Шигелоза: симптоми, лечение, диагностика, профилактика, причините, симптомите

Патогенетични лечение, главно regidratatsiey- антибиотици са допълнителна мярка.

Причини за възникване на шигелоза

Патогените се Shigella.

Разпределяне на 4 вида Shigella:

• Shigella дизентерия, Григориев-Shiga - силно вирулентен патоген, заедно с ендотоксин и екзотоксин форми;
• Shigella Lardzha-Sachs-Фитинги Schmitz;
• Shigella Бойд;
• Shigella Sonne - устойчиви на антибактериални агенти;
• Shigella Flexner с Nyukestelya подвидове.

Shigella на рода е често срещана в целия свят и е често срещана причина за дизентерия, което води до 5-10% от диария в много области. Shigella се разделя на четири основни групи: А, В, С и D, които от своя страна се разделят на серологично определени видове. S.flexneri и S. sonnei по-разпространена, отколкото S. boydii и особено вирулентен 5. dysenteriae. Sonnei С. е най-често срещаните изолати в Съединените щати.

Източникът на инфекцията - изпражненията на заразени хора или оздравяващи превозвачи. Разпространение на инфекция се появява от фекално-орален механизъм (храносмилателния, воден и контактни пътеки). Мухи носители на зараза. Епидемиите се случват най-често в условия на повишена гъстота на населението с неподходящи мерки за хигиена. Възрастни обикновено са по-малко тежка форма на болестта.

Възстановяване на медиите могат да бъдат значителни източници на инфекция, но много дългосрочна перспектива превозвачи са рядкост. Предишна инфекция произвежда кратък имунитет.

Shigella микроорганизми проникват през лигавицата на дебелото черво. Shigella dysenteriae тип 1 (обикновено не е открит в САЩ, с изключение на туристи, завръщащи се от ендемични райони), произвежда Шига токсин.

патогенеза. Патоген въвеждане на дебелото черво, Разпределя ендо-и екзотоксини (Grigoreva- Shiga), което действа върху чревната мукоза, засягащи нервната и съдова дебелото черво апарат, който проявява две синдроми: интоксикация и лезии на дебелото черво. Разработване на червата дисфункция, нарушения секреция и чревната подвижност kishechnika- поражение нервна система води до еластични контракции, като следствие на червата появи муко-зацапване. Disturbed червата функция на панкреаса, което води до метаболитни нарушения.

патоанатомия. Морфологични промени разработени предимно в червата. В началния период на слизестите хиперемия, разпределя много слуз, и по-късно образува нападения - пулмонарен възпаление се развива, след дифтериен, филмът изчезват и се появяват язви. След това - регенерация и зарастване на язви. Анатомичен Клинична възстановяване настъпи по-късно. Може да се развие белези и атрофия на лигавицата и субмукозата. В миокарда, черния дроб, панкреаса и надбъбречните жлези, може да варира toksikoinfektsionnogo характер.

Епидемиологията на шигелоза

Трансфер факторите: храна, вода, замърсени ръце, предмети от бита, фактор на Флай.

Механизмът на инфекция - фекален-орален.

Признаци и симптоми на дизентерия

Най-честата проява - диария.

При възрастни, първоначалните симптоми могат да проявяват епизоди на коремна болка под формата на контракции, секрети и фекални инконтиненция проектиран изпражнения, които временно намалява болката. Тези епизоди се повтарят с увеличаване на тежестта и честота. Диария става ясно, с меки или течни изпражнения, съдържащи слуз, кръв. Пролапс на ректалната мукоза, който е следствие на това и фекална инконтиненция може да бъде резултат експресиран тенезъм. Въпреки това, при възрастни може да не е висока температура, диария с кръв и слуз, а дори и зле дефинирано тенезъм. Заболяването обикновено преминава спонтанно при възрастни - лека форма на 4-8 дни, тежка форма на 3-6 седмици. Значително дехидратация и загуба на електролити, циркулаторен колапс и смърт възникват главно при недохранени деца и възрастни <2 лет.

Понякога бацилна дизентерия започва внезапно от стол, наподобяващи ориз вода или серозен (понякога с кръв) стол. Пациентът в резултат на повръщане бързо се дехидратират. Инфекцията може да се случи делириум, конвулсии и кома, но с малко диария или не.

В малките деца, началото е внезапно, с висока температура, раздразнителност или летаргия, анорексия, гадене или повръщане. В рамките на 3 дни от кръв, гной и слуз, които присъстват в изпражненията. Броят може да нарасне до спешност >20 / ден, както и загуба на тегло и дехидратация стане тежък. Ако не се лекува, може да умират деца в първите 12 дни. Ако децата да оцелеят на острите симптоми отшумяват на 2-ри седмицата.

2 синдром развива:

Обща интоксикация:

• втрисане;
• треска;
• главоболие;
• брадикардия;
• понижаване на кръвното налягане;
• слабост.

Поражението на тънкото черво:

• болка комплексен характер, глупав, то спазми в долната част на корема;
• чести изпражнения.

Когато сигмоидоскопия (RRS): катарален, ерозивни язви променят кръвоизлив.

При тежки - температурата до 40 ° С, слабост, гадене. политически синдром - болезнено тенезъм, без да се брои на стола, на повече от 30 пъти, постно, загуба на фекална характер - муко-кървава. Когато RRS: язви, ерозии, кръвоизливи в червата, фибринозен възпаление. Кръвта: левкоцити 15h109 / л изразено изместване наляво, ESR се увеличава до 30 мм / час.

Необичаен разбира се - вида на ХЕС или извънземни. Първоначално гастроентероколит симптоми, след ентероколит, симптоми на интоксикация и симптоми на колит изразени (коремна болка, повръщане, диария). Понякога тя може да бъде хиповолемичен шок. Когато RRS: катарален възпаление на лигавицата (повече) - най-малко - нормата и разрушителни промени.

В хронично протичане: клинични периоди на обостряне се редуват с периоди на благополучие. По време на обостряне - температурата се повишава леко, стол до 5 пъти на ден.

усложнения от шигелоза

Редки, само на по-късен диагностика и лечение:

• артрит, неврит, миокардит, конюнктивит, ирит, иридоциклит;
• чревен кръвоизлив;
• перфорация на чревната язви, перитонит;
• чревна фистула;
• белези и чревна стеноза;
• пролапс на ректума;
• чернодробна абсцес;
• червата гангрена;
• пери- и paraproctitis.

хемолитичен уремичен синдром може да усложни бацилна дизентерия, причинена от S. dysenteriae тип 1 при деца. могат да се появят вторични бактериални инфекции, особено при пациенти с недохранване и обезводняване. Пациентите могат да развият реактивен артрит (артрит, конюнктивит, уретрит) след бактериална дизентерия.

Други усложнения са редки, но могат да се появят гърчове при деца, миокардит. Инфекцията става хронична.

диагностика на шигелоза

Диагностика на базата на:

• паспортни данни;
• оплаквания;
• епидемиологична анамнеза: свържете се с болни bacillicarriers, канализация и хигиена на работното място и у дома, храненето условия, водоснабдяване;
• Клиничният преглед: бледност, акроцианоза, тахикардия, понижено кръвно налягане, сухи мукозни мембрани и кожата, загуба на кожата тургор, Sigma спазъм;
• RRS данни;
• бактериологично изследване на изпражнения;
• серология.

Диагнозата е много вероятно през огнища и в ендемични области, и се потвърждава от наличието на белите кръвни клетки в изпражненията намазка оцветяване с метиленово синьо или Райт. Култури кала също са важни за диагностиката и следва да се извършва. Пациентите със симптоми на дизентерия (кървави изпражнения или слуз) диференциална диагноза трябва да включва инвазивни инфекции, причинени от Ешерихия коли, Salmonella, Yersinia и Campylobacter amebiaz- и вирусна диария.

Когато открива сигмоидоскопия дифузно еритематозен лигавица с многобройни ерозия. В периферната кръв могат да бъдат открити левкопения или изрично левкоцитоза (средно 13 000 / мл). Характеризира се с хемоконцентрацията и диария предизвикана от метаболитна ацидоза.

лечение на шигелоза

• Патогенетични лечение.
• За критично болни пациенти или пациенти, изложени на риск - флуорохинолонов или триметоприм / сулфаметоксазол (TMP / SMX).

загуба на течности патогенетично с перорален или интравенозна течност. Антибиотиците могат да намалят симптомите и изолиране на Shigella, но не са необходими за здрави възрастни с леко заболяване. Въпреки това, някои пациенти, включително следните групи трябва да получават медицинско лечение:

• Деца.
• Пациенти в напреднала възраст.
• Изтощените пациенти.
• При пациенти с тежка форма на болестта.

За възрастни, лекарството избор е ципрофлоксацин, или една таблетка двойна доза TMP / SMX всеки 12 часа. За лечение деца включва TMP / SMX 4 мг / кг (ТМР компонент) перорално на всеки 12 часа. Много изолати на Shigella, вероятно са устойчиви на ампицилин и тетрациклин.

Превенция на дизентерия

Ръцете трябва да се измиват старателно преди да боравите с храни, замърсени броя дрехи и бельо трябва да се напоява в затворени контейнери с вода и сапун преди вряща лечение. Подходящи техники за изолиране на (особено изолация стол), които се прилагат на пациентите и носители.

Живо орална ваксина е все още в процес на развитие, научни изследвания в ендемични райони са обещаващи. Въпреки това, имунната система обикновено специфична за типа патоген.