрол), илеостомия за Cociu (контролирано изпразване), или операция, с формирането на резервоар на илеума е свързан с ануса:

  • Когато илеостомия за Брук, не предвиждат изпразване контрол, лигавицата на тънкото черво се зашива към кожата. Това е необходимо, тъй като съдържанието на илеума е много корозивни за серозата.
  • На възможността за налагане на илеостомия с контрол източване за първи път, каза Нилс Кох през 1969 г. Това илеостомия е контейнер, снабден с вентил, като се гарантира запазване на съдържание с успешното завършване на операцията в 90% от случаите. Въпреки това, цената това - необходимостта от допълнителни операции. Такава намеса сега рядко прибягва.
  • В момента, изборът и операция NUC наследствена аденоматозна полипоза (FAP) беше koloproktektomiya с образуване на малко черво резервоар intrapelvic. Резервоарът е образуван от илеума и лигавицата на дебелото черво зашива в средата на аналния канал. Има различни методи за формиране на резервоар. Най-простият от тях - използването на част от тънките черва, формирането на джоба си форма на «J» ( «J торбичка»). Резултатите в този случай е по-лошо, отколкото в други изпълнения. Като цяло, човек след такава операция е председател 6 пъти на ден и 1 път през нощта. Ситуацията често се усложнява от фекална инконтиненция през нощта. 30% от пациентите освободи подложки в бельо. Неадекватността на функцията на резервоар се намира в 6-10% от случаите.

Патофизиология и усложнения поради илеостомия присъствието

Загуба на смукателната функция на дебелото черво е свързано с факта, че каквато и да е ежедневно илеостомия трябва да пропуснете съдържание 300-800 грама, 90% се състои от вода. Тънките черва е по-малко ефективен в сравнение с дебелина носи натриев абсорбция. Създава условия, специфични за ситуацията с нисък прием на натрий или екскреция на повишен. Пациенти с илеостомия неизбежно губят 30-40 натрий / дневно милиеквивалента. Увеличението на освобождаване вода с обърната стол олигурия и уролитиаза (последното се случва в 5% от пациентите, камъните обикновено са калциев или пикочна киселина).

Резекция на терминалния илеум (нуждата от тази операция е често при болестта на Крон, но не и в Калифорнийския университет и CNE) може да доведе до намаляване на реабсорбцията на жлъчни киселини (вторични жлъчни киселини от жлъчката след илеостомия изчезне, но нищо не се разкрива, който да показва значително последиците от това по отношение на метаболизма) и усвояването на витамин B12.

Усложнения, свързани с образуването на резервоара от илеума

Приблизително 25-30% от пациентите след операцията не е възможно да се постигне пълно нормализиране на държавата. Сред усложнения споменава следното:

  • Ранния следоперативен pelvioperitonit (5% от пациентите с улцерозен колит). Като правило, това е следствие от анастомозна течове стави. Диагнозата се извършва от КТ. Лечение консервативни или от дренаж (изтичане тръба с държи при СТ).
  • Перитонит (честота е 5%) - още по-сериозно усложнение с много висока степен на вероятност дисфункции изкуствено генерирани резервоар.
  • Стесняването ileoanalnogo анастомоза - много често срещано явление. Малки чревна непроходимост се случва в 15% от случаите.
  • Възпалителни промени в резервоар (паучитис) се появяват в 10-15% от пациентите.
  • Сексуална дисфункция. Импотентността настъпва при 1,5% от мъжете. В 7% от жените се появява диспареуния.
  • Увреждане на възпроизводителната функция при жените.

Ileorektalnye анастомози

С налагането на такива анастомози рядко се налага да прибягват при пациенти с UC и най-често - в болест на Крон, ако бъдат оставени ректума сравнително непокътнати.

Целта на интервенцията - да се премахне променена дебелото черво и премахване на условията за появата на колит усложнения като същевременно се поддържа функция задържане фекална.

Предимства на сделката:

  • Няма нужда от постоянна стома.
  • С изключение на възможността за увреждане на таза нервите.
  • Лесна за изпълнение.

Отрицателните точки:

  • До 35% от пациентите в крайна сметка се озовават в групата на тези, които трябва proktektomii.
  • Рискът от рак е 15% за 25 години.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com