Синдром на късото черво: за лекуване, Симптоми

При възрастни, тази операция се извършва на болестта на Крон, инфаркт, рак и лъчева болест. Неправилната абсорбция степен зависи от дължината на останалите тънките черва и дебелото черво. Капацитетът за усвояване на хранителните вещества по-високи в проксималната тънките черва. Чревна недостатъчност може да се избегне, като се поддържа от 100 см на йеюнума без дебелото черво или на тънките черва и 50 см на цялото дебело черво.

Неправилната абсорбция на вода и електролити. Баланс вода и натриев зависи от дължината на илеума. При пациенти с дължина по-малка от 100 cm настъпва малко черво секреция, и при пациенти с дебелото черво вече от 100 см - абсорбция. разтвори за приложение за орално рехидратираща терапия може да намали количеството на освобождаване на стома и трансформират абсорбция секреция. натриев концентрация в разтвора не трябва да надвишава 90-120 ммол / л. В смеси за спортисти и специални търговски течни смеси за ентерално хранене създава намалена концентрация на натрий, които могат да се максимизира абсорбцията на вода при пациенти с отделения червата и eyunostomiey.

Услуги, специфични за отделните части на червата. Калций и магнезий се абсорбира в дуоденума и в чиста червата (проксималната). Тяхната потенцира малабсорбция малабсорбция на мазнини, тъй като минерали са свързани с дълговерижни мастни киселини в чревния лумен. Резекция на повече от 50 см от илеум води до малабсорбция на витамин B₁₂, и резекция на повече от 100 cm причинява малабсорбция на жлъчни киселини.

синдром на късите черва, характеризиращ се с развитието на малабсорбция поради обширна резекция на тънките черва (обикновено повече от две трети от дължината). Симптоматика зависи от дължината и функционалното състояние на запазената част, но често се развие тежка диария и хранителен дефицит. Лечението включва яденето на малки порции, за назначаване на средства против диария.

Най-честите причини за разширена резекция - болест на Крон, червата на миокарда, радиация ентерит, рак, преплитане на червата, както и вродени аномалии.

Тъй като част от тънкото черво - мястото, където процесите на потока на храносмилането и усвояването на голямо количество хранителни вещества го резекция води до намаляване на повърхността на всмукване и значителни смущения в усвояването на хранителни вещества. В този случай, има адаптивен отговор на илеума - увеличаване на дължината на въси и абсорбиращ капацитет, който постепенно се подобрява капацитетът на чревната абсорбция.

Тежка диария и малабсорбция на жлъчни киселини се наблюдава след резекция > 100 cm от илеума. Когато това не се наблюдава адаптивни реакции от страна на йеюнума (за разлика от случаите, когато илеума поема функциите на резекция на част от тънкото черво). Съответно, развитите мазнини малабсорбция.

Усложнения, синдром на късите черва

Образуването на холестерол камъни в жлъчката. Намаляване на жлъчни киселини в черния дроб води до прекомерно насищане на холестерол и утаяване на утайката.

Образуването на камъни калциев оксалат в бъбреците.

D-млечна ацидоза, при поддържане на дебелото черво прекомерен прием на въглехидрати води до синтеза на прекомерно количество на късоверижни мастни киселини от бактерии. Резултатът е намаляване на рН в лумена на дебелото черво, който стимулира пролиферацията на грам-положителни анаеробни бактерии, които синтезират О-лактат. При хората, не е D-LDH. Смукателен D-лактат причина нистагъм, атаксия, и объркване. Пациентът изглежда пи, при което съдържанието на алкохол в кръвта се увеличава, и концентрацията на D-лактат по-висока от 3 ммол / л.

Лечение на синдром на късите черва

• Общо парентерално хранене.
• Може би храната през устата, като се поддържа > 100 cm йеюнум.
• Средства против диария, холестирамин, инхибитори на протонната помпа.

В периода непосредствено след операцията, диария, са склонни да бъдат значително по-изразена и води до значителна загуба на електролити. Обикновено е необходимо за цялостно парентерално хранене и внимателен контрол на вода и сол обмен (в т. Н. Са и Mg). Isoosmolar Na и глюкозен разтвор за орално приложение (подобно по състав на препоръчани от СЗО) бавно се въведе до постоперативна стабилизация и намаляване на обема на изпражненията < 2 л/день.

Когато се разтегне резекция (остатъчен сегмент на йеюнума < 100 см) и тяжелой потере жидкости и электролитов по жизненным показаниям назначают полное парентеральное питание.

Когато остатъчната сегмента на йеюнума > 100 cm е възможно да се възстанови властта през устата. Мазнини и протеини в състава на храната се приема добре, за разлика от въглехидратите, които представляват значителна осмотичното натоварване. Яденето малки хранения намалява осмотичното натоварване.

С развитието на диария постпрандиалните показани антидиарични средства (например лоперамид) един час преди хранене. Получаване холестирамин 2-4 грама по време на хранене помага за решаване на диария, свързана с малабсорбция на жлъчни киселини след резекция на илеума. Трябва да се направи месечни мускулни инжекции на витамин Bj2 дефицит, когато тя се документира. Повечето пациенти, показани добавки от витамини, Ca и Mg.

Видео: Част 1. VeterNadezhd - процедура за получаване на инфузионен катетър и работа част 1

Характеризира се с хиперсекреция на развитие на солна киселина.