Остра диария: за лекуване, симптоми Причини

Причини за възникване на остра диария

• Вируси. При деца и юноши ротавирусна може да доведе до тежка дехидратация. Заболяването обикновено трае около 7 дни. Аденовирус инфекция може да продължи по-дълго.
• При възрастни - Етес.
• Патогените от храната.
• Бактериите, които колонизират червата: Salmonella, Campylobacter, EGES, Vibrio parahaemoiyticus, Yersinia, Clostridium перфрингенс.
• Бактериите синтезират токсини: Staphylococcus ауреус, Bacillus Cereus, Clostridium ботулинов.
• Инвазивни бактерии и протозои в началните етапи може да предизвика водниста диария.
• Кървава диария.

Диагноза е важно, защото трябва да се направи диференциална диагноза с възпалителни чревни заболявания и други заболявания.

Диференциална диагноза включва следните заболявания:

• Инвазивна инфекциозна диария: Shigella, Salmonella, Campylobacter, EGES и протозои (Entamoeba histolitica).
• Възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Крон).
• Исхемичен колит.
• Радиация колит.
• Ракът на дебелото черво.
• Дивертикулит.
• Инвагинация.
• Токсичен дилатация.
• Остра дилатация на дебелото черво (напречен диаметър на дебелото черво на повече от 6 cm за обикновена рентгенова корема) се развива в случаи като:

1. тежък улцерозен колит или болест на Крон с лезии на дебелото черво;
2. инфекциозен колит;
3. остър дисталния обструкция (волвулус или карцином на дебелото черво);
4. Остра псевдо-обструкция.

Диагнозата на остра диария

обработка

Важно е да се направи оценка на признаци на обезводняване и метаболитна ацидоза (учебници предлагат фокус върху сух език, намален тургор на кожата, тахикардия, но тези симптоми не са надеждни, най-добрият признак - това е положението на тялото спадане на кръвното налягане). Отбелязва се също, признаци на възпалително заболяване на червата (лезия анални, пиодерма, язви в устата) или признаци на имунна недостатъчност (орална кандидоза, сарком на Капоши, левкоплакия). Dila-ментация токсичен черво, обикновено придружено от треска, тахикардия, и неутрофили.

Инструментални методи за изследване

Кръвни изследвания:

• Важно е да се прави разлика между инфекции от неспецифично възпалително заболяване на червата, но това може да отнеме няколко дни. В повечето случаи, остра инфекциозна диария независимо преминава на достатъчно тяло рехидратация и рехидратация.
• Degidgatatsiya: хемоконцентрацията с увеличаване на хемоглобин, хематокрит и увеличаване на концентрацията на урея.
• Ацидоза: повишено съдържание на бикарбонат в венозната кръв, намаляване на артериалното кръвно рН и база излишък.
• Възпаление: анемия, неутрофилия, увеличен брой на възпалителни маркери (ESR, СРВ, тромбоцити).
• В тежка диария може да се изрази магнезий и калий загуба.
• Еозинофилия придружава от глисти, макар и само за стронгилоидоза, трихиноза и шистосомиаза, характеризиращ се с развитието на диария.

Микробиологично изследване на изпражненията. Средна изследване за диагностициране на инфекциозните болести, но винаги се 1-2 дни или повече по време на бавно растяща култура:

• Определяне на фекална Giardia антиген и ротавирусна може да се извърши чрез ELISA.
• ДНК тестове често не са значителни, когато се работи върху прясно стол, но може да помогне, като квалифицира бактериална култура.
• Необходимо е да се определи култура в изпражненията, анализ на фекални Clostridium труден и не кръвни култури.
• Антимикробна химиотерапия показва за дизентерия инфекции, като амебиаза, шигелоза и псевдомембранозен колит.

Рентгеново изследване. Един прост рентгенова на коремната кухина може да съдейства за диференциална диагноза с чревно възпаление, се използва също за определяне на въздух в корема на червата перфорацията на:

• дебелото черво се пълни с газ, без столче показва общия колит.
• Загуба haustration и разширяване точка до тежко възпаление.
• Можете да намерите много малки течни нива и тънките черва дилатация, което показва, частично, а не пълно чревна непроходимост.

при Коремна ехография може да разкрие червата стена сгъстяване и подуване на лимфните възли.

Ендоскопия. Sigmoidoscopy могат да бъдат много информативни и могат да бъдат диагностицирани колит вземат биопсии за диференциална диагноза на инфекция и възпаление може да се диагностицира amebiazny, исхемична, радиация и псевдомембранозен колит.

Колоноскопия като цяло не е показано, и може да бъде опасно.

Типични грешки и важен момент от ранна диагностика

Винаги се предположи, остра мегаколон, в резултат на токсични дилатация. Ако има някаква болка при палпация или системни нарушения направи рентгенография на коремната кухина.

Ако пациентът се чувства зле, той трябва да бъде под наблюдението на опитен клиницист, както е показано хирургична консултация.

Интравенозна инфузия. Поддържане на калиев концентрация 4 ммол / л.

Повторете дневно общ анализ на кръв, определяне на съдържанието на кръвните електролити и диаметър на дебелото черво на рентгенови лъчи.
Отмени всички лекарства, които могат да причинят стомашно-чревния пареза, особено опиати и наркотици, използвани в диария.

Избягвайте НСПВС дестинация. Те може да изостри диария и намаляване на притока на кръв в бъбречната кора, която може да доведе хиповолемия или в присъствието на бъбречно заболяване в историята на бъбречна недостатъчност.

В фулминантен колит или токсичен дилатация е трудно да се реши въпросът за колектомиите, полезни показатели са:

• Увеличаването на тахикардия и треска.
• Не подобряване на клиничните и радиологични (например, намаляване на диаметъра на дебелото черво) симптоми в рамките на 24 часа.
• Перфорация характеристики (може да бъде минимална: глюкокортикоиди маскировка клинични прояви перфорация).
• Мукозните острови на рентгеново.

Усложнения на остра диария

В световен мащаб, по-голямата част от смъртните случаи се развива в тежка дехидратация и ацидоза.

Инфекциозни усложнения, особено характеристика на инвазивни микроорганизми:

• HUS.
• Neseptichesky артрит и синдром на Reiter.
• синдром на Guillain-Barre.
• Септичен артрит.

Лечение на остра диария

Възстановяване на жизнените функции на пациента. В основата на лечение водниста диария е орална рехидратираща терапия. Световната здравна организация препоръчва разтвор на натриев хлорид (натриев концентрация от 90 тМ, осмоларност 331 mOsmol / L) прибавяне на подходяща доза на декстроза, и това трябва да се направи със синдром на късите черва, или чревна стома. При остра диария при деца препоръчваме разтвор на натриев хлорид с концентрация от 50 тМ.