Симптоматично артериална хипертония

Артериалната хипертония е винаги вторични състояния.

Механизъм за развитие. Симптоматично хипертония първо се развива в зависимост от основното заболяване. В бъдеще, органова увреда е подобен на хипертония.

класификация.

Вторична артериална хипертония може да бъде:

• реноваскуларна предизвикана от лезии на големи плавателни съдове;
• свързана с бъбречни заболявания като гломерулонефрит Diffuse, амилоидоза;
• свързани с ендокринни заболявания, такива като феохромоцитом (тумор на надбъбречната медула), синдром на Кон (първичен хипералдостеронизъм) Itsenko - синдром на Кушинг, акромегалия, тиреотоксикоза;
• във връзка с нарушението поради хемодинамична недостатъчност аортна клапа пълно дъно predser атриовентрикуларен блокиране, аневризъм, аортна коарктация, атеросклероза, panarteriitom аорта и нейните клонове, аортна клапа недостатъчност, еритема;
• във връзка с централната нервна система в резултат на травма на главата, синдром на хипоталамуса, диенцефални синдром, NDC тип хипертония, тумори, енцефалит;
• поради отравяне със соли на тежки метали (контрацептиви, кортикостероиди, минералокортикоидния);
• с неуточнена произход.

доказателства. Реноваскуларна хипертония е злокачествен характер. В началото на своето развитие по-рано, най-изразена при навършване на 30 години. Вторият вариант е да се започне след навършване на 50 години, но има бърза прогресия на заболяването. Той отбелязва, шум в пъпната област.
В първичен хипералдостеронизъм, синдром на Кон или е маркиран свръхпродукция на алдостерон, секретиран от клетки на гломерулна слой на кората на надбъбречната жлеза. Има прояви на хипертония за понижаване на нивата на калий в кръвта за продължително лечение с диуретици, мускулни болки, спазми и мускулна слабост. Възможно е да има увеличение на обема на урината, жажда. Понякога се развие метаболитна алкалоза, намален глюкозен толеранс, поликистоза на бъбреците.
Феохромоцитом представлява единична най доброкачествен тумор на надбъбречната медула, производство на норепинефрин. Манифест хипертония или постоянно krizovoe характер атакува сърцебиене, главоболие, изпотяване, загуба на тегло. Показват ортостатична хипотония, нарушен глюкозен толеранс. Когато диагностичен тест за втория етап на катехоламини в кръвта и урината. Интересно е да се повиши нивото им.
Коарктация на аортата е вродена стеснение на аортата. Ограничението може да бъде тесен или удължен. Кръвното налягане е на ръка, е по-висока от краката. Маркирано тремор в ямата на вдлъбнатината на гръдната кост. Заедно в лявата част на гръбнака на гръдния кош се определя от систолното роптаят. Бедрената пулс отсъства.

} {Модул direkt4

диагностика. Разглеждане на пациента с хипертония трябва да се провежда на два етапа. В първата фаза е задължително изследване, на втория етап от изследването, проведено на основание.

Когато свързващ изследване (Фаза 1) изследване:

Видео: Хипертония - симптоматична хипертония

• жалби, медицинска история;
• кръвно налягане в ръцете;
• състояние на сърцето и големите съдове;
• ЕКГ резултати от изследвания;
• Ултразвуков контрол на бъбреците;
• резултати от общия анализ на кръв и урина.

Етап II проучвания, извършени въз основа на показанията

• ЕКГ, ехокардиография;
• Doppler-ултрасонография и бъбречна, каротидна и други артерии;
• ултразвуково изобразяване на надбъбречните жлези;
• Рентгенови лъчи на черепа, а седлото на черепа реография;
• компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс на черепа;
• ангиография;
• урина (проба Zimnitsky, nechyporenko, Адис - Kakovskogo, определяне на протеин в урината, оксалати, катехоламини, 17-кетостероиди, 17-хидрокси-кортикостероиди.

Предлага феохромоцитом винаги трябва да се визуализира. За извършване на тази компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, сцинтиграфия с радиоактивен йод, селективна ангиография.
Специфична прояви коарктация в диагностичен радиологично изследване са промени във формата на нередности на ръбове ръб деформация на аортната дъга. Когато аортография открива свиване.

лечение. Когато паренхимни бъбречни заболявания при лечението на хипертония се използва бримкови диуретици, калциеви антагонисти, adrenoblokatory. Нелекуваната основното заболяване.
Реноваскуларна хипертония не се третира с антихипертензивни средства. След възлагане на АСЕ-инхибитори, дори значително влошаване на бъбречната функция. При лечението използване propronalol, 0.04 мг 3 пъти на ден. хирургично лечение, използвани за възстановяване на бъбречния кръвоток.

Черен дроб и белите дробове на възрастен е богато снабдени с кръв. Чернодробните депозити 0,6 литра кръв и кръвни съдове в белите дробове, които съдържа 0.5- 1,2l.

В първичен хипералдостеронизъм с двустранно хиперплазия на гломерулна слой на кората на надбъбречната жлеза предпише диуретични лекарства: спиронолактон, амилорид, триамтерен. Надбъбречна аденома Когато се извършва операция.
Feohromotsitome да елиминира използването на хипертонична криза fentalamin tropafen или интравенозно. Отстраняването на тумора чрез операция се извършва. Ако не е възможно хирургически целеви adrenoblokatorov непрекъснато приложение, както и инхибитори на катехоламин синтез (-metiltirozin).
Хирургично лечение се извършва с коарктация на аортата.