Полицитемия, симптоми, лечение, причини

Етиология и патогенеза. За разлика eritremii (см.) Не е причината за еритро миелопролиферативно процес в костния мозък, и реактивна, функционална еритропоезата стимулация (абсолютен еритро) или хемоконцентрацията (кръвни съсиреци без увеличаване на абсолютната маса на еритроцити) -relative еритро. Патогенеза разграничи хипоксична еритро - в дифузна белодробна фиброза, емфизем, кистозна белодробно заболяване, вродени (син) дефекти на сърцето, артериовенозни анастомози в белите дробове, с хемоглобинопатии (мет и sulfgemoglobinemiya), общо затлъстяване (синдром Pickwick), тиреотоксикоза, с някои тумори (хипернефром, аденом на хипофизата, церебрална хемангиобластома - Lindau - синдром Hippel).
Относителна еритро наблюдава в държави exsicosis, "стресови" ситуации, и така нататък. Н.

Еритроцитоза може да бъде резултат на различни реакции е възниква в резултат на адаптивния механизъм с недостиг на кислород, което води до допълнително повишено образуване на хематопоетични вещество или е само вследствие на кръвни съсиреци. Еритроцитоза всеки тип се провежда с помощта на модифициран централно регулиране на хематопоеза и krovorazrusheniya- Например, по този начин възниква хипоксемично еритро в сърдечни пациенти, както и други адаптивни механизми от кръвообращението, метаболизъм и други подобни. D.

Еритроцитоза в условия на недостиг на кислород (хипоксемично еритро) се появява първи път в резултат на мобилизирането на зрели еритроцити от кръв депо (далак) и от костен мозък, оттук, в резултат на засилено хемопоезата в костния мозък да образуват vyplyvaniem незрели ретикулоцити на еритроцити. Хипоксемично еритро се наблюдава като физиологична реакция и като симптом на патологични състояния. Те включват:

1. Полицитемия алпинисти, планински жители, в резултат на падането на парциалното налягане на кислорода във вдишвания въздух.
2. Еритроцитоза работа анилин и други индустрии поради свързваща част хемоглобин като карбоксихемоглобин и т. D. и следователно също попадат парциално налягане на кислорода.
3. Полицитемия цианотични сърдечни пациенти. В сърдечна недостатъчност, тъй като по време на физически упражнения в здравословна, по-богат на хемоглобина в кръвта резерв депо на циркулиращата кръв маса uvelichivaetsya- кръвта се случва по време на бавен още по-голяма нужда на организма от кислород носител, за да противодейства anoksemii- пациенти Еритроцитоза сърдечни се поддържа и е подсилена хемопоеза костен мозък. С развитието на белодробни усложнения (кафяво втвърдяване на белите дробове, белодробен оток) или в случаи на белодробна сърдечна недостатъчност, артериална хипоксемия допълнителни стимулира повишена полицитемия.
4. Полицитемия белодробни пациенти с белодробна вентилация и кръв arterialization в случаи на сърдечна недостатъчност и без патогенетична основа на артериалното gipoksemii- тук трябва да включват белодробен емфизем, белодробна фиброза, тежки случаи на бронхиална астма, фиброза белодробна туберкулоза, пневмоторакс и естественото лечение, и така нататък. г.
5. Независимо има рязко пациенти полицитемия с цианотични вродено сърдечно заболяване, в което рязко артериална хипоксемия се дължи на големия сместа на артериално венозен кръвообращението поради необичайни характеристики.
6. В плода, получаване кислород само чрез дифузия от майчината кръв и се намира по същество в състояние на физиологичен недостиг на кислород, има остър полицитемия: на полицитемия също се намира в новородени (полицитемия новородени), тя се отстранява след белодробна дишането, което води до разпадането на излишък червени кръвни клетки и неонатална жълтеница (хемолитична в природата).

брой на еритроцитите във всички тези случаи обикновено варира от 5 0000 000 и 6 000 000. Когато остър артериална хипоксемия (вродени сърдечни малформации при новородени), обаче, може да достигне 10 000 000 000 000-12.
Повишена хематопоеза поради излишък на кръвообразуващите вещества с известно основание може да се обясни пациенти полицитемия с хипертония, pletorikov (червено множество), полицитемия пациенти с стомашна язва или дуоденална язва, болест Botkin е (по-малко други форми на остър паренхимни хепатит), когато е възможно, подобрено образование protivoanemicheskim вещество или забавяне на нарушената му в черния дроб.
Механизъм на кръвни съсиреци може да се обясни полицитемия, повишен хематокрит, холера, диабетна ацидоза, високо място на чревна обструкция, изгаряния, различни видове серозен възпаление на органи, включително остър хепатит (за които по-горе възможност и друг механизъм еритро), оток белия дроб отравяне ERD (тук също оказва влияние на фактора на хипоксемия), (капка кръв, взета от крайниците на пациентите с облитериращ тромбангиит с местни циркулаторни нарушения, дори само в студена курс styah).

клиничната картина съответства синдром на основното заболяване сложно pletoricheskim клиника (увеличен брой на циркулиращите кръв от еритроцитите маса, склонност към съдова тромбоза), понякога се наблюдава увеличение на далака (спленомегалия застойна застойна).
Прогнозата зависи от основното заболяване и наличието на тромбоза възможно с вискозитет високо кръвно.

диагноза. Поза на базата на медицинска история и клинични и лабораторни данни, характеризиращи основния болката и съпътстващото изобилието. Диференциалната диагноза на еритро на истинската eritremii извършва въз основа на кръвната картина (с симптоматично еритро не pantsitoz характеризиращи erythremia), както и въз основа на хистологично изследване на костен мозък trepanata (в функционална полицитемия не trehrostkovy panmieloz характеризиращи erythremia има хиперплазия на реактивен характер на еритроцитния). Сигурен знак на хипоксия еритро, което позволява да се отхвърли категорично вярно erythremia е близо до нормалната хематокрит и особено разбера оксиметър открива насищане на артериалната кръв намаляване кислород (80-60%).

лечение. Лечебно третиране за отстраняване на основното заболяване (отстраняване на мозъчен тумор, хипернефром и т. П.). Консервативно лечение зависи от естеството на основното заболяване. Когато се експресира pletoricheskom синдром показва кръвопускане. лечение цитостатици (P³², markofan) не са показани.