Енцефалопатия с хипертония

Както и при други клинични състояния, може да се нарече мозъчна атеросклероза, прогресивна съдова левкоенцефалопатия, хипертензивна енцефалопатия, хронична церебрална исхемия, мозъчно-съдова болест и някои други неопределени лезии на мозъка съдове. Най-голямо влияние върху развитието на съдово енцефалопатия има атеросклероза и хипертензия.
В зависимост от причините на заболяването са следните видове съдова енцефалопатия: ateroskle-rhotic, които най-често засяга ствола на мозъка съдове, хипертония (високо кръвно налягане), смесен венозната и енцефалопатия, която се развива поради други причини (вегетативно-съдовата дистония, ревматизъм, различни съдови лезии и др.).
Съществената разлика от атеросклеротична хипертензивна енцефалопатия енцефалопатия е, че хипертония главно повреден не е големи черепната и интракраниални съдове, загуба на тегло се извършва главно малки плавателни съдове на мозъка. Въпреки това, разделяне на атеросклеротична и хипертензивна енцефалопатия е достатъчно условие, като високо кръвно налягане и атеросклероза са взаимно зависими и взаимно допълващи се процеси. По този начин, най-често това е нож с енцефалопатия.

Фактори за развитието на хипертонична енцефалопатия, включват:

• хипертонични кризи;
• чести колебанията на кръвното налягане;
• джет лаг кръвно налягане с високо нощното кръвно налягане;
• спонтанно спадане на кръвното налягане.

Има остри и хронични форми на хипертонична енцефалопатия.

Остра хипертонична енцефалопатия Това е доста рядка форма на болестта, се случва на фона на тежка продължителна хипертония или в резултат на рязко покачване на кръвното налягане до много високи нива.
Понякога това се дължи на неправилно анулиране антихипертензивни лекарства или когато се прилагат с хипертония лекарства, които увеличават кръвното налягане или за лечение на заболявания, които могат да доведат до внезапно повишаване на кръвното налягане до високи нива (феохромоцитом, токсикоза на бременността, аортна аневризма).
Симптомите на остра хипертензивна енцефалопатия, която се развива много бързо на фона на диастоличното кръвно налягане 120 mm Hg. Чл. и по-горе, са:

• главоболие;
• гадене, повръщане;
• трептене пред очите;
• халюцинации;
• понякога замъглено виждане;
• епилептични припадъци.

Всичко това може да бъде придружено от симптоми на левокамерна недостатъчност, белодробен оток, понякога анурия. Главната особеност на остра енцефалопатия gipertenzivnoi е мозъчен оток, която се открива чрез компютър или магнитна резонансна томография.
Трябва да се отбележи, че появата на инсулт може да бъде подобна на gipertenzivnoi остра енцефалопатия, тъй като ударите често настъпват срещу високо кръвно налягане.
Лечение gipertenzivnoi енцефалопатия отнася до намаляване на кръвното налягане и отстраняване на мозъчен едем. За бързо намаляване на кръвното налягане, изработен чрез интравенозно инжектиране на натриев нитропрусид или лабеталол (2 мг / мин).
Основната цел е да се намали кръвното налягане в продължение на 1 час при 20-30% (мярка на диастоличното кръвно налягане не трябва да пада под 90 mm Hg. V.). Освен това, по време на деня, което трябва да се намали кръвното ви налягане до нива, нормални за даден пациент.
Целта на последващата обработка е за поддържане на кръвното налягане на стабилно ниво, използвайки подходяща терапия.
За намаляване на оток на мозъка, се използва от интравенозно инжектиране на фуроземид (40-80 мг на всеки 4-12 часа), манитол (20% разтвор в размер на 1 г / кг) или глицерол.
Контролът се извършва чрез измерване на кръвното налягане на пациента, проверка на състоянието фундуса, чрез компютър или магнитен резонанс, наблюдение на симптоми и здравословно състояние на пациента.

} {Модул direkt4

Хронична хипертонична енцефалопатия Тя се развива в три етапа.

Видео: Психиатър в Ростов на Дон

етап I - умерено изразена (компенсиран).
Втора степен - изрази (subcompensated).
етап III - изразен (астма).

На сцената съм заболяване от следните симптоми:

• увеличена съдова реактивност;
• колебанията на кръвното налягане (по-специално при едновременно хипертония);
• стесняване на артериите на ретината.

Признаци на органична лезия на нервната система са обикновено отсъстват, тя остава в експлоатация, и дейностите лечение и профилактика допринасят за стабилен компенсацията.

В развитието на болестта етап II, по-специално под влиянието на неблагоприятни външни фактори, има влошаване на симптомите. Добавен такива действия като:

Видео: Миронук Людмила: инсулт, енцефалопатия: профилактика и рехабилитация

• умора;
• главоболие;
• виене на свят;
• нарушения на съня;
• припадъци;
• емоционална нестабилност.

Неврологично изследване разкрива редица органични нарушения. Възможно е да има мозъчно-съдовите кризи, в следствие на което е било увеличаване на симптомите. Често има промени в психиката като съмнение в себе си, склонност към хипохондрия, фобии, нрав, егоцентризъм, slabodushie, нарушения на паметта, особено тези, свързани с текущите събития-намалени способността на пациентите. промени фундусни поемат характер на атеросклеротична или хипертонична angiosclerosis.

Етап III с изразена съдова енцефалопатия е още по-тежки симптоми:

• прогресивно влошаване на паметта и вниманието;
• стесняване на обхвата от интерес, постепенно развитие на деменция (деменция);
• повтарящ мозъчно-съдовите кризи и инсулти;
• тежка органичен разстройство, включително говорни разстройства, пареза (непълна парализа) крайници и големите промени фундус (ретинална съдова склероза, хипертонична angiosclerosis, ретинопатия, кръвоизлив и т.н.).

Псевдомехурчеста парализа често се наблюдава, което се проявява в дисфония (глас разстройство - пресипналост, слабост, и др ...), дизартрия (нарушение на речта), дисфагия (преглъщане разстройство) и внезапно възникнали през продължителен плач и смях неоснователно и сътр.
Причината за развитието на синдром псевдобулбарна са множество малки фокални лезии в бялото вещество на мозъчните полукълба или мозъчния ствол. Освен развитието на патологични процеси може да доведе до развитието на болестта на Паркинсон.
Ако енцефалопатия развива на фона на атеросклероза, е необходимо да се следват диета с ограничен мазнини и сол редовно вземат витамини, особено аскорбинова киселина, йод препарати и да се избегне храни, които съдържат витамини и минерали, необходими за тялото.
Когато се използва енцефалопатия лекарства хипохолестеролемичен действие - diooponin, tsetamifen, linetol, miskleron и хормони - tireoidin, тестостерон пропионат, диетилстилбестрол пропионат. Когато се предписва хипертония антихипертензивни лекарства.
Независимо от енцефалопатия предписващите причини съдови, има съдоразширяващи действие и инструменти за подобряване на метаболизма на мозъчната тъкан.
И се прилага симптоматично лечение. За безсъние може да се прилага дифенхидрамин, noksiron, eunoktin, radedorm, reladorm, phenazepam et повишена раздразнителност и др. И чувство излишно безпокойство спирам от такива лекарства като seduksen, elenium, tazepam, валериан и др.
Главоболие елиминира чрез аналгетици и може да се прилага за замаяност Belloidum, Bellaspon, дълж дядо torekan, platifillin, Cavintonum, stugeron. Когато признаци на болестта на Паркинсон се използва L-DOPA, midantan, трихексифенадил.
При лечението на съдови енцефалопатия съществена положителна роля, изпълнявана от психотерапия. От голямо значение за пациентите е рационален режим на труд и почивка. Пациентите могат да бъдат посъветвани да спа процедури, с изключение на южните курорти в горещия сезон.
Освен хиполипидемични и хипохолестеролемични агенти (miskleron, Polisponin, tsetamifen, Ессенциале и др.), Антихипертензивни лекарства, angioprotectors (etamzilat и др.), Антитромбоцитни средства, вазодилататори, включително калциеви антагонисти (Cavintonum, цинаризин нифедипин, Nospanum и и др.), ерго лекарства, умните лекарства, метаболитни средства и антиоксиданти, и седативни психотропни и др., при лечението на процедури енцефалопатия физиотерапевтични съдови могат да бъдат използвани (галваничен яка, електрофореза и електросън т. т.), масаж на врата и др.
Своевременно и ефективно лечение на хипертония в ранните стадии на болестта е предотвратяването на енцефалопатия. Сред превантивни мерки, насочени към предотвратяване на енцефалопатия може да включва използването на медикаменти, които нормализират мозъчен кръвоток и церебрална съдови състояние, като винпоцетин и aktovegina.